神农追风散预防破伤风临床研究
【摘 要】 目的：研究神农追风散预防破伤风临床效果。方法：随机选取2017年1月至2018年12月我院外伤患者40例，随机分为2组：一组常规西医预防组(常规组)20例，一组神农追风散预防组(中药组)20例，中药组患者均为破伤风皮方式阳性或拒绝注射破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白。常规西医预防组患者接受常规破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白注射，神农追风散预防组患者接受神农追风散预防，然后统计分析两组患者的临床疗效、費用及患者感受。结果：神农追风散预防组、单独西医治疗组患者两组之间无明显差异(P>0.05)。均未发生破伤风，但中药预防组取药方便，价格便利优于常规组。神农追风散预防组患者的费用显著低于单独西医治疗组(P<0.05)，患者感受好比例显著高于单独西医治疗组(P<0.05)，不好比例显著低于单独西医治疗组(P<0.05)。结论：神农追风散预防破伤风临床效果好。
【关键词】 神农追风散;破伤风;临床效果
【中图分类号】R416
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-129-02
破伤风属于一种急性感染性疾病，具有特异性，诱发因素为破伤风杆菌向人体伤口侵入，需要给予患者积极的综合治疗[1]。本研究对神农追风散预防破伤风临床效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月至2018年12月我院外伤患者40例，随机分为2组：一组常规西医预防组(常规组)20例，一组神农追风散预防组(中药组)20例。中药组患者均为破伤风皮方式阳性或拒绝注射破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白。神农追风散预防组患者中男性17例，女性3例，年龄8d-76岁，平均(42.2±6.7)岁;常规西医预防组患者中男性16例，女性4例，年龄9d-76岁，平均(43.5±6.8)岁;两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1)均符合破伤风的诊断标准[2];2)均知情同意并签署知情同意书。排除标准：1)缺乏清晰的意识;2)无法有效配合研究。
1.3 方法
1.3.1 常规西医预防组
常规西医预防组患者接受常规西医预防，给予患者经皮试阴性后肌肉注射破伤风抗毒素1500U(江西生物制品研究所，国药准字S10970021)。对皮试阳性者给予破伤风免疫球蛋白250IU肌肉注射。
1.3.2 神农追风散预防组
神农追风散预防组患者接受神农追风散预防，同时让患者服用神农追风散，具体药方为：白附子10g，灸全蝎3 g，灸蜈蚣5 g，白僵蚕10，防 风10g，羌活10 g，明天麻10g，天南星10 g，蝉 蜕10 g，蚤休20 g，半边莲20 g，蒲公英20 g，甘草5 g，川芎10 g，香白芷10g。上药共研细末，共分三次服用，用温开水冲服。
1.4 疗效评定标准
如果未发生破伤风则视为有效，反之则评定为无效[3]。
1.5 观察指标
观察并记录两组患者有效率、经济指标及患者感受。
1.6 统计学分析
计量资料用(x±s)表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料比较
3 讨论
破伤风属于一种严重厌氧性感染，诱发因素为破伤风杆菌，发病机制为破伤风毒素在中枢神经系统作用，对中枢神经控制运动神经元的作用进行抑制，造成特征性的全身横纹肌阵发性痉挛或紧张性收缩[4]。痉挛毒素能够向脑干、脊髓等处吸收，对突触将抑制性传递介质释放出来进行抑制，造成随意肌痉挛、紧张，从而促进一系列临床症状体征的出现，具有较高的死亡率[5]。临床普遍认为[6]，如果破伤风具有较短的潜伏期，那么患者就具有较短的前屈期症状持续时间、较为严重的临床症状、较高的死亡率。近年来，随着医疗技术的提高，发病率显著下降。
