综合护理模式在脑卒中继发癫痫患者护理中的效果分析
【摘 要】目的：探讨对脑卒中继发癫痫患者予以综合护理模式的临床应用价值。方法：选取本院于2017年1月-2019年1月期间收治的70例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为常规护理参照组与综合护理模式观察组，各35例。采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对患者运动功能进行评价。结果：观察组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数评分均明显高于参照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：脑卒中继发癫痫患者予以综合护理干预具有显著效果，能够有效改善运动及生活功能，促进病情恢复。
【关键词】脑卒中;继发癫痫;综合护理;Barthel指数;Fugl-Meyer运动功能
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20--02
脑卒中作为临床上较为常见的疾病，主要指的是因急性脑循环障碍所致的局灶性或弥散性的脑功能缺失，近年来脑卒中发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁到患者的生命安全[1]。癫痫作为脑卒中常见并发症之一，癫痫的持续状态会对患者脑功能造成损害，导致运动功能与生活能力受限，因而需要及时地予以治疗。根据相关的临床研究资料表明，对脑卒中继发癫痫患者予以护理干预，能够改善患者并且提高其生活能力与运动功能。鉴于此，选取本院于2017年1月-2019年1月期间收治的70例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与综合护理模式，并采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对患者运动功能进行评价。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2017年1月-2019年1月期间收治的70例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为常规护理参照组与综合护理模式观察组，各35例。观察组，男性19例，女性16例;年龄51-76岁，平均年龄(63.16±6.07)岁;病程1-9个月，平均病程(6.28±1.07)个月。参照组，男性18例，女性17例;年龄52-79岁，平均年龄(64.58±5.88)岁;病程1-8个月，平均病程(6.33±1.17)个月。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]：①均符合1995年制定的关于脑卒中诊断标准，且所有患者均经MRI或CT检查证实为腦卒中;②癫痫符合国际抗癫痫联盟制定标准;③神志清晰，生命体征稳定;④患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①心肝肾等重大疾病、重大慢性疾病与高血压;②存在认知障碍，精神异常者;③既往癫痫病史或因其他原因所致的继发性癫痫;④不同意本次研究者。
1.2 方法 参照组予以常规护理，主要包括观察生命体征，定时通风，谨遵医嘱服药、并发症预防以及告知注意事项等。观察组则予以综合护理模式，具体如下：①发作期护理：持续地为患者进行血压、呼吸、心电以及血氧饱和度等监测，指导患者在癫痫发作时将头偏向一侧，避免咬舌，以确保患者生命安全。②心理护理：针对患者发病机制、治疗方式、治疗效果以及注意事项等内容进行详细讲解，旨在加强患者对疾病的认知，增强患者治疗信心，提高治疗与护理的依从性。③缓解期护理：癫痫患者病情发作后需及时地为大小便失禁患者更换衣物与床单，同时确保病房内室内空气的流通，从而提高患者的睡眠质量与舒适度。④康复期护理：病情逐渐得到缓解后，需对患者行被动肢体活动，同时加上按摩，教会其锻炼技巧，以更好地指导患者日常生活功能锻炼。⑤护理干预：完善社会支持体系，从精神和物质方面为患者提供帮助，如鼓励家属陪护，告知患者有亲友或单位人员前来探视，增强患者重新建立社会角色的信心。⑥自我管理辅导：教会患者正确的预防、治疗方法等相关知识。如用药常识、合理调控心理、医嘱注意事项等，使患者能做好积极的自身管理。⑦出院指导：指导患者学会自我护理，肢体活动以及吞咽方式，叮嘱患者按时服用药物，并及时地入院复查。
1.3 观察指标 采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对患者运动功能进行评价。Fugl-Meyer运动功能评分为0-99分，分数越高表明运动障碍越轻，Barthel指数分数越高表明生活活动能力越佳。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以(%)形式展开，检验;计数指标以()形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数 观察组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数评分均明显高于参照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
脑卒中作为老年人群常见病症，继发癫痫的概率在5-15%之间，甚至可能导致死亡的发生，对患者生命健康造成严重威胁。一旦发病便会对其肢体功能与语言功能造成破坏，致使患者后脑部产生神经冲动的神经元或者神经传导通路受损，从而导致其对于下级运动神经元调控出现障碍，最终造成患者肌张力、肢体激励以及运动模式出现异常状况[3]。本次研究中，观察组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数评分均明显高于参照组，具有统计学意义(P<0.05)。这说明，综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用，能够显著地提高运动与生活能力，改善预后。
综上所述，脑卒中继发癫痫患者予以综合护理干预具有显著效果，能够有效改善运动及生活功能，促进病情恢复。值得大量临床推广。
参考文献
王琦.脑卒中继发癫痫综合护理干预应用的效果观察[J].中国医药指南，2019，17(3)：212-213.
余晓玲.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者护理中的临床效果观察[J].心理医生，2018，24(35)：203-204.
