观察硝苯地平联合卡托普利治疗妊娠期高血压综合征的临床效果
【摘 要】 目的：分析硝苯地平联合卡托普利治疗妊娠期高血压综合征的临床效果。方法：选取2017年1月份至2018年6月份来我科室治疗的妊娠期高血压综合征患者78例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。其中对照组患者给予硫酸镁、硝苯地平治疗;观察组在对照组基础上给予卡托普利，观察两组患者治疗效果。结果：治疗后观察组39例患者平均SBP(124.7±8.4)mmHg;对照组39例患者平均SBP(131.2±9.6)mmHg，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组39例患者平均DBP(67.4±3.4)mmHg，对照组39例患者平均DBP(79.5±4.8)mmHg，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗后观察组患者NO(874.5±64.5)mmol/L，对照组患者NO(732.5±68.7)mmol/L，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗后观察组患者血浆ET-1(46.4±8.7)ng/L，对照组患者血浆ET-1(53.4±9.3)ng/L，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组异常妊娠结局5.13%，对照组异常妊娠结局15.38%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：硝苯地平联合卡托普利可以有效降低妊娠期高血压综合征的血压水平，并改善血管内皮功能，减少异常妊娠结局发生率。
【关键词】 硝苯地平;卡托普利;妊娠期高血压综合征
【中图分类号】R714.246
【文献标志码】A
【文章編号】1005-0019(2019)18-120-02
妊娠期高血压综合征是妇产科常见病症，随着二胎政策的放开，妊娠人群逐年增加，提高妊娠期健康水平和产后健康水平是我妇产医务人员的重要责任。现为研究妊娠期高血压综合征的临床治疗效果，对我科室常用硝苯地平和卡托普利治疗妊娠期高血压综合征的临床价值进行分析，特选取2017年1月份至2018年6月份来我科室治疗的妊娠期高血压综合征患者78例进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月份至2018年6月份来我科室治疗的妊娠期高血压综合征患者78例，采用随机数字表法分为观察组和对照组(各39例)。其中观察组平均年龄(26.7±4.2)岁;孕周(37.9±1.5)周;初产妇29例，经产妇19例。对照组平均年龄(27.2±4.5)岁;孕周(37.6±1.8)周;初产妇27例，经产妇21例。观察组与对照组一般临床资料对比分析，P>0.05，具有可比性。以上患者均知晓且同意本次实验，本次研究通过了医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平口服，初始剂量10mg[1]，bid，根据血压控制效果可增加至20mg/次，bid。观察组患者在对照组基础上给予给予卡托普利，初始剂量6.25mg[2]，tid，在血压监测下进行剂量调整，最大单次剂量不超过12.5mg。在连续治疗二周后观察两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标
①治疗前后血压水平;②治疗前后一氧化氮的含量、血浆ET-1含量;③母婴结局分析。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用(n，%)表示;P<0.05表示差距有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前观察组39例患者平均SBP(151.8±15.3)mmHg，对照组39例患者平均SBP(152.3±15.6)mmHg，tSBP=0.1429，P>0.05，差异无统计学意义。观察组平均DBP(94.3±5.3)mmHg，对照组平均DBP(95.1±5.7)mmHg，tDBP=0.6419，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组39例患者平均SBP(124.7±8.4)mmHg;对照组39例患者平均SBP(131.2±9.6)mmHg，tSBP=2.2031，P=0.0306，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组39例患者平均DBP(67.4±3.4)mmHg，对照组DBP(79.5±4.8)mmHg，t=12.8463，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 