晚期癌症患者社区临终关怀护理对策及体会
【摘 要】 目的：探究晚期癌症患者的最佳的社区临终关怀护理对策。方法：以社区医院2017年01月-2019年01月内收治的40例晚期癌症患者为研究对象，基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组(奇数组)和观察组(偶数组)，每组20人，给予对照组患者常规护理，给予实验组患者临终关怀护理，从患者的存活时间、患者的生活质量评分及患者的护理满意度出发比较两种护理模式。结果：观察组患者的各项指标均明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义。结论：在晚期癌症患者护理过程中应用临终关怀护理能够发挥出较好的效果，患者的存活时间更长、生活质量评分及护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广。
【关键词】 晚期癌症;社区;临终关怀护理;常规护理
【中图分类号】R473.73
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-152-02
癌症的类型比较多样，是各种类型恶性肿瘤的统称，常见的包括胃癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。癌症严重威胁人类的生命安全，且大部分至今未有较好的治疗办法。对于晚期癌症患者而言，由于癌细胞已经扩散，手术治疗、放疗、化疗等都无法再遏制患者的病情进展，患者自知无法被治愈，身心痛苦都会加剧患者的绝望和痛苦感受，并影响患者人生的最后一段路程[1]。优化晚期癌症患者的临床护理、提高患者的生存质量、延长患者的生存時间是人性化护理视阈下的护理发展目标，具备极强的现实意义[2]。为探究晚期癌症患者的最佳的社区临终关怀护理对策，选取40例患者进行研究，现将之报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验的研究对象是40例晚期癌症患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社区医院接受护理治疗，疾病类型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。患者中男性22人，女性18人，年龄65.0-79.0岁，平均(71.3±5.4)岁。基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组(奇数组)和观察组(偶数组)，每组20人。两组患者均自愿参与实验，疾病类型、年龄、性别等组间比较差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理、对症护理、饮食护理、疼痛护理等;观察组患者给予临终关怀护理，即在对照组护理基础上加如下护理内容：(1)双向心理护理。首先，及时对患者家属行心理护理，帮助患者家属了解心理护理对延长患者生命、提高患者生存质量的意义，引导患者家属配合护理人员共同落实患者护理。其次，引导患者向家属和护理人员诉说内心的恐惧和痛苦，认真倾听，并在恰当时候利用诚恳的语言或是温柔的动作开导患者，要帮助患者正确面对现实，乐观对待死亡，积极配合护理。(2)疼痛护理。遵医嘱给予患者止疼药物;鼓励患者参与各种娱乐活动分散注意力，降低疼痛感;在护理过程中引入中药熏蒸、热敷、按摩等帮助患者缓解疼痛;指导患者冥想，在安静、舒适的环境中放松身心，分散疼痛注意力。(3)家庭关怀。及时给予患者家属以同情、安慰，及时向患者家属告知患者的病情，在患者病情恶化时嘱患者家属做好思想准备，能够以理智的态度对待患者的死亡。
1.3 观察指标
(1)记录患者的存活时间;(2)利用SF-36生活质量调查简表调查患者的生活质量，分值越高说明患者的生活质量越好;(3)利用本院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意情况，问卷满分100分，由患者家属配合患者完成，以得分不少于80分者计入“护理满意患者”，计算护理满意度。
1.4 统计学方法
本研究所获数据均利用SPSS 20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用“t检验”和“卡方检验”，以“P<0.05”计入差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度比较
观察组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标均优于对照组，两组比较差异显著，且有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
临终关怀护理是在人类文明、文化发展、临床护理发展等因素影响下诞生的产物[3]。临终关怀护理基于常规护理展开，从心理、肉体等方面出发给予患者护理支持，帮助患者认识、理解死亡，以积极乐观的心态享受人生的最后时刻。在临终关怀护理模式下，患者的护理配合度更高，护理的效力发挥更佳，更利于提高患者的生存质量。与此同时，临终关怀护理注重联系患者家属积极构建护患联合力，有利于获得家属支持，进而有效延展护理覆盖，患者更利于感受来自于家庭的温暖，也更利于维持自身最后的尊严、提高护理的满意度[4]。如在本实验中，接受“临终关怀护理”的患者(观察组)的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标(13.5±1.3个月、85.6±4.7分、95.00%)均明显优于接受“常规护理”的患者(对照组)的对应指标(10.9±1.1个月、73.3±5.1分、70.00%)，两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，充分说明接受“临终关怀护理”的患者的护理效果更好，“临终关怀护理”具备应用优势。
综上所述，在晚期癌症患者护理过程中应用临终关怀护理能够发挥出较好的效果，患者的存活时间更长、生活质量评分及护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广。
参考文献
[1] 杨旭红. 对社区60例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J]. 当代护士(上旬刊)， 2017(04)：96-97.
[2] 徐晓琴. 20例晚期癌症患者临终关怀和家庭护理的体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017(07)：212-213.
[3] 李芳兰， 李晓琴， 娄明远， 等. 临床晚期癌症患者的临终关怀护理观察[J]. 青海医药杂志， 2017(05)：67-68.
