探讨消化性溃疡出血实施胃镜治疗与内科治疗的临床效果
【摘 要】目的：分析对消化性溃疡出血患者应用胃镜治疗与内科治疗的临床疗效的影响情况。方法：将2017年10月～2018年10月期间我院收治的90例消化性溃疡出血患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(内科治疗)和观察组(胃镜治疗)，每组患者45例。对比治疗后患者的临床疗效情况。结果：治疗后，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组;观察组患者治疗后的输血量、止血时间以及住院时间显著低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：对于消化性溃疡出血患者，应用胃镜治疗后的临床效果显著优于内科治疗，有较高的临床应用价值。
【关键词】消化性溃疡出血;胃镜;内科;临床疗效
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)22-0-02
目前，临床对消化性溃疡出血的主要治疗方式分为内科治疗与胃镜治疗，患者更易于接受痛苦小、经济负担也相对较小的药物治疗，但该治疗方案止血效果不显著[4]。胃镜止血是近年来新兴的止血技术，为探究其疗效，特选取2017年10月～2018年10月期间在我院接受治疗的该疾病患者行临床对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年10月～2018年10月期间我院收治的90例消化性溃疡出血患者作为研究对象，采用随机数字表法两组。观察组患者中男性患者22例，女性患者23例，年龄范围为25岁～83岁，平均年龄(61.95±6.87)岁;对照组患者中男性患者20例，女性患者25例，年龄范围为27岁～85岁，平均年龄(59.32±7.16)岁。经过统计学处理，两组患者的一般资料均没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：接受内科治疗[2]。给予每日两次42.3mg的泮托拉唑(生产企业：扬子江药业集团有限公司 批准文号：国药准字H19990170)静脉滴注治疗。再结合患者的病情给予补液、输血治疗。
观察组：接受胃镜治疗，治疗前，先给予基础的胃镜检查，确保手术治疗视野足够清晰。 对患者出血的部位应用去甲肾上腺素(生产企业：远大医药(中国)有限公司 批准文号：国药准字H42021301)生理盐水(比例为 1：10000)进行彻底的冲洗，冲洗时需将胃内的积血清除彻底。冲洗后，将致使患者出血的部位找出，观察出血的速度等情况，对患处分级。将推送器通过内镜钳置入内镜的前端，对准患处，将金属夹同时缓慢的张开，开始进行加压。通过将金属夹收紧起到断离的目的，将病灶及病灶周围的组织紧紧的箍住[3]。确保患处出血完全停止后，用止血夹观察患处黏膜的状态，完成治疗[4]。
1.3 观察指标 根据患者血压、脉搏以及临床症状进行临床疗效评定，显效：治疗两天后患者血压、脉搏均恢复至正常，呕血及黑便的症状彻底消失，胃管中无新鲜的血液;有效：治疗三天以上血压、脉搏才恢复至正常，呕血及黑便的症状消失，胃管中无新鲜的血液;无效：治疗后血压、脉搏仍异常，临床症状未改善，胃管中仍有新鲜的血液。总有效=显效+有效。对比两组患者输血量、止血时间以及住院时间。
1.4 统计学分析 统计分析时采用SPSS20.0软件分析，用表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05表示统计学上有意义。
2 结果
2.1 对比治疗后临床效果情况 治疗后，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的，差异具有统计学意义(P<0.05);详细情况见表1。
2.2 对比治疗情况 治疗后，观察组患者治疗后的输血量、止血时间以及住院时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义(P<0.05);详细情况见表2。
3 讨论
传统临床对消化性溃疡的主要治疗方式为药物止血，但止血时间长，效果欠佳，且手术率较高，对患者的生活质量以及经济条件均造成较大影响。胃镜止血是近年来新兴的治疗方式，现为探究其临床效果，特做此研究。
本研究表明，治疗后，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的;观察组患者治疗后的输血量、止血时间以及住院时间显著低于对照组的，差异均具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，胃镜出血，是在胃镜的监视下，在患处进行药物注射，使局部组织肿胀，与此同时，毛细血管变细，血管中的血流量降低，出血处聚集了药物中的类凝血酶，进而有效止血[5]。该治疗方法，药物注射准确率高，刺激病灶的血管收缩，对出血有效控制。且去甲肾上腺素生理盐水溶液在止血基础上，还有清洗创面的功效。并可调整胃酸的pH值，将其调控在6以上，刺激胃泌素的释放，提高胃粘膜血流量，促进血小板聚集以及纤维蛋白凝块的形成。且该治疗方式不仅效果显著，整体操作简单、快速，安全性较佳。
综上所述，给予消化性溃疡出血患者行胃镜治疗效果更佳，可有效缩短止血时间，提高治疗效果，有较高的临床应用价值。
参考文献
林茂增，郑志宏.小儿消化性溃疡的临床特点及与胃镜特征关系研究[J].中国实验诊断学，2017，21(1)：42-44，45.
彭有才，張俊文.老年消化性溃疡1 986例临床及胃镜分析[J].重庆医学，2010，39(12)：1568-1569.
吴秀华，段炜，谈昀，等.战士与老年消化性溃疡患者胃镜特征对比及消化系统疾病一级预防效果分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30(12)：710-711.
吾红光，张兴，邱慧卿，等.浙江衢州地区消化性溃疡1189例胃镜分析[J].浙江临床医学，2015，17(5)：849-850.