治疗前观察组患者NO(463.2±42.3)mmol/L，对照组患者NO(465.4±43.6)mmol/L，t=0.2262，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组患者NO(874.5±64.5)mmol/L，对照组患者NO(732.5±68.7)mmol/L，t=9.4039，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前观察组患者血浆ET-1(75.6±10.4)ng/L，对照组患者血浆ET-1(76.4±11.3)ng/L，t=0.3253，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组患者血浆ET-1(46.4±8.7)ng/L，对照组患者血浆ET-1(53.4±9.3)ng/L，t=3.4327，P=0.0010，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 观察组新生儿早产1例，产后出血1例，异常妊娠结局5.13%;对照组新生儿早产2例，胎盘早剥1例，产后出血3例，异常妊娠结局15.38%，经统计学分析，χ2=3.9235，P=0.0476，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
妊娠期高血压综合征是孕产妇发生危险的高危疾病，尤其对于子痫期孕产妇，胎儿窘迫和产后出血发生率非常高，会严重威胁新生儿健康和产妇生命安全。因此在妊娠期高血压综合征确诊时及时进行有效治疗，降低血压、解除痉挛、改善蛋白尿和局部水肿[3]是提高孕产妇分娩安全的重要措施。硝苯地平可以快速扩张外周血管[4]，增加冠状动脉血流量，降低血压水平。而卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统[5]，减少水钠潴留，改善局部水肿症状，还可抑制局部血管紧张素在血管内和心肌内形成，改善血管内皮功能和心功能。在本次实验中，观察组患者采用硝苯地平与卡托普利联合使用，血压控制水平明显优于对照组，此外观察组患者NO(874.5±64.5)mmol/L，对照组患者NO(732.5±68.7)mmol/L;观察组血浆ET-1(46.4±8.7)ng/L，对照组血浆ET-1(53.4±9.3)ng/L。两组患者对比明显，证实卡托普利可以明显改善患者血管内皮功能，提高降压效果。
综上所述，硝苯地平联合卡托普利可以有效降低妊娠期高血压综合征的血压水平，并改善血管内皮功能，减少异常妊娠结局发生率。
参考文献
[1] 周思维.卡托普利联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者血管内皮功能及分娩结局的影响[J].实用中西医结合临床，2017，10(17)：44-45.
[2] 刘龙云.硝苯地平和卡托普利联合治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中外女性健康研究，2016，09(25)：224，226.
[3] 张桂枝.硝苯地平和卡托普利联合治疗产科妊娠高血压综合征的效果研究[J].中国继续医学教育，2018，03(11)：146-147.
[4] 谢小琴，李英，江小萍，等.硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察[J].中国当代医药，2014，31(25)：65-66.
[5] 祝娜.卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，09(12)：36-39., 百拇医药(张美玲)
【关键词】 硝苯地平;卡托普利;妊娠期高血压综合征
【中图分类号】R714.246
【文献标志码】A
【文章編号】1005-0019(2019)18-120-02
妊娠期高血压综合征是妇产科常见病症，随着二胎政策的放开，妊娠人群逐年增加，提高妊娠期健康水平和产后健康水平是我妇产医务人员的重要责任。现为研究妊娠期高血压综合征的临床治疗效果，对我科室常用硝苯地平和卡托普利治疗妊娠期高血压综合征的临床价值进行分析，特选取2017年1月份至2018年6月份来我科室治疗的妊娠期高血压综合征患者78例进行研究，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月份至2018年6月份来我科室治疗的妊娠期高血压综合征患者78例，采用随机数字表法分为观察组和对照组(各39例)。其中观察组平均年龄(26.7±4.2)岁;孕周(37.9±1.5)周;初产妇29例，经产妇19例。对照组平均年龄(27.2±4.5)岁;孕周(37.6±1.8)周;初产妇27例，经产妇21例。观察组与对照组一般临床资料对比分析，P>0.05，具有可比性。以上患者均知晓且同意本次实验，本次研究通过了医学伦理委员会批准。
1.2 方法
对照组患者给予硝苯地平口服，初始剂量10mg[1]，bid，根据血压控制效果可增加至20mg/次，bid。观察组患者在对照组基础上给予给予卡托普利，初始剂量6.25mg[2]，tid，在血压监测下进行剂量调整，最大单次剂量不超过12.5mg。在连续治疗二周后观察两组患者的治疗效果。
