甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化的效果评价
【摘 要】 目的：探讨评价甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化。方法：选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象，观察分析患者治疗前后的心电图变化。结果：治疗前，45例快速心房颤动，14例室上性心动过速，31例房性或室性早搏，13例快-慢综合征，17例左束支传导阻滞，17例Ⅰ度房室传导阻滞，6例Ⅱ度房室传导阻滞，治疗后分别9例、7例、8例、5例、9例、7例、6例。结论：甲状腺功能亢进性心脏病，若是伴有心律失常症状，特别是快速心房颤动，未找到病因时，应该进行甲状腺功能检查，明确诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
【关键词】 甲状腺功能亢进;心脏病;心电图变化;效果
【中图分类号】R445
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-220-02
甲状腺功能亢进性心脏病，简称甲亢心，属于内分泌代谢紊乱性心脏病，由于甲状腺激素过量，对心脏产生影响，引起毒性作用，或者导致一系列心脑血管系统病症[1]。因为机体的甲状腺激素和肾素-血管紧张素-醛固醇系统被激活，促使其分泌，改变血流动力学，增加外周组织与心肌耗氧量，增加循环血容量和新输出量，诱发心力衰竭、心肌肥厚等症状，严重时，可危及生命安全。同时，学者们研究发现，对于甲状腺功能亢进性心脏病患者，心电图变化也是常见表现[2]。基于此，本文笔者为了探讨甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化，选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例患者作为对象且进行如下研究。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象，35例男性，23例女性，最小28岁，最大67岁，平均年龄(42.39±5.81)岁，病程9-31个月，平均病程(21.93±3.81)个月。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
根据《内科学》拟定的甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准进行诊断：(1)确诊甲状腺功能亢进，TSH(促甲状腺激素)参考值位于0.31-5.24mIU/L范围内，FT3(游离三碘甲腺原氨酸)参考值位于2.18-6.56ng/L范围内，FT4(游离甲状腺素)参考值位于5.8-16.4ng/L范围内，TSH低于参考范围下限，FT3和(或)FT4高于参考范围上限。(2)以下心脏异常至少1项：①心脏增大;②各种心律失常(特别是心率>100次/min);③心肌梗死;④心肌缺血;⑤心绞痛;⑥心力衰竭。(3)甲状腺功能亢进对症治疗后，心脏病征随之好转或者痊愈。(4)其他病因所致的心脏改变排除。
1.2.2 治疗
本组58例患者口服丙基硫氧嘧啶治疗，每次3次，每次100mg，持续用药1-2个月后，症状得到有效控制，减少用药剂量至最低剂量。心力衰竭与心律失常等患者，根据病情，给予洋地黄、抗血小板凝集、扩张血管以及利尿等治疗，治疗期间，要求无碘饮食。
1.3 观察指标
观察比较本组58例患者治疗前后的心电图变化。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，其中，例(n)、百分率(%)表示計数资料，予以X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
通过药物治疗，患者甲状腺功能亢进病情得到明显缓解，心力衰竭等症状显著好转。关于本组患者的心电图变化，如表1所示。
3 讨论
甲状腺功能亢进，容易累及至全身器官系统，研究发现，甲状腺功能亢进时，增多的甲状腺素可直接对心肌产生作用，心肌中多种酶的活性被激活，如Na+-K+-ATP酶、腺苷环化酶、Ca-ATP酶等，对单胺氧化酶及儿茶酚胺O-甲基转移酶活性产生抑制作用，导致机体心肌线粒体氧化磷酸化与蛋白以及核糖核酸合成增加，间接兴奋交感神经，增强心肌对交感神经的反应，造成心肌可利用糖原与高能磷酸物质缺乏，引起心肌器质性损害，出现心肌纤维肥大、胶原纤维轻度稀疏、核变性等一系列改变，引起心力衰竭、心肌肥大、心律失常及心肌缺血等病症[3]。甲状腺功能亢进性心脏病，常见于老年人，常伴有心房颤动，部分病例首发症状为快速心房颤动，就诊后，再检查甲状腺功能，方可确诊。中青年多表现为窦性心动过速，多兼有早搏，以偶发为主。临床上，甲状腺功能亢进患者，若是出现左室肥大劳损、ST-T改变、心房纤颤、早搏等症状时，提示可能为甲状腺功能亢进性心脏病[4]。目前，心电图是诊断甲状腺功能亢进性心脏病的常用方法。本次研究显示，甲状腺功能亢进性心脏病患者，除Ⅱ度房室传导阻滞外，治疗后的心电图诊断结果与治疗前差异显著(P<0.05)。
综上所述，甲状腺功能亢进性心脏病，缺乏典型症状，容易误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机，加重病情，为了提高疾病诊断效率，可配合心电图分析，根据心电图变化，辅助诊断，指导临床医师制定可行的治疗方案，尽早对症治疗，控制病情，改善预后，促使患者早日康复。
参考文献
[1] 黎应新. 甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化[J]. 中国实用医药，2018，13(05)：80-81.
[2] 王颖，张秀苇，杨李鹏，宋云萍. 甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析[J]. 大家健康(学术版)，2014，8(11)：129.