[4] 孔爱华， 黄敏， 詹芸. 晚期癌症患者采取临终关怀护理模式的效果分析[J]. 中国医药科学， 2017(22)：123-125., 百拇医药(包秀英)
【关键词】 晚期癌症;社区;临终关怀护理;常规护理
【中图分类号】R473.73
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-152-02
癌症的类型比较多样，是各种类型恶性肿瘤的统称，常见的包括胃癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。癌症严重威胁人类的生命安全，且大部分至今未有较好的治疗办法。对于晚期癌症患者而言，由于癌细胞已经扩散，手术治疗、放疗、化疗等都无法再遏制患者的病情进展，患者自知无法被治愈，身心痛苦都会加剧患者的绝望和痛苦感受，并影响患者人生的最后一段路程[1]。优化晚期癌症患者的临床护理、提高患者的生存质量、延长患者的生存時间是人性化护理视阈下的护理发展目标，具备极强的现实意义[2]。为探究晚期癌症患者的最佳的社区临终关怀护理对策，选取40例患者进行研究，现将之报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本实验的研究对象是40例晚期癌症患者，患者均于2017年01月-2019年01月于社区医院接受护理治疗，疾病类型包括胃癌、食管癌、肺癌、 肝癌、乳腺癌等。患者中男性22人，女性18人，年龄65.0-79.0岁，平均(71.3±5.4)岁。基于患者入院的奇偶顺序将之分为对照组(奇数组)和观察组(偶数组)，每组20人。两组患者均自愿参与实验，疾病类型、年龄、性别等组间比较差异无统计学意义，具备可比性。
1.2 护理方法
对照组患者给予常规护理，主要包括心理护理、对症护理、饮食护理、疼痛护理等;观察组患者给予临终关怀护理，即在对照组护理基础上加如下护理内容：(1)双向心理护理。首先，及时对患者家属行心理护理，帮助患者家属了解心理护理对延长患者生命、提高患者生存质量的意义，引导患者家属配合护理人员共同落实患者护理。其次，引导患者向家属和护理人员诉说内心的恐惧和痛苦，认真倾听，并在恰当时候利用诚恳的语言或是温柔的动作开导患者，要帮助患者正确面对现实，乐观对待死亡，积极配合护理。(2)疼痛护理。遵医嘱给予患者止疼药物;鼓励患者参与各种娱乐活动分散注意力，降低疼痛感;在护理过程中引入中药熏蒸、热敷、按摩等帮助患者缓解疼痛;指导患者冥想，在安静、舒适的环境中放松身心，分散疼痛注意力。(3)家庭关怀。及时给予患者家属以同情、安慰，及时向患者家属告知患者的病情，在患者病情恶化时嘱患者家属做好思想准备，能够以理智的态度对待患者的死亡。
1.3 观察指标
(1)记录患者的存活时间;(2)利用SF-36生活质量调查简表调查患者的生活质量，分值越高说明患者的生活质量越好;(3)利用本院自制的护理满意度调查问卷调查患者的护理满意情况，问卷满分100分，由患者家属配合患者完成，以得分不少于80分者计入“护理满意患者”，计算护理满意度。
1.4 统计学方法
本研究所获数据均利用SPSS 20.0统计软件处理，计量、计数比较分别使用“t检验”和“卡方检验”，以“P<0.05”计入差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度比较
观察组患者的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标均优于对照组，两组比较差异显著，且有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
3 讨论
临终关怀护理是在人类文明、文化发展、临床护理发展等因素影响下诞生的产物[3]。临终关怀护理基于常规护理展开，从心理、肉体等方面出发给予患者护理支持，帮助患者认识、理解死亡，以积极乐观的心态享受人生的最后时刻。在临终关怀护理模式下，患者的护理配合度更高，护理的效力发挥更佳，更利于提高患者的生存质量。与此同时，临终关怀护理注重联系患者家属积极构建护患联合力，有利于获得家属支持，进而有效延展护理覆盖，患者更利于感受来自于家庭的温暖，也更利于维持自身最后的尊严、提高护理的满意度[4]。如在本实验中，接受“临终关怀护理”的患者(观察组)的存活时间、生活质量评分及护理满意度指标(13.5±1.3个月、85.6±4.7分、95.00%)均明显优于接受“常规护理”的患者(对照组)的对应指标(10.9±1.1个月、73.3±5.1分、70.00%)，两组在上述几个维度分别比较差异显著，P<0.05，有统计学意义，充分说明接受“临终关怀护理”的患者的护理效果更好，“临终关怀护理”具备应用优势。
综上所述，在晚期癌症患者护理过程中应用临终关怀护理能够发挥出较好的效果，患者的存活时间更长、生活质量评分及护理满意度更高，因而应该在临床方面大力推广。
参考文献
[1] 杨旭红. 对社区60例晚期癌症患者临终关怀的护理体会[J]. 当代护士(上旬刊)， 2017(04)：96-97.
[2] 徐晓琴. 20例晚期癌症患者临终关怀和家庭护理的体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017(07)：212-213.
[3] 李芳兰， 李晓琴， 娄明远， 等. 临床晚期癌症患者的临终关怀护理观察[J]. 青海医药杂志， 2017(05)：67-68.
[4] 孔爱华， 黄敏， 詹芸. 晚期癌症患者采取临终关怀护理模式的效果分析[J]. 中国医药科学， 2017(22)：123-125., 百拇医药(包秀英)