1.3 观察指标
①治疗前后血压水平;②治疗前后一氧化氮的含量、血浆ET-1含量;③母婴结局分析。
1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对所得数据进行处理;计量资料采用(x±s)表示，计数组间比较用χ2检验，组间比较用t检验，用(n，%)表示;P<0.05表示差距有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前观察组39例患者平均SBP(151.8±15.3)mmHg，对照组39例患者平均SBP(152.3±15.6)mmHg，tSBP=0.1429，P>0.05，差异无统计学意义。观察组平均DBP(94.3±5.3)mmHg，对照组平均DBP(95.1±5.7)mmHg，tDBP=0.6419，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组39例患者平均SBP(124.7±8.4)mmHg;对照组39例患者平均SBP(131.2±9.6)mmHg，tSBP=2.2031，P=0.0306，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组39例患者平均DBP(67.4±3.4)mmHg，对照组DBP(79.5±4.8)mmHg，t=12.8463，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2 治疗前观察组患者NO(463.2±42.3)mmol/L，对照组患者NO(465.4±43.6)mmol/L，t=0.2262，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组患者NO(874.5±64.5)mmol/L，对照组患者NO(732.5±68.7)mmol/L，t=9.4039，P<0.05，差异具有统计学意义。治疗前观察组患者血浆ET-1(75.6±10.4)ng/L，对照组患者血浆ET-1(76.4±11.3)ng/L，t=0.3253，P>0.05，差异无统计学意义。治疗后观察组患者血浆ET-1(46.4±8.7)ng/L，对照组患者血浆ET-1(53.4±9.3)ng/L，t=3.4327，P=0.0010，P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3 观察组新生儿早产1例，产后出血1例，异常妊娠结局5.13%;对照组新生儿早产2例，胎盘早剥1例，产后出血3例，异常妊娠结局15.38%，经统计学分析，χ2=3.9235，P=0.0476，P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
妊娠期高血压综合征是孕产妇发生危险的高危疾病，尤其对于子痫期孕产妇，胎儿窘迫和产后出血发生率非常高，会严重威胁新生儿健康和产妇生命安全。因此在妊娠期高血压综合征确诊时及时进行有效治疗，降低血压、解除痉挛、改善蛋白尿和局部水肿[3]是提高孕产妇分娩安全的重要措施。硝苯地平可以快速扩张外周血管[4]，增加冠状动脉血流量，降低血压水平。而卡托普利作为血管紧张素转化酶抑制剂，可以有效作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统[5]，减少水钠潴留，改善局部水肿症状，还可抑制局部血管紧张素在血管内和心肌内形成，改善血管内皮功能和心功能。在本次实验中，观察组患者采用硝苯地平与卡托普利联合使用，血压控制水平明显优于对照组，此外观察组患者NO(874.5±64.5)mmol/L，对照组患者NO(732.5±68.7)mmol/L;观察组血浆ET-1(46.4±8.7)ng/L，对照组血浆ET-1(53.4±9.3)ng/L。两组患者对比明显，证实卡托普利可以明显改善患者血管内皮功能，提高降压效果。
综上所述，硝苯地平联合卡托普利可以有效降低妊娠期高血压综合征的血压水平，并改善血管内皮功能，减少异常妊娠结局发生率。
参考文献
[1] 周思维.卡托普利联合硝苯地平对妊娠高血压综合征患者血管内皮功能及分娩结局的影响[J].实用中西医结合临床，2017，10(17)：44-45.
[2] 刘龙云.硝苯地平和卡托普利联合治疗妊娠高血压综合征的效果观察[J].中外女性健康研究，2016，09(25)：224，226.
[3] 张桂枝.硝苯地平和卡托普利联合治疗产科妊娠高血压综合征的效果研究[J].中国继续医学教育，2018，03(11)：146-147.
[4] 谢小琴，李英，江小萍，等.硝苯地平在妊娠高血压患者中的疗效与安全性观察[J].中国当代医药，2014，31(25)：65-66.
[5] 祝娜.卡托普利联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2017，09(12)：36-39., 百拇医药(张美玲)