拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究
【摘 要】目的：分析青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的效果。方法：从我院病例资料中选定66例青年难治性部分性癫痫患者入组，时间2018年4月至2019年3月，根据抽签法分为实验组(33例;拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗)及对照组(33例;丙戊酸钠治疗)。结果：对比对照组，明显实验组治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR均显著改善，差异明显(P<0.05);对比2组患者治疗前癫痫发作频率、MoCA评分，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论：青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗，效果满意。
【关键词】青年难治性部分性癫痫;拉莫三嗪;丙戊酸钠
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)21-0-01
临床常见青年难治性部分性癫痫，属于慢性病，病因是神经元异常放电，患者存在短暂性大脑功能失常，应给予患者实施传统抗癫痫药物[1]，效果不够理想，约20～30%患者治疗无效，病情进一步发展，可导致患者病情进展为难治性癫痫，临床特征是药物敏感性低、疾病反复发作、药物抵抗等。本文选定66例患者，对青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的效果进行了研讨。
1 资料与方法
1.1 资料 自我院2018年4月至2019年3月选择66例青年难治性部分性癫痫患者，均自愿入组，分组办法是抽签法，实验组33例患者，男女比20：13，年龄分布19岁至41岁，中位年龄30.6岁，病程3年至11年，中位病程6.5年;对照组33例患者，男女比21：12，年龄分布20岁至42岁，中位年龄30.5岁，病程2年至12年，中位病程6.4年。2组患者入组数据结果可对比，P>0.05。
1.2 方法 对照组行丙戊酸钠治疗：每天用药剂量20mg/kg，口服，为患者维持用药6个月。实验组行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗，在对照组基础上，初始用药剂量是每天12.5mg/kg，口服，第3周，将用药剂量增加至每天25mg/kg，第5周，将用药剂量增加至每天200mg/kg，为患者维持用药6个月。
1.3 效果分析[2] 利用蒙特利尔认知评估量表对患者MoCA进行数据统计。
用药后，癫痫发作频率下降75%及以上，判定显效;癫痫发作频率下降50%～74%，判定有效;不满足以上标准，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。
1.4 统计学计算 利用SPSS19.0软件对计量资料行t检验、计数资料行X2检验，统计学意义存在的标准是P<0.05。
2 结果
明显实验组治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR(药物不良反应)均显著改善，对比对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前癫痫发作频率、MoCA评分对比差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
目前临床上主要利用传统抗癫痫药物对青年难治性部分性癫痫患者病情进行有效缓解，效果较为理想，但是，若使用2种及以上傳统抗癫痫药物，具有不同化学结构及不同作用机制，容易耐药，属于交叉耐药[3]。
将丙戊酸钠用于青年难治性部分性癫痫患者治疗过程中，是首选一线药物，容易通过患者血脑屏障，可对γ-氨基丁酸合成起到促进作用，可对降解过程起到抑制作用，可促进患者神经元兴奋性显著下降，抗惊厥作用显著[4]。分析得出，丙戊酸钠可对钠离子通道进行阻断，可对T型钙离子电流进行明显减弱，但是，不良反应较多，用药早期，患者存在显著认知功能障碍。因此，临床上常用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫患者，效果显著，可有效控制患者疾病进展及发作[5]。
拉莫三嗪是一种新型广谱药物，口服后，患者吸收率较高，>98%，达到血药峰浓度时间是1～5h，半衰期较长，临床作用是抗癫痫，持久性较强，可对钠离子通道产生阻滞作用，可抑制天冬氨酸及谷氨酸合成及释放，可对介导动作电位爆发产生抑制效果，可对高电压钙离子活动起到抑制作用，促进突触前膜稳定性显著提高，抗癫痫作用显著。
本组实验结果：明显实验组治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR均显著改善。
综合以上得出，青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的效果满意，对明显改善患者治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR均存在积极作用，值得临床运用。
参考文献
曹化， 仲玲玲， 居克举， et al.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J].脑与神经疾病杂志， 2017(1)：33-37，共5页.
李倩， 张孝磊， 张晓锋， et al.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察[J].中国医药指南， 2017(15)：33.
赵沄.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果观察[J].当代医药论丛， 2017(10).
叶章海.奥卡西平联合丙戊酸钠治疗对青年难治性部分性癫痫患者认知功能的影响[J].现代诊断与治疗， 2017.