张丽，张晓琴，秦泽红.脑卒中继发癫痫临床护理中应用综合护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(30)：49., 百拇医药(许杨 朱海燕 薛欠欠 王盼盼)
【关键词】脑卒中;继发癫痫;综合护理;Barthel指数;Fugl-Meyer运动功能
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)20--02
脑卒中作为临床上较为常见的疾病，主要指的是因急性脑循环障碍所致的局灶性或弥散性的脑功能缺失，近年来脑卒中发病率呈现逐年上升的趋势，严重威胁到患者的生命安全[1]。癫痫作为脑卒中常见并发症之一，癫痫的持续状态会对患者脑功能造成损害，导致运动功能与生活能力受限，因而需要及时地予以治疗。根据相关的临床研究资料表明，对脑卒中继发癫痫患者予以护理干预，能够改善患者并且提高其生活能力与运动功能。鉴于此，选取本院于2017年1月-2019年1月期间收治的70例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，分成两组后分别予以常规护理与综合护理模式，并采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对患者运动功能进行评价。现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院于2017年1月-2019年1月期间收治的70例脑卒中继发癫痫患者为研究对象，按照患者入院顺序将其分为常规护理参照组与综合护理模式观察组，各35例。观察组，男性19例，女性16例;年龄51-76岁，平均年龄(63.16±6.07)岁;病程1-9个月，平均病程(6.28±1.07)个月。参照组，男性18例，女性17例;年龄52-79岁，平均年龄(64.58±5.88)岁;病程1-8个月，平均病程(6.33±1.17)个月。两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[2]：①均符合1995年制定的关于脑卒中诊断标准，且所有患者均经MRI或CT检查证实为腦卒中;②癫痫符合国际抗癫痫联盟制定标准;③神志清晰，生命体征稳定;④患者及其家属均签署知情同意书，且经医院伦理委员会批准。排除标准：①心肝肾等重大疾病、重大慢性疾病与高血压;②存在认知障碍，精神异常者;③既往癫痫病史或因其他原因所致的继发性癫痫;④不同意本次研究者。
1.2 方法 参照组予以常规护理，主要包括观察生命体征，定时通风，谨遵医嘱服药、并发症预防以及告知注意事项等。观察组则予以综合护理模式，具体如下：①发作期护理：持续地为患者进行血压、呼吸、心电以及血氧饱和度等监测，指导患者在癫痫发作时将头偏向一侧，避免咬舌，以确保患者生命安全。②心理护理：针对患者发病机制、治疗方式、治疗效果以及注意事项等内容进行详细讲解，旨在加强患者对疾病的认知，增强患者治疗信心，提高治疗与护理的依从性。③缓解期护理：癫痫患者病情发作后需及时地为大小便失禁患者更换衣物与床单，同时确保病房内室内空气的流通，从而提高患者的睡眠质量与舒适度。④康复期护理：病情逐渐得到缓解后，需对患者行被动肢体活动，同时加上按摩，教会其锻炼技巧，以更好地指导患者日常生活功能锻炼。⑤护理干预：完善社会支持体系，从精神和物质方面为患者提供帮助，如鼓励家属陪护，告知患者有亲友或单位人员前来探视，增强患者重新建立社会角色的信心。⑥自我管理辅导：教会患者正确的预防、治疗方法等相关知识。如用药常识、合理调控心理、医嘱注意事项等，使患者能做好积极的自身管理。⑦出院指导：指导患者学会自我护理，肢体活动以及吞咽方式，叮嘱患者按时服用药物，并及时地入院复查。
1.3 观察指标 采用Barthel指数、Fugl-Meyer运动功能评分对患者运动功能进行评价。Fugl-Meyer运动功能评分为0-99分，分数越高表明运动障碍越轻，Barthel指数分数越高表明生活活动能力越佳。
1.4 统计学分析 本次研究所得数据均经SPSS20.0软件予以统计学计算。计量指标以(%)形式展开，检验;计数指标以()形式展开，t值检验。P<0.05表明数据比较具有统计学意义。
2 结果
比较两组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数 观察组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数评分均明显高于参照组，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
脑卒中作为老年人群常见病症，继发癫痫的概率在5-15%之间，甚至可能导致死亡的发生，对患者生命健康造成严重威胁。一旦发病便会对其肢体功能与语言功能造成破坏，致使患者后脑部产生神经冲动的神经元或者神经传导通路受损，从而导致其对于下级运动神经元调控出现障碍，最终造成患者肌张力、肢体激励以及运动模式出现异常状况[3]。本次研究中，观察组患者Fugl-Meyer运动功能与Barthel指数评分均明显高于参照组，具有统计学意义(P<0.05)。这说明，综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者中的应用，能够显著地提高运动与生活能力，改善预后。
综上所述，脑卒中继发癫痫患者予以综合护理干预具有显著效果，能够有效改善运动及生活功能，促进病情恢复。值得大量临床推广。
参考文献
王琦.脑卒中继发癫痫综合护理干预应用的效果观察[J].中国医药指南，2019，17(3)：212-213.
余晓玲.综合护理干预在脑卒中继发癫痫患者护理中的临床效果观察[J].心理医生，2018，24(35)：203-204.
张丽，张晓琴，秦泽红.脑卒中继发癫痫临床护理中应用综合护理干预的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3(30)：49., 百拇医药(许杨 朱海燕 薛欠欠 王盼盼)
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