临床上对破伤风的预防通常是主动或被动接种破伤风抗毒血清(TAT)，对破伤风抗毒血清实验阳性的患者进行脱敏疗法，增加了患者的痛苦及恐惧感，目前，针对此类患者的处理是注射破伤风免疫球蛋白，但价格昂贵，增加了患者的经济负担，我国传统医学运用中草药预防破伤风较早，古代就有五虎追风散防治破伤风的记载。神农追风散的功用为祛风化痰，通络止痛，清热养血，主治风中经络，口眼歪斜。舌绛不语，舌淡苔红，脉弦数。风邪引动痰浊，痰浊阻于经络。故以除风化痰，通络解痉为主。附子辛温燥列，入阳明经起头面，以祛风化痰，尤其善解头面之风是为君药。灸全蝎，白僵蚕，灸蜈蚣，均能祛风止痉，合以助君化痰之力，又能通络止经是为臣药。防 风，羌活，天南星是为佐药。蚤休，半边莲，蒲公英，蝉 蜕清热养血，祛风止痒是为使药。甘草调和诸药。白芷引药入经，全方配位，风邪得散，痰浊得止，经络通畅。同时，本方法成本小，服用方便，疗效确切，为破伤风抗毒素皮试阳性者提供一种经济、便利、有效、安全的防治方案，提高治愈率，进一步减轻患者的经济负担，具有良好的经济效应和社会效应[7]。
相关医学研究表明[8]，在破伤风的治疗中，神农追风散预防能够在极大程度上促进患者发病率的降低，对治疗同类患者也有较佳疗效，同时缩短患者病情，减轻患者抽搐症状，减少患者不良反应的发生，此外还具有较为低廉的价格、较为简便的应用，没有显著毒副作用，能够促进镇静剂用量的减少、药物依赖可能性的降低。本研究为了研究神农追风散预防破伤风临床效果，随机选取2017年1月至2018年12月我院破伤风患者40例，随机分为2组：一组常规西医预防组(常规组)20例，一组神农追风散预防组(中药组)20例，中药组患者均为破伤风皮方式阳性或拒绝注射破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白。常规西医预防组患者接受常规西医预防，神农追风散预防组患者接受神农追风散预防，然后统计分析两组患者的临床疗效、经济指标、患者感受，结果表明，神农追风散预防组、单独西医治疗组患者的治愈率之间的差异均不显著(P>0.05)。神农追风散预防组、单独西医治疗组患者的经济指标及患者感受存在明显差异，和上述相关医学研究结果基本一致。本研究结果还表明，神农追风散预防组患者的费用显著低于单独西医治疗组(P<0.05)，患者感受好比例显著高于单独西医治疗组(P<0.05)，不好比例显著低于单独西医治疗组(P<0.05)。中药组取药方便，价格低廉，不用害怕注射带来的疼痛感，尤其是皮试阳性者，还要进行脱敏注射，增加了疼痛恐惧感，同时减轻患者的经济负担。
总之，神农追风散预防破伤风临床效果好，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 冉海军.肉牛破伤风的流行特点、临床症状、诊断和防控措施[J].现代畜牧科技，2018，(9)：109.
[2] 肯杰太.家畜破伤风的诊断与治疗[J].甘肃畜牧兽医，2018，48(2)：55，57.
[3] 冯爱东，杨淑岭，李荣香等.中医情志理论对恢复期重型破伤风患者静脉留置针的护理效果观察[J].河北医药，2016，38(18)：2862-2864.
[4] 付国强，王伯良，王立鹤等.中药埋线疗法致破伤风1例[J].中国急救医学，2017，37(6)：534-535.
[5] 张本瑞，丁媛，张如青等.《五十二病方》中的急症救治方法举例[J].中国中医急症，2013，22(9)：1515-1517.
[6] 史玉虎，焦常新，付耀武等.中西医结合治疗破伤风验案[J].中国中医急症，2012，21(5)：846.
[7] Fuschini G， Cotrufo T， Ros O，etal.Syntaxin-1/TI-VAMP SNAREs interact with Trk receptors and are required for neurotrophin-dependent outgrowth[J].Oncotarget. 2018;9(89)：35922-35940.
