改良序贯疗法二线治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察(2)
1.3 疗效判断标准 疗程结束4周后复查13C尿素呼气试验，比较两组患者Hp根除率，随诊期间详细记录两组患者药物不良反应。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件学软件分析本研究数据资料，.计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05表现差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Hp根除效果比较
观察组患者Hp根除率(91.23%， 52/57)明显高于对照组(75.44%， 43/57) (P<0.05)。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率(8.77%)明显低于对照组(29.82%)(P<0.05)，见表1。
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3 讨论
Hp是目前已知导致慢性胃炎、消化道溃疡及胃癌的一种重要致病细菌，有效根除Hp在上述疾病临床治疗中占有重要的地位。常规口服药物可受到胃酸、胃内容物排空、粘液层屏障保护系统等多方面的影响作用，且持续用药不但可出现耐药现象，还可产生较多药物不良反应。虽然传统治疗方法在早期可获得较为理想的治疗效果，但随着这些治疗方法的广泛应用，Hp耐药现象的逐渐增加、Hp根除率显著性降低等缺点越来越多。
近些年序贯疗法在Hp根除治疗方面的应用价值受到国内外较多研究人员的关注和重视，有研究证实[5]，序贯疗法根除Hp的效果明显优于传统治疗方法。
本研究结果显示，观察组患者Hp根除率(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(P<0.05)，提示改良序贯疗法二线治疗可明显提高Hp根除率，分析其作用机制可能为[6]：
(1) 单用阿莫西林抗生素即可获得50%的Hp根除率，同时还可明显减少患者胃内细菌的负荷水平，此外由于阿莫西林可有效破坏Hp的细胞壁组织结构，继而显著性增强其他抗生素的灭菌作用[7];
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(2) 改良序贯疗法中将左氧氟沙星、呋喃唑酮替代了传统疗法中耐药现象出现较多的克拉霉素、甲硝唑;
(3) 三种抗生素药物联合治疗，不但可联合抑制Hp，而且还可明显减少Hp耐药现象的发生率。本研究还发现，观察组患者不良反应发生率(8.77%)明显低于对照组(29.82%)(P<0.05)，结果提示改良序贯疗法二线治疗的安全性更好。
综上所述，改良序贯疗法二线治疗Hp感染的疗效显著，且不良反应明显减少，值得临床广泛应用。
参考文献
李慕然，刘艳迪，唐涛，等.幽门螺杆菌和慢性胃炎胃黏膜病理变化的关系研究[J].天津医药，2015，43(1)：54-56.
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学，2017，22(6)：321-335.
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叶洁桐，任玲玲，王昌雄.三联疗法联合中药治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37(2)：133-135.
李睿，张翠禄，张彩宁，等.改良序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效研究[J].临床医学工程，2016，23(6)：771-772.
林梦娟，余保平.亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(7)：734-744.
曾丽妮，练海燕，王文卿.改良序贯疗法补救治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2015，23(36)：5894-5897.
方辉，李学良，施瑞華.四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较[J].临床消化病杂志，2015，27： 40-42., http://www.100md.com(谷群 黄坤明)
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0软件学软件分析本研究数据资料，.计数资料比较采用卡方检验，以P<0.05表现差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者Hp根除效果比较
观察组患者Hp根除率(91.23%， 52/57)明显高于对照组(75.44%， 43/57) (P<0.05)。
2.2 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率(8.77%)明显低于对照组(29.82%)(P<0.05)，见表1。
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3 讨论
Hp是目前已知导致慢性胃炎、消化道溃疡及胃癌的一种重要致病细菌，有效根除Hp在上述疾病临床治疗中占有重要的地位。常规口服药物可受到胃酸、胃内容物排空、粘液层屏障保护系统等多方面的影响作用，且持续用药不但可出现耐药现象，还可产生较多药物不良反应。虽然传统治疗方法在早期可获得较为理想的治疗效果，但随着这些治疗方法的广泛应用，Hp耐药现象的逐渐增加、Hp根除率显著性降低等缺点越来越多。
近些年序贯疗法在Hp根除治疗方面的应用价值受到国内外较多研究人员的关注和重视，有研究证实[5]，序贯疗法根除Hp的效果明显优于传统治疗方法。
本研究结果显示，观察组患者Hp根除率(91.23%)明显高于对照组(75.44%)(P<0.05)，提示改良序贯疗法二线治疗可明显提高Hp根除率，分析其作用机制可能为[6]：
(1) 单用阿莫西林抗生素即可获得50%的Hp根除率，同时还可明显减少患者胃内细菌的负荷水平，此外由于阿莫西林可有效破坏Hp的细胞壁组织结构，继而显著性增强其他抗生素的灭菌作用[7];
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(2) 改良序贯疗法中将左氧氟沙星、呋喃唑酮替代了传统疗法中耐药现象出现较多的克拉霉素、甲硝唑;
(3) 三种抗生素药物联合治疗，不但可联合抑制Hp，而且还可明显减少Hp耐药现象的发生率。本研究还发现，观察组患者不良反应发生率(8.77%)明显低于对照组(29.82%)(P<0.05)，结果提示改良序贯疗法二线治疗的安全性更好。
综上所述，改良序贯疗法二线治疗Hp感染的疗效显著，且不良反应明显减少，值得临床广泛应用。
参考文献
李慕然，刘艳迪，唐涛，等.幽门螺杆菌和慢性胃炎胃黏膜病理变化的关系研究[J].天津医药，2015，43(1)：54-56.
中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组.第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].胃肠病学，2017，22(6)：321-335.
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叶洁桐，任玲玲，王昌雄.三联疗法联合中药治疗幽门螺旋杆菌所致消化性溃疡的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2017，37(2)：133-135.
李睿，张翠禄，张彩宁，等.改良序贯疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效研究[J].临床医学工程，2016，23(6)：771-772.
林梦娟，余保平.亚洲人群中序贯疗法与三联疗法根除幽门螺旋杆菌临床疗效的Meta分析[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23(7)：734-744.
曾丽妮，练海燕，王文卿.改良序贯疗法补救治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效[J].世界华人消化杂志，2015，23(36)：5894-5897.
方辉，李学良，施瑞華.四联疗法与序贯疗法在幽门螺杆菌根除补救治疗中的疗效比较[J].临床消化病杂志，2015，27： 40-42., http://www.100md.com(谷群 黄坤明)