甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化的效果评价
【摘 要】 目的:探讨评价甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化。方法:选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象,观察分析患者治疗前后的心电图变化。结果:治疗前,45例快速心房颤动,14例室上性心动过速,31例房性或室性早搏,13例快-慢综合征,17例左束支传导阻滞,17例Ⅰ度房室传导阻滞,6例Ⅱ度房室传导阻滞,治疗后分别9例、7例、8例、5例、9例、7例、6例。结论:甲状腺功能亢进性心脏病,若是伴有心律失常症状,特别是快速心房颤动,未找到病因时,应该进行甲状腺功能检查,明确诊断甲状腺功能亢进性心脏病。
【关键词】 甲状腺功能亢进;心脏病;心电图变化;效果
【中图分类号】R445
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-220-02
甲状腺功能亢进性心脏病,简称甲亢心,属于内分泌代谢紊乱性心脏病,由于甲状腺激素过量,对心脏产生影响,引起毒性作用,或者导致一系列心脑血管系统病症[1]。因为机体的甲状腺激素和肾素-血管紧张素-醛固醇系统被激活,促使其分泌,改变血流动力学,增加外周组织与心肌耗氧量,增加循环血容量和新输出量,诱发心力衰竭、心肌肥厚等症状,严重时,可危及生命安全。同时,学者们研究发现,对于甲状腺功能亢进性心脏病患者,心电图变化也是常见表现[2]。基于此,本文笔者为了探讨甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化,选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例患者作为对象且进行如下研究。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象,35例男性,23例女性,最小28岁,最大67岁,平均年龄(42.39±5.81)岁,病程9-31个月,平均病程(21.93±3.81)个月。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
根据《内科学》拟定的甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准进行诊断:(1)确诊甲状腺功能亢进,TSH(促甲状腺激素)参考值位于0.31-5.24mIU/L范围内,FT3(游离三碘甲腺原氨酸)参考值位于2.18-6.56ng/L范围内,FT4(游离甲状腺素)参考值位于5.8-16.4ng/L范围内,TSH低于参考范围下限,FT3和(或)FT4高于参考范围上限。(2)以下心脏异常至少1项:①心脏增大;②各种心律失常(特别是心率>100次/min);③心肌梗死;④心肌缺血;⑤心绞痛;⑥心力衰竭。(3)甲状腺功能亢进对症治疗后,心脏病征随之好转或者痊愈。(4)其他病因所致的心脏改变排除。
1.2.2 治疗
本组58例患者口服丙基硫氧嘧啶治疗,每次3次,每次100mg,持续用药1-2个月后,症状得到有效控制,减少用药剂量至最低剂量。心力衰竭与心律失常等患者,根据病情,给予洋地黄、抗血小板凝集、扩张血管以及利尿等治疗,治疗期间,要求无碘饮食。
1.3 观察指标
观察比较本组58例患者治疗前后的心电图变化。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据,其中,例(n)、百分率(%)表示計数资料,予以X2值检验,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
通过药物治疗,患者甲状腺功能亢进病情得到明显缓解,心力衰竭等症状显著好转。关于本组患者的心电图变化,如表1所示。
3 讨论
甲状腺功能亢进,容易累及至全身器官系统,研究发现,甲状腺功能亢进时,增多的甲状腺素可直接对心肌产生作用,心肌中多种酶的活性被激活,如Na+-K+-ATP酶、腺苷环化酶、Ca-ATP酶等,对单胺氧化酶及儿茶酚胺O-甲基转移酶活性产生抑制作用,导致机体心肌线粒体氧化磷酸化与蛋白以及核糖核酸合成增加,间接兴奋交感神经,增强心肌对交感神经的反应,造成心肌可利用糖原与高能磷酸物质缺乏,引起心肌器质性损害,出现心肌纤维肥大、胶原纤维轻度稀疏、核变性等一系列改变,引起心力衰竭、心肌肥大、心律失常及心肌缺血等病症[3]。甲状腺功能亢进性心脏病,常见于老年人,常伴有心房颤动,部分病例首发症状为快速心房颤动,就诊后,再检查甲状腺功能,方可确诊。中青年多表现为窦性心动过速,多兼有早搏,以偶发为主。临床上,甲状腺功能亢进患者,若是出现左室肥大劳损、ST-T改变、心房纤颤、早搏等症状时,提示可能为甲状腺功能亢进性心脏病[4]。目前,心电图是诊断甲状腺功能亢进性心脏病的常用方法。本次研究显示,甲状腺功能亢进性心脏病患者,除Ⅱ度房室传导阻滞外,治疗后的心电图诊断结果与治疗前差异显著(P<0.05)。
综上所述,甲状腺功能亢进性心脏病,缺乏典型症状,容易误诊、漏诊,耽误最佳治疗时机,加重病情,为了提高疾病诊断效率,可配合心电图分析,根据心电图变化,辅助诊断,指导临床医师制定可行的治疗方案,尽早对症治疗,控制病情,改善预后,促使患者早日康复。
参考文献
[1] 黎应新. 甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化[J]. 中国实用医药,2018,13(05):80-81.
[2] 王颖,张秀苇,杨李鹏,宋云萍. 甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析[J]. 大家健康(学术版),2014,8(11):129.
[3] 杜俊峰. 益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察[J]. 新中医,2015,47(04):30-31.
