种植支抗结合CBCT在安氏II类1分类错合中的临床效果研究
【摘 要】目的：观察种植支抗结合CBCT在安氏II类1分类错合中的临床效果。方法：随机选择2016年1月-2018年12月至我院进行错牙合畸形的患者80例进行本次研究，使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例，对照组患者给予常规正畸治疗。观察组患者给予正畸微种植体支抗治疗。观察两组患者治疗前后3个月患者CBCT显示的口腔结构变化情况。结果：两组患者治疗前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙倾角均无明显差异(p>0.05)，治疗后与治疗前相比两组患者均有明显改善(p<0.05)，但观察组患者上中切牙凸距差、中切牙倾角明显高于对照组，磨牙移位明显低于对照组，且具有统计学差异(p<0.05)。结论：种植支抗结合CBCT能够明显改善安氏II类1分类错合的临床效果。
【关键词】种植支抗;锥形束CT;安氏II类1分类;错合
【中图分类号】R782.2.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)17-0-02
安氏II类1分类错合是临床常见的口腔集合，患者以远中磨牙关系，上下颌骨明显不协调为主要临床表现，患者开唇露齿，侧貌外形出现凸面型，不仅矫治难度较高，而且严重影响了患者的微观[1]。传统的矫治体系容易导致上前牙出现过度直立的情况。微种植体支抗的出现为这一问题的解决提供了新的途径，而锥形束CT(CBCT)的应用也为更好的进行错合矫治提供了依据[2]。我院使用种植支抗结合CBCT对安氏II类1分类错合进行了矫治，取得良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 患者选择 随机选择2016年1月-2018年12月至我院进行错牙合畸形的患者80例进行本次研究，其中男性患者47例，女性患者33例，年龄18-35岁，平均年龄(22.47±5.33)岁，前牙覆盖2-8mm，平均(4.93±0.94)mm。使用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各40例，两组患者基线资料无统计学差异(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 对照组：患者给予常规正畸治疗。拔牙后将直丝弓托槽矫治器直接黏接，牵引力设置为150g，每日佩戴12-14h。
观察组：患者给予正畸微种植体支抗治疗。拔掉患者下颌第二前磨牙和第一前磨牙，黏接直丝弓托槽矫治器，到牙齿排列正气后植入微型种植体支抗，植入位置根据全景片和根尖片确定，如果植入后患者出现明显不适，则行颌内牵引，内收力为100g，每月1次定期加力。
1.2.2 分析指标 观察两组患者治疗前后3个月患者口腔结构变化情况。口腔结构通过拍摄CBCT进行观察，包括患者磨牙移位情况、中切牙倾角差以及上中切牙凸距差。
1.3 数据处理 用SPSS19.0统计学数据处理软件处理研究中所有相关数据，计量资料用均数±标准差()表示，并采用 t 检验，计数资料采用(n，%)表示，采用检验，以 p <0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前上中切牙凸距差、磨牙移位、中切牙倾角均无明显差异(p>0.05)，治疗后与治疗前相比两组患者均有明显改善(p<0.05)，但观察组患者上中切牙凸距差、中切牙倾角明显高于对照组，磨牙移位明显低于对照组，且具有统计学差异(p<0.05)，详见表2。
3 讨论
错牙合畸形是一种对患者容貌有较大影响的畸形，导致错牙合畸形形成的因素错综复杂，可以是由单一的因素和机制所导致，也可以是多种因素或者机制共同作用的结果，会影响颅颌面的发育、口腔健康和功能、容貌外观，甚至对患者的心理和精神造成严重影响[3]。
正畸治疗主要是通过各种矫正装置对面部的骨骼、牙齿以及颌面部的神经和肌肉之间的协调性进行调整，最终目的是达到口颌系统的平衡、稳定以及美观。传统的正畸是使用控制和加强支抗的手段，而微种植体支抗领域是正畸发展的新趋势。CBCT是锥形束投照计算机重组断层投影设备，能够得到口腔的三维模型，显著提高X线利用率，同时具有很高的各向同时空间分辨力，因此对于错合畸形具有较高的实用性[4]。从本次研究来看，治疗后虽然与治疗前相比各项指标均有改善，但是但观察组患者上中切牙凸距差、中切牙倾角明显高于对照组，磨牙移位明显低于对照组，且具有统计学差异(p<0.05)，说明种植体支抗结合CBCT在安氏II类1分类错合中具有很好的临床效果。
综上所述，种植支抗结合CBCT能够明显改善安氏II类1分类错合的临床效果，应于临床推广应用。
参考文献
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