周定富.拉莫三嗪联合丙戊酸钠对难治性小儿癫痫认知功能及炎症因子水平的影响[J].长江大学学报自然科学版：理工(上旬)， 2018., 百拇医药(潘秀斌 李丹丹 王吉 李乃妍 孙嫚丽)
【关键词】青年难治性部分性癫痫;拉莫三嗪;丙戊酸钠
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)21-0-01
临床常见青年难治性部分性癫痫，属于慢性病，病因是神经元异常放电，患者存在短暂性大脑功能失常，应给予患者实施传统抗癫痫药物[1]，效果不够理想，约20～30%患者治疗无效，病情进一步发展，可导致患者病情进展为难治性癫痫，临床特征是药物敏感性低、疾病反复发作、药物抵抗等。本文选定66例患者，对青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的效果进行了研讨。
1 资料与方法
1.1 资料 自我院2018年4月至2019年3月选择66例青年难治性部分性癫痫患者，均自愿入组，分组办法是抽签法，实验组33例患者，男女比20：13，年龄分布19岁至41岁，中位年龄30.6岁，病程3年至11年，中位病程6.5年;对照组33例患者，男女比21：12，年龄分布20岁至42岁，中位年龄30.5岁，病程2年至12年，中位病程6.4年。2组患者入组数据结果可对比，P>0.05。
1.2 方法 对照组行丙戊酸钠治疗：每天用药剂量20mg/kg，口服，为患者维持用药6个月。实验组行拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗，在对照组基础上，初始用药剂量是每天12.5mg/kg，口服，第3周，将用药剂量增加至每天25mg/kg，第5周，将用药剂量增加至每天200mg/kg，为患者维持用药6个月。
1.3 效果分析[2] 利用蒙特利尔认知评估量表对患者MoCA进行数据统计。
用药后，癫痫发作频率下降75%及以上，判定显效;癫痫发作频率下降50%～74%，判定有效;不满足以上标准，判定无效。总有效率=100.00%-无效率。
1.4 统计学计算 利用SPSS19.0软件对计量资料行t检验、计数资料行X2检验，统计学意义存在的标准是P<0.05。
2 结果
明显实验组治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR(药物不良反应)均显著改善，对比对照组，差异具有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗前癫痫发作频率、MoCA评分对比差异不显著(P>0.05)。
3 讨论
目前临床上主要利用传统抗癫痫药物对青年难治性部分性癫痫患者病情进行有效缓解，效果较为理想，但是，若使用2种及以上傳统抗癫痫药物，具有不同化学结构及不同作用机制，容易耐药，属于交叉耐药[3]。
将丙戊酸钠用于青年难治性部分性癫痫患者治疗过程中，是首选一线药物，容易通过患者血脑屏障，可对γ-氨基丁酸合成起到促进作用，可对降解过程起到抑制作用，可促进患者神经元兴奋性显著下降，抗惊厥作用显著[4]。分析得出，丙戊酸钠可对钠离子通道进行阻断，可对T型钙离子电流进行明显减弱，但是，不良反应较多，用药早期，患者存在显著认知功能障碍。因此，临床上常用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫患者，效果显著，可有效控制患者疾病进展及发作[5]。
拉莫三嗪是一种新型广谱药物，口服后，患者吸收率较高，>98%，达到血药峰浓度时间是1～5h，半衰期较长，临床作用是抗癫痫，持久性较强，可对钠离子通道产生阻滞作用，可抑制天冬氨酸及谷氨酸合成及释放，可对介导动作电位爆发产生抑制效果，可对高电压钙离子活动起到抑制作用，促进突触前膜稳定性显著提高，抗癫痫作用显著。
本组实验结果：明显实验组治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR均显著改善。
综合以上得出，青年难治性部分性癫痫开展拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗的效果满意，对明显改善患者治疗6个月末临床总有效率、癫痫发作频率、MoCA评分、ADR均存在积极作用，值得临床运用。
参考文献
曹化， 仲玲玲， 居克举， et al.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗青年难治性部分性癫痫的疗效及对认知功能的影响研究[J].脑与神经疾病杂志， 2017(1)：33-37，共5页.
李倩， 张孝磊， 张晓锋， et al.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的疗效观察[J].中国医药指南， 2017(15)：33.
赵沄.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果观察[J].当代医药论丛， 2017(10).
叶章海.奥卡西平联合丙戊酸钠治疗对青年难治性部分性癫痫患者认知功能的影响[J].现代诊断与治疗， 2017.
周定富.拉莫三嗪联合丙戊酸钠对难治性小儿癫痫认知功能及炎症因子水平的影响[J].长江大学学报自然科学版：理工(上旬)， 2018., 百拇医药(潘秀斌 李丹丹 王吉 李乃妍 孙嫚丽)
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