低分子肝素预防外科手术后血栓形成的效果
【摘 要】 目的： 探讨低分子肝素预防外科手术后血栓形成的效果。方法：将符合要求的患者筛选后，随机选取132名患者，均为2017年1月至2019年1月到院就诊的患者，两组患者按照平均分配的方式，采用摸数字的方法，对照组66名，观察组66名，两组患者均接受低分子肝素预防血栓，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加强护理，两组患者在不同护理方法下，对比患者的凝血四项检查、护理满意度评分、血栓发生率。结果：观察组患者的凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标均高于对照组患者，观察组患者的活化部分凝血酶原时间变化低于对照组患者，且观察组患者血栓发生率低于对照组患者，护理满意度评分高于对照组，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;结论：接受外科手术治疗的患者，注射低分子肝素预防血栓的同时，加强对患者的护理干预，不仅能降低血栓发生率，改善患者的凝血状况，护理效果显著，值得在临床上进行推广。
【关键词】 低分子肝素;外科手术;血栓形成;预防效果
【中图分类号】R681.5
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-242-01
患者接受外科手术后，需要较长的时间卧床休养，增加了发生静脉血栓的概率，也是外科手术较为常见的并发症，多见于肢体静脉，血栓对疾病的影响较大，严重的患者甚至会出现残疾，因此在患者手术后，让患者注射低分子肝素，同时加强对患者护理干预，患者的护理效果较为满意[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合要求的患者筛选后，随机选取132名患者，均为2017年1月至2019年1月到院就诊的患者，两组患者按照平均分配的方式，采用摸数字的方法，对照组66名，观察组66名，对照组中，男性有36人，女性有30人，年龄区间在18-79岁，平均年龄为(50.92±2.91)岁;观察组患者中，男性有31人，女性有35人，年龄区间在19-75岁，平均年龄为(50.82±2.44)岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，(P>0.05)无统计学意义。
纳入标准：①纳入研究的患者均为接受外科手术的患者;②患者自愿参与本次研究，且详细了解本次研究;③研究人员评估患者的体能状况，患者的精神状况、沟通能力以及自主表达能力均尚可。
排除标准：①患者同时伴有严重的肝肾功能衰竭、心脏疾病、严重的心脑血管疾病等;②患者的心功能较差，心功能分级处于3-4级;③患者同时伴有活动性感染;④患者同时患有两种癌症;⑤患者不愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加强护理，具体措施如下：在患者手术完成后，患者对于卧床休养有一定的心理负担，担心自身的生活自理能力受到影响，护理人员应为患者讲解，手术后为患者注射低分子肝素，能有效的降低血栓发生率，从而促进疾病好转，缓解患者的内心压力;同时加强对患者的预防血栓护理，每日让患者进行直腿抬高，尽量避开患侧，增加患者每日翻身次数，做好皮肤护理，以降低血栓的发生风险[3-4]。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度评分表 护理人员针对本次研究，设计护理满意度评分表，让患者对护理人员的工作态度、护理操作、护理理论以及服务态度的进行打分，每张护理满意度评分表应时签日期，评分表0-100分，越接近100分，患者的满意度则越高。
1.3.2 护理人员统计患者的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标及骼外静脉血栓、股静脉血栓、胫腓静脉血栓、腘静脉血栓等血栓发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据，研究人员先进行分类，可分为计量资料(x±s)、计数资料(%)，使用Excel表对数据整理后，分别使用t检验、卡方检验，以95%作为可信区间，统计学软件使用SPSS25.0，(P<0.05)视为研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察表格数据可得知，观察组与对照组患者的凝血四项检查结果对比，观察组患者的凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标均高于对照组患者，观察组患者的活化部分凝血酶原时间变化低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。(见表1)
2.2 对比两组患者护理满意度评分以及血栓发生率，观察组患者的护理满意度评分(93.82±1.92)高于对照组患者的护理满意度评分(82.87±3.42)，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;观察组患者中，发生骼外静脉血栓(0)、股静脉血栓(1)、胫腓静脉血栓(0)、腘静脉血栓(0)等血栓发生率为1.52%(1/66);对照组患者中，发生骼外静脉血栓(1)、股静脉血栓(5)、胫腓静脉血栓(1)、腘静脉血栓(1)等血栓发生率为12.12%(8/66);观察组患者静脉血栓發生率低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。
3 讨论
静脉血栓[5]是患者的血液在深静脉内无法正常凝结，从而影响下肢静脉回流，也是外科手术患者较为常见的并发症;若是发生下肢静脉血栓，不仅对患者的四肢功能有一定的影响，对其预后效果也有不利影响，因此手术后，多为患者注射低分子肝素预防血栓，其预防效果已经得到认可，若是在患者接受低分子肝素预防血栓的同时，护理人员加强对患者的护理干预，则能有效的改善患者预后，对科室护理满意度的提升，也有益处[6-8]。
本次研究中，两组患者同时注射低分子肝素预防血栓的同时，分别接受不同的护理干预方式，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加强护理，两组患者的凝血指标对比，观察组患者的凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标均高于对照组患者，观察组患者的活化部分凝血酶原时间变化低于对照组患者，且观察组患者血栓发生率低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;对比两组患者护理满意度评分，观察组患者的护理满意度评分高于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;
综上所述，接受外科手术治疗的患者，注射低分子肝素预防血栓的同时，加强对患者的护理干预，不仅能降低血栓发生率，而且能改善患者的凝血状况，护理效果显著，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 侯训凯，林永杰，石恩东，等.低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性比较[J].中国药房，2015，55(30)：4221-4223.