胡任重，胡久叶，黄彦，等.胃镜下药物喷洒配合抑酸抗炎对消化性溃疡的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3)：121-123., http://www.100md.com(肖宏 方兰兰 周广)
【关键词】消化性溃疡出血;胃镜;内科;临床疗效
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)22-0-02
目前，临床对消化性溃疡出血的主要治疗方式分为内科治疗与胃镜治疗，患者更易于接受痛苦小、经济负担也相对较小的药物治疗，但该治疗方案止血效果不显著[4]。胃镜止血是近年来新兴的止血技术，为探究其疗效，特选取2017年10月～2018年10月期间在我院接受治疗的该疾病患者行临床对比分析，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2017年10月～2018年10月期间我院收治的90例消化性溃疡出血患者作为研究对象，采用随机数字表法两组。观察组患者中男性患者22例，女性患者23例，年龄范围为25岁～83岁，平均年龄(61.95±6.87)岁;对照组患者中男性患者20例，女性患者25例，年龄范围为27岁～85岁，平均年龄(59.32±7.16)岁。经过统计学处理，两组患者的一般资料均没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
对照组：接受内科治疗[2]。给予每日两次42.3mg的泮托拉唑(生产企业：扬子江药业集团有限公司 批准文号：国药准字H19990170)静脉滴注治疗。再结合患者的病情给予补液、输血治疗。
观察组：接受胃镜治疗，治疗前，先给予基础的胃镜检查，确保手术治疗视野足够清晰。 对患者出血的部位应用去甲肾上腺素(生产企业：远大医药(中国)有限公司 批准文号：国药准字H42021301)生理盐水(比例为 1：10000)进行彻底的冲洗，冲洗时需将胃内的积血清除彻底。冲洗后，将致使患者出血的部位找出，观察出血的速度等情况，对患处分级。将推送器通过内镜钳置入内镜的前端，对准患处，将金属夹同时缓慢的张开，开始进行加压。通过将金属夹收紧起到断离的目的，将病灶及病灶周围的组织紧紧的箍住[3]。确保患处出血完全停止后，用止血夹观察患处黏膜的状态，完成治疗[4]。
1.3 观察指标 根据患者血压、脉搏以及临床症状进行临床疗效评定，显效：治疗两天后患者血压、脉搏均恢复至正常，呕血及黑便的症状彻底消失，胃管中无新鲜的血液;有效：治疗三天以上血压、脉搏才恢复至正常，呕血及黑便的症状消失，胃管中无新鲜的血液;无效：治疗后血压、脉搏仍异常，临床症状未改善，胃管中仍有新鲜的血液。总有效=显效+有效。对比两组患者输血量、止血时间以及住院时间。
1.4 统计学分析 统计分析时采用SPSS20.0软件分析，用表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以P<0.05表示统计学上有意义。
2 结果
2.1 对比治疗后临床效果情况 治疗后，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的，差异具有统计学意义(P<0.05);详细情况见表1。
2.2 对比治疗情况 治疗后，观察组患者治疗后的输血量、止血时间以及住院时间显著低于对照组的，差异具有统计学意义(P<0.05);详细情况见表2。
3 讨论
传统临床对消化性溃疡的主要治疗方式为药物止血，但止血时间长，效果欠佳，且手术率较高，对患者的生活质量以及经济条件均造成较大影响。胃镜止血是近年来新兴的治疗方式，现为探究其临床效果，特做此研究。
本研究表明，治疗后，观察组患者治疗后的总有效率显著高于对照组的;观察组患者治疗后的输血量、止血时间以及住院时间显著低于对照组的，差异均具有统计学意义(P<0.05)。究其原因，胃镜出血，是在胃镜的监视下，在患处进行药物注射，使局部组织肿胀，与此同时，毛细血管变细，血管中的血流量降低，出血处聚集了药物中的类凝血酶，进而有效止血[5]。该治疗方法，药物注射准确率高，刺激病灶的血管收缩，对出血有效控制。且去甲肾上腺素生理盐水溶液在止血基础上，还有清洗创面的功效。并可调整胃酸的pH值，将其调控在6以上，刺激胃泌素的释放，提高胃粘膜血流量，促进血小板聚集以及纤维蛋白凝块的形成。且该治疗方式不仅效果显著，整体操作简单、快速，安全性较佳。
综上所述，给予消化性溃疡出血患者行胃镜治疗效果更佳，可有效缩短止血时间，提高治疗效果，有较高的临床应用价值。
参考文献
林茂增，郑志宏.小儿消化性溃疡的临床特点及与胃镜特征关系研究[J].中国实验诊断学，2017，21(1)：42-44，45.
彭有才，張俊文.老年消化性溃疡1 986例临床及胃镜分析[J].重庆医学，2010，39(12)：1568-1569.
吴秀华，段炜，谈昀，等.战士与老年消化性溃疡患者胃镜特征对比及消化系统疾病一级预防效果分析[J].中华消化内镜杂志，2013，30(12)：710-711.
吾红光，张兴，邱慧卿，等.浙江衢州地区消化性溃疡1189例胃镜分析[J].浙江临床医学，2015，17(5)：849-850.
胡任重，胡久叶，黄彦，等.胃镜下药物喷洒配合抑酸抗炎对消化性溃疡的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2012，34(3)：121-123., http://www.100md.com(肖宏 方兰兰 周广)