[3] 杜俊峰. 益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察[J]. 新中医，2015，47(04)：30-31.
[4] 王艳，朱明华，付烨生. 45例甲状腺功能亢进者行～(131)碘治疗前后心电图分析[J]. 实用心电学杂志，2010，19(05)：339-340., http://www.100md.com(赵巍)
【关键词】 甲状腺功能亢进;心脏病;心电图变化;效果
【中图分类号】R445
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-220-02
甲状腺功能亢进性心脏病，简称甲亢心，属于内分泌代谢紊乱性心脏病，由于甲状腺激素过量，对心脏产生影响，引起毒性作用，或者导致一系列心脑血管系统病症[1]。因为机体的甲状腺激素和肾素-血管紧张素-醛固醇系统被激活，促使其分泌，改变血流动力学，增加外周组织与心肌耗氧量，增加循环血容量和新输出量，诱发心力衰竭、心肌肥厚等症状，严重时，可危及生命安全。同时，学者们研究发现，对于甲状腺功能亢进性心脏病患者，心电图变化也是常见表现[2]。基于此，本文笔者为了探讨甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化，选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例患者作为对象且进行如下研究。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象，35例男性，23例女性，最小28岁，最大67岁，平均年龄(42.39±5.81)岁，病程9-31个月，平均病程(21.93±3.81)个月。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
根据《内科学》拟定的甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准进行诊断：(1)确诊甲状腺功能亢进，TSH(促甲状腺激素)参考值位于0.31-5.24mIU/L范围内，FT3(游离三碘甲腺原氨酸)参考值位于2.18-6.56ng/L范围内，FT4(游离甲状腺素)参考值位于5.8-16.4ng/L范围内，TSH低于参考范围下限，FT3和(或)FT4高于参考范围上限。(2)以下心脏异常至少1项：①心脏增大;②各种心律失常(特别是心率>100次/min);③心肌梗死;④心肌缺血;⑤心绞痛;⑥心力衰竭。(3)甲状腺功能亢进对症治疗后，心脏病征随之好转或者痊愈。(4)其他病因所致的心脏改变排除。
1.2.2 治疗
本组58例患者口服丙基硫氧嘧啶治疗，每次3次，每次100mg，持续用药1-2个月后，症状得到有效控制，减少用药剂量至最低剂量。心力衰竭与心律失常等患者，根据病情，给予洋地黄、抗血小板凝集、扩张血管以及利尿等治疗，治疗期间，要求无碘饮食。
1.3 观察指标
观察比较本组58例患者治疗前后的心电图变化。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据，其中，例(n)、百分率(%)表示計数资料，予以X2值检验，P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
通过药物治疗，患者甲状腺功能亢进病情得到明显缓解，心力衰竭等症状显著好转。关于本组患者的心电图变化，如表1所示。
3 讨论
甲状腺功能亢进，容易累及至全身器官系统，研究发现，甲状腺功能亢进时，增多的甲状腺素可直接对心肌产生作用，心肌中多种酶的活性被激活，如Na+-K+-ATP酶、腺苷环化酶、Ca-ATP酶等，对单胺氧化酶及儿茶酚胺O-甲基转移酶活性产生抑制作用，导致机体心肌线粒体氧化磷酸化与蛋白以及核糖核酸合成增加，间接兴奋交感神经，增强心肌对交感神经的反应，造成心肌可利用糖原与高能磷酸物质缺乏，引起心肌器质性损害，出现心肌纤维肥大、胶原纤维轻度稀疏、核变性等一系列改变，引起心力衰竭、心肌肥大、心律失常及心肌缺血等病症[3]。甲状腺功能亢进性心脏病，常见于老年人，常伴有心房颤动，部分病例首发症状为快速心房颤动，就诊后，再检查甲状腺功能，方可确诊。中青年多表现为窦性心动过速，多兼有早搏，以偶发为主。临床上，甲状腺功能亢进患者，若是出现左室肥大劳损、ST-T改变、心房纤颤、早搏等症状时，提示可能为甲状腺功能亢进性心脏病[4]。目前，心电图是诊断甲状腺功能亢进性心脏病的常用方法。本次研究显示，甲状腺功能亢进性心脏病患者，除Ⅱ度房室传导阻滞外，治疗后的心电图诊断结果与治疗前差异显著(P<0.05)。
综上所述，甲状腺功能亢进性心脏病，缺乏典型症状，容易误诊、漏诊，耽误最佳治疗时机，加重病情，为了提高疾病诊断效率，可配合心电图分析，根据心电图变化，辅助诊断，指导临床医师制定可行的治疗方案，尽早对症治疗，控制病情，改善预后，促使患者早日康复。
参考文献
[1] 黎应新. 甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化[J]. 中国实用医药，2018，13(05)：80-81.
[2] 王颖，张秀苇，杨李鹏，宋云萍. 甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析[J]. 大家健康(学术版)，2014，8(11)：129.
[3] 杜俊峰. 益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察[J]. 新中医，2015，47(04)：30-31.
[4] 王艳，朱明华，付烨生. 45例甲状腺功能亢进者行～(131)碘治疗前后心电图分析[J]. 实用心电学杂志，2010，19(05)：339-340., http://www.100md.com(赵巍)