[8] O'Neill J， Newall F， Antolovich G，etal.The uptake of adolescent vac-cinations through the School Immunisation Program in specialist schools in Victoria， Australia[J]. Vaccine. 2019;37(2)：272-279., http://www.100md.com(金从武)
【关键词】 神农追风散;破伤风;临床效果
【中图分类号】R416
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-129-02
破伤风属于一种急性感染性疾病，具有特异性，诱发因素为破伤风杆菌向人体伤口侵入，需要给予患者积极的综合治疗[1]。本研究对神农追风散预防破伤风临床效果进行了研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月至2018年12月我院外伤患者40例，随机分为2组：一组常规西医预防组(常规组)20例，一组神农追风散预防组(中药组)20例。中药组患者均为破伤风皮方式阳性或拒绝注射破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白。神农追风散预防组患者中男性17例，女性3例，年龄8d-76岁，平均(42.2±6.7)岁;常规西医预防组患者中男性16例，女性4例，年龄9d-76岁，平均(43.5±6.8)岁;两组患者的一般资料比较差异均不显著(P>0.05)。
1.2 纳入和排除标准
纳入标准：1)均符合破伤风的诊断标准[2];2)均知情同意并签署知情同意书。排除标准：1)缺乏清晰的意识;2)无法有效配合研究。
1.3 方法
1.3.1 常规西医预防组
常规西医预防组患者接受常规西医预防，给予患者经皮试阴性后肌肉注射破伤风抗毒素1500U(江西生物制品研究所，国药准字S10970021)。对皮试阳性者给予破伤风免疫球蛋白250IU肌肉注射。
1.3.2 神农追风散预防组
神农追风散预防组患者接受神农追风散预防，同时让患者服用神农追风散，具体药方为：白附子10g，灸全蝎3 g，灸蜈蚣5 g，白僵蚕10，防 风10g，羌活10 g，明天麻10g，天南星10 g，蝉 蜕10 g，蚤休20 g，半边莲20 g，蒲公英20 g，甘草5 g，川芎10 g，香白芷10g。上药共研细末，共分三次服用，用温开水冲服。
1.4 疗效评定标准
如果未发生破伤风则视为有效，反之则评定为无效[3]。
1.5 观察指标
观察并记录两组患者有效率、经济指标及患者感受。
1.6 统计学分析
计量资料用(x±s)表示，用t检验;计数资料用率表示，用χ2检验。采用SPSS21.0，检验水准α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者的一般资料比较
3 讨论
破伤风属于一种严重厌氧性感染，诱发因素为破伤风杆菌，发病机制为破伤风毒素在中枢神经系统作用，对中枢神经控制运动神经元的作用进行抑制，造成特征性的全身横纹肌阵发性痉挛或紧张性收缩[4]。痉挛毒素能够向脑干、脊髓等处吸收，对突触将抑制性传递介质释放出来进行抑制，造成随意肌痉挛、紧张，从而促进一系列临床症状体征的出现，具有较高的死亡率[5]。临床普遍认为[6]，如果破伤风具有较短的潜伏期，那么患者就具有较短的前屈期症状持续时间、较为严重的临床症状、较高的死亡率。近年来，随着医疗技术的提高，发病率显著下降。