[2] 李丹萍，毛莉莉.低分子肝素钙预防腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓的疗效及护理体会[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，51(7)：4461-4461.
[3] 赵绮莲.低分子肝素钙结合早期康复干预预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓的效果分析[J].海峡药学，2018，30(5)：145-147.
[4] 冯海峰，顾云峰，周俊.舒血宁联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22(29)：4074-4075.
[5] 赵继磊，狄勇，李悦，等.监测血浆肝素含量调整低分子肝素用量预防膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效观察[J].家庭医药，2018，56(7)：149.
[6] 沈广侠.探讨低相对分子质量肝素预防微创心脏外科术后下肢深静脉血栓形成的护理配合措施[J].血栓与止血学，2018，24(2)：326-328.
[7] 黄会芳，林郁宵.红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学，2018，24(1)：31-33.
[8] 陈家久，杨路路，姜竹冠，等.观察低分子肝素联合空气压力波治疗预防妇科肿瘤手术后静脉血栓形成的临床护理效果[J].养生保健指南，2018，44(9)：59., http://www.100md.com(李兆慧)
【关键词】 低分子肝素;外科手术;血栓形成;预防效果
【中图分类号】R681.5
【文献标志码】A
【文章编号】1005-0019(2019)18-242-01
患者接受外科手术后，需要较长的时间卧床休养，增加了发生静脉血栓的概率，也是外科手术较为常见的并发症，多见于肢体静脉，血栓对疾病的影响较大，严重的患者甚至会出现残疾，因此在患者手术后，让患者注射低分子肝素，同时加强对患者护理干预，患者的护理效果较为满意[1-2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将符合要求的患者筛选后，随机选取132名患者，均为2017年1月至2019年1月到院就诊的患者，两组患者按照平均分配的方式，采用摸数字的方法，对照组66名，观察组66名，对照组中，男性有36人，女性有30人，年龄区间在18-79岁，平均年龄为(50.92±2.91)岁;观察组患者中，男性有31人，女性有35人，年龄区间在19-75岁，平均年龄为(50.82±2.44)岁。研究人员将上述资料使用统计学软件进行分析，(P>0.05)无统计学意义。
纳入标准：①纳入研究的患者均为接受外科手术的患者;②患者自愿参与本次研究，且详细了解本次研究;③研究人员评估患者的体能状况，患者的精神状况、沟通能力以及自主表达能力均尚可。
排除标准：①患者同时伴有严重的肝肾功能衰竭、心脏疾病、严重的心脑血管疾病等;②患者的心功能较差，心功能分级处于3-4级;③患者同时伴有活动性感染;④患者同时患有两种癌症;⑤患者不愿参与本次研究。
1.2 方法
对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加强护理，具体措施如下：在患者手术完成后，患者对于卧床休养有一定的心理负担，担心自身的生活自理能力受到影响，护理人员应为患者讲解，手术后为患者注射低分子肝素，能有效的降低血栓发生率，从而促进疾病好转，缓解患者的内心压力;同时加强对患者的预防血栓护理，每日让患者进行直腿抬高，尽量避开患侧，增加患者每日翻身次数，做好皮肤护理，以降低血栓的发生风险[3-4]。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度评分表 护理人员针对本次研究，设计护理满意度评分表，让患者对护理人员的工作态度、护理操作、护理理论以及服务态度的进行打分，每张护理满意度评分表应时签日期，评分表0-100分，越接近100分，患者的满意度则越高。
1.3.2 护理人员统计患者的活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标及骼外静脉血栓、股静脉血栓、胫腓静脉血栓、腘静脉血栓等血栓发生率。研究中的数据均使用软件进行处理。
1.4 统计学方法