[4] 王艳,朱明华,付烨生. 45例甲状腺功能亢进者行~(131)碘治疗前后心电图分析[J]. 实用心电学杂志,2010,19(05):339-340., http://www.100md.com(赵巍)
【关键词】 甲状腺功能亢进;心脏病;心电图变化;效果
【中图分类号】R445
【文献标志码】B
【文章编号】1005-0019(2019)18-220-02
甲状腺功能亢进性心脏病,简称甲亢心,属于内分泌代谢紊乱性心脏病,由于甲状腺激素过量,对心脏产生影响,引起毒性作用,或者导致一系列心脑血管系统病症[1]。因为机体的甲状腺激素和肾素-血管紧张素-醛固醇系统被激活,促使其分泌,改变血流动力学,增加外周组织与心肌耗氧量,增加循环血容量和新输出量,诱发心力衰竭、心肌肥厚等症状,严重时,可危及生命安全。同时,学者们研究发现,对于甲状腺功能亢进性心脏病患者,心电图变化也是常见表现[2]。基于此,本文笔者为了探讨甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化,选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例患者作为对象且进行如下研究。
1 资料及方法
1.1 一般资料
选择我院2016年2月--2017年11月内收诊的58例甲状腺功能亢进性心脏病患者作为对象,35例男性,23例女性,最小28岁,最大67岁,平均年龄(42.39±5.81)岁,病程9-31个月,平均病程(21.93±3.81)个月。
1.2 方法
1.2.1 诊断标准
根据《内科学》拟定的甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准进行诊断:(1)确诊甲状腺功能亢进,TSH(促甲状腺激素)参考值位于0.31-5.24mIU/L范围内,FT3(游离三碘甲腺原氨酸)参考值位于2.18-6.56ng/L范围内,FT4(游离甲状腺素)参考值位于5.8-16.4ng/L范围内,TSH低于参考范围下限,FT3和(或)FT4高于参考范围上限。(2)以下心脏异常至少1项:①心脏增大;②各种心律失常(特别是心率>100次/min);③心肌梗死;④心肌缺血;⑤心绞痛;⑥心力衰竭。(3)甲状腺功能亢进对症治疗后,心脏病征随之好转或者痊愈。(4)其他病因所致的心脏改变排除。
1.2.2 治疗
本组58例患者口服丙基硫氧嘧啶治疗,每次3次,每次100mg,持续用药1-2个月后,症状得到有效控制,减少用药剂量至最低剂量。心力衰竭与心律失常等患者,根据病情,给予洋地黄、抗血小板凝集、扩张血管以及利尿等治疗,治疗期间,要求无碘饮食。
1.3 观察指标
观察比较本组58例患者治疗前后的心电图变化。
1.4 统计方法
采用SPSS20.00软件处理研究数据,其中,例(n)、百分率(%)表示計数资料,予以X2值检验,P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
通过药物治疗,患者甲状腺功能亢进病情得到明显缓解,心力衰竭等症状显著好转。关于本组患者的心电图变化,如表1所示。
3 讨论
甲状腺功能亢进,容易累及至全身器官系统,研究发现,甲状腺功能亢进时,增多的甲状腺素可直接对心肌产生作用,心肌中多种酶的活性被激活,如Na+-K+-ATP酶、腺苷环化酶、Ca-ATP酶等,对单胺氧化酶及儿茶酚胺O-甲基转移酶活性产生抑制作用,导致机体心肌线粒体氧化磷酸化与蛋白以及核糖核酸合成增加,间接兴奋交感神经,增强心肌对交感神经的反应,造成心肌可利用糖原与高能磷酸物质缺乏,引起心肌器质性损害,出现心肌纤维肥大、胶原纤维轻度稀疏、核变性等一系列改变,引起心力衰竭、心肌肥大、心律失常及心肌缺血等病症[3]。甲状腺功能亢进性心脏病,常见于老年人,常伴有心房颤动,部分病例首发症状为快速心房颤动,就诊后,再检查甲状腺功能,方可确诊。中青年多表现为窦性心动过速,多兼有早搏,以偶发为主。临床上,甲状腺功能亢进患者,若是出现左室肥大劳损、ST-T改变、心房纤颤、早搏等症状时,提示可能为甲状腺功能亢进性心脏病[4]。目前,心电图是诊断甲状腺功能亢进性心脏病的常用方法。本次研究显示,甲状腺功能亢进性心脏病患者,除Ⅱ度房室传导阻滞外,治疗后的心电图诊断结果与治疗前差异显著(P<0.05)。
综上所述,甲状腺功能亢进性心脏病,缺乏典型症状,容易误诊、漏诊,耽误最佳治疗时机,加重病情,为了提高疾病诊断效率,可配合心电图分析,根据心电图变化,辅助诊断,指导临床医师制定可行的治疗方案,尽早对症治疗,控制病情,改善预后,促使患者早日康复。
参考文献
[1] 黎应新. 甲状腺功能亢进性心脏病治疗前后的心电图变化[J]. 中国实用医药,2018,13(05):80-81.
[2] 王颖,张秀苇,杨李鹏,宋云萍. 甲状腺功能亢进性心脏病老年患者两种治疗方法的对比分析[J]. 大家健康(学术版),2014,8(11):129.
[3] 杜俊峰. 益气养阴方结合常规西药治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效观察[J]. 新中医,2015,47(04):30-31.
[4] 王艳,朱明华,付烨生. 45例甲状腺功能亢进者行~(131)碘治疗前后心电图分析[J]. 实用心电学杂志,2010,19(05):339-340., http://www.100md.com(赵巍)