临床上对破伤风的预防通常是主动或被动接种破伤风抗毒血清(TAT)，对破伤风抗毒血清实验阳性的患者进行脱敏疗法，增加了患者的痛苦及恐惧感，目前，针对此类患者的处理是注射破伤风免疫球蛋白，但价格昂贵，增加了患者的经济负担，我国传统医学运用中草药预防破伤风较早，古代就有五虎追风散防治破伤风的记载。神农追风散的功用为祛风化痰，通络止痛，清热养血，主治风中经络，口眼歪斜。舌绛不语，舌淡苔红，脉弦数。风邪引动痰浊，痰浊阻于经络。故以除风化痰，通络解痉为主。附子辛温燥列，入阳明经起头面，以祛风化痰，尤其善解头面之风是为君药。灸全蝎，白僵蚕，灸蜈蚣，均能祛风止痉，合以助君化痰之力，又能通络止经是为臣药。防 风，羌活，天南星是为佐药。蚤休，半边莲，蒲公英，蝉 蜕清热养血，祛风止痒是为使药。甘草调和诸药。白芷引药入经，全方配位，风邪得散，痰浊得止，经络通畅。同时，本方法成本小，服用方便，疗效确切，为破伤风抗毒素皮试阳性者提供一种经济、便利、有效、安全的防治方案，提高治愈率，进一步减轻患者的经济负担，具有良好的经济效应和社会效应[7]。
相关医学研究表明[8]，在破伤风的治疗中，神农追风散预防能够在极大程度上促进患者发病率的降低，对治疗同类患者也有较佳疗效，同时缩短患者病情，减轻患者抽搐症状，减少患者不良反应的发生，此外还具有较为低廉的价格、较为简便的应用，没有显著毒副作用，能够促进镇静剂用量的减少、药物依赖可能性的降低。本研究为了研究神农追风散预防破伤风临床效果，随机选取2017年1月至2018年12月我院破伤风患者40例，随机分为2组：一组常规西医预防组(常规组)20例，一组神农追风散预防组(中药组)20例，中药组患者均为破伤风皮方式阳性或拒绝注射破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白。常规西医预防组患者接受常规西医预防，神农追风散预防组患者接受神农追风散预防，然后统计分析两组患者的临床疗效、经济指标、患者感受，结果表明，神农追风散预防组、单独西医治疗组患者的治愈率之间的差异均不显著(P>0.05)。神农追风散预防组、单独西医治疗组患者的经济指标及患者感受存在明显差异，和上述相关医学研究结果基本一致。本研究结果还表明，神农追风散预防组患者的费用显著低于单独西医治疗组(P<0.05)，患者感受好比例显著高于单独西医治疗组(P<0.05)，不好比例显著低于单独西医治疗组(P<0.05)。中药组取药方便，价格低廉，不用害怕注射带来的疼痛感，尤其是皮试阳性者，还要进行脱敏注射，增加了疼痛恐惧感，同时减轻患者的经济负担。
总之，神农追风散预防破伤风临床效果好，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 冉海军.肉牛破伤风的流行特点、临床症状、诊断和防控措施[J].现代畜牧科技，2018，(9)：109.
[2] 肯杰太.家畜破伤风的诊断与治疗[J].甘肃畜牧兽医，2018，48(2)：55，57.
[3] 冯爱东，杨淑岭，李荣香等.中医情志理论对恢复期重型破伤风患者静脉留置针的护理效果观察[J].河北医药，2016，38(18)：2862-2864.
[4] 付国强，王伯良，王立鹤等.中药埋线疗法致破伤风1例[J].中国急救医学，2017，37(6)：534-535.
[5] 张本瑞，丁媛，张如青等.《五十二病方》中的急症救治方法举例[J].中国中医急症，2013，22(9)：1515-1517.
[6] 史玉虎，焦常新，付耀武等.中西医结合治疗破伤风验案[J].中国中医急症，2012，21(5)：846.
[7] Fuschini G， Cotrufo T， Ros O，etal.Syntaxin-1/TI-VAMP SNAREs interact with Trk receptors and are required for neurotrophin-dependent outgrowth[J].Oncotarget. 2018;9(89)：35922-35940.
[8] O'Neill J， Newall F， Antolovich G，etal.The uptake of adolescent vac-cinations through the School Immunisation Program in specialist schools in Victoria， Australia[J]. Vaccine. 2019;37(2)：272-279., http://www.100md.com(金从武)