本次研究中的数据，研究人员先进行分类，可分为计量资料(x±s)、计数资料(%)，使用Excel表对数据整理后，分别使用t检验、卡方检验，以95%作为可信区间，统计学软件使用SPSS25.0，(P<0.05)视为研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 观察表格数据可得知，观察组与对照组患者的凝血四项检查结果对比，观察组患者的凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标均高于对照组患者，观察组患者的活化部分凝血酶原时间变化低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。(见表1)
2.2 对比两组患者护理满意度评分以及血栓发生率，观察组患者的护理满意度评分(93.82±1.92)高于对照组患者的护理满意度评分(82.87±3.42)，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;观察组患者中，发生骼外静脉血栓(0)、股静脉血栓(1)、胫腓静脉血栓(0)、腘静脉血栓(0)等血栓发生率为1.52%(1/66);对照组患者中，发生骼外静脉血栓(1)、股静脉血栓(5)、胫腓静脉血栓(1)、腘静脉血栓(1)等血栓发生率为12.12%(8/66);观察组患者静脉血栓發生率低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义。
3 讨论
静脉血栓[5]是患者的血液在深静脉内无法正常凝结，从而影响下肢静脉回流，也是外科手术患者较为常见的并发症;若是发生下肢静脉血栓，不仅对患者的四肢功能有一定的影响，对其预后效果也有不利影响，因此手术后，多为患者注射低分子肝素预防血栓，其预防效果已经得到认可，若是在患者接受低分子肝素预防血栓的同时，护理人员加强对患者的护理干预，则能有效的改善患者预后，对科室护理满意度的提升，也有益处[6-8]。
本次研究中，两组患者同时注射低分子肝素预防血栓的同时，分别接受不同的护理干预方式，对照组患者接受常规护理，观察组患者接受加强护理，两组患者的凝血指标对比，观察组患者的凝血酶原时间变化、纤维蛋白原、凝血酶时间指标均高于对照组患者，观察组患者的活化部分凝血酶原时间变化低于对照组患者，且观察组患者血栓发生率低于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;对比两组患者护理满意度评分，观察组患者的护理满意度评分高于对照组患者，(P<0.05)组间数据差异具有统计学意义;
综上所述，接受外科手术治疗的患者，注射低分子肝素预防血栓的同时，加强对患者的护理干预，不仅能降低血栓发生率，而且能改善患者的凝血状况，护理效果显著，值得在临床上进行推广。
参考文献
[1] 侯训凯，林永杰，石恩东，等.低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性比较[J].中国药房，2015，55(30)：4221-4223.
[2] 李丹萍，毛莉莉.低分子肝素钙预防腹腔镜胆囊切除术后下肢深静脉血栓的疗效及护理体会[J].中国保健营养(中旬刊)，2014，51(7)：4461-4461.
[3] 赵绮莲.低分子肝素钙结合早期康复干预预防股骨粗隆间骨折内固定术后深静脉血栓的效果分析[J].海峡药学，2018，30(5)：145-147.
[4] 冯海峰，顾云峰，周俊.舒血宁联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J].基层医学论坛，2018，22(29)：4074-4075.
[5] 赵继磊，狄勇，李悦，等.监测血浆肝素含量调整低分子肝素用量预防膝关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效观察[J].家庭医药，2018，56(7)：149.
[6] 沈广侠.探讨低相对分子质量肝素预防微创心脏外科术后下肢深静脉血栓形成的护理配合措施[J].血栓与止血学，2018，24(2)：326-328.
[7] 黄会芳，林郁宵.红花黄色素联合低相对分子质量肝素在髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果[J].血栓与止血学，2018，24(1)：31-33.
[8] 陈家久，杨路路，姜竹冠，等.观察低分子肝素联合空气压力波治疗预防妇科肿瘤手术后静脉血栓形成的临床护理效果[J].养生保健指南，2018，44(9)：59., http://www.100md.com(李兆慧)