联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病相关性研究
【摘 要】目的：探讨联合检测血同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及D-二聚体(D-D)与2型糖尿病合并冠心病相关性研究。方法：选择2017年7月-2018年8月治疗的糖尿病合并冠心病患者70例作为对象，设为合并组;选择同期治疗的单一糖尿病54例，设为糖尿病组;同期治疗的冠心病患者48例，设为冠心病组;选择同期健康体检者61例，设为健康对照组。各组入院后均采用酶联免疫吸附试验完Hcy、D-D水平测定;采用免疫比浊法完成各组hs-CRP水平测定;采用SPSS Pearson 相关性分析软件对Hcy、hs-CRP及D-D与2型糖尿病合并冠心病进行相关性分析。结果：合并组、冠心病组、糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于健康体检组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平比较均无统计学意义(P>0.05);合并组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于冠心病组与糖尿病组(P<0.05);SPSS Pearson 相关性分析结果表明：2型糖尿病合并冠心病发生率与Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均呈正相关性(P<0.05)。结论：将联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体用于2型糖尿病合并冠心病患者的检测中效果理想，能评估患者疾病严重程度，指导临床治疗，值得推广应用。
【关键词】2型糖尿病;冠心病;临床应用
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--02
目前血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer与心血管疾病之间的关系及脑血管疾病之间的关系研究较多，但针对于2型糖尿病合并有大血管病变的Hcy、hs-CRP及D-Dimer之间的定量、甚至定性的研究还较少[1]。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨联合检测Hcy、hs-CRP及D-D与2型糖尿病合并冠心病相关性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2017年7月-2018年8月治疗的糖尿病合并冠心病患者70例作为对象，设为合并组，男41例，女29例，年龄(42-85)岁，平均(63.69±5.77)岁;选择同期治疗的单一糖尿病54例，设为糖尿病组，男30例，女24例，年龄(41-86)岁，平均(64.11±5.78)岁;同期治疗的冠心病患者48例，设为冠心病组，男27例，女21例，年龄(40-85)岁，平均(63.98±5.75)岁;选择同期健康体检者61例，设为健康对照组，男30例，女31例，年龄(39-87)岁，平均(64.11±5.78)岁。四组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)符合治疗2型糖尿病病人的临床诊断标准[2]。(2)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他心血管系统疾病、恶性肿瘤及病例资料不全者;(2)近1个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血功能异常、精神异常或伴有凝血功能异常者。
1.3 方法 (1)标本采集。合并组、冠心病组、糖尿病组入院后次日空腹状态下取静脉血5mL，健康体检组健康体检当天取空腹静脉血5mL，30min离心，离心力1735g，离心半径60cm，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用;(2)检测方法。采用酶联免疫吸附试验完Hcy、D-二聚体水平测定;采用免疫比浊法完成各组超敏C反应(hs-CRP)水平測定;(3)相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病进行相关性分析。
1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用()表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平比较
合并组、冠心病组、糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于健康体检组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平比较均无统计学意义(P>0.05);合并组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于冠心病组与糖尿病组(P<0.05)，见表1。
2.2 Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病相关性分析
SPSS Pearson 相关性分析结果表明：2型糖尿病合并冠心病发生率与Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均呈正相关性(P<0.05)，见表2。
3 讨论
2型糖尿病及冠心病对患者的危害极大，及时检测患者患病程度，是患者选取治疗方式的重要指标。Hcy属于是一种含硫氨基酸，由从食物中的吸收的蛋氨酸经体内脱甲基处理生成。临床研究表明[3]：过高的Hcy能引起组织因子活性升高，增强血小板聚集能力，使得血管偏向血栓形成。同时，Hcy升高能引起血管内皮细胞功能受损、减退，导致血管平滑肌细胞迁移、增殖加快;hs-CRP是炎性患者提高产生的一种蛋白，属于炎症敏感指标，能用于慢性炎症的诊断。临床研究表明：hs-CRP在冠心病合并糖尿病患者中呈高表达，能引起及免疫局部失衡，导致机体内皮功能协调能力下降，增加血栓形成;D-D在人体内能加快、血液高凝状态，高表达的D-D能引起血管、血栓形成，刺激纤溶活性，促进蛋白降解，是心血管系统疾病的重要预测指标。临床上，将联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体用于2型糖尿病合并冠心病患者的检测中效果理想，能评估患者预后，指导临床治疗。本研究中，SPSS Pearson 相关性分析结果表明：2型糖尿病合并冠心病发生率与Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均呈正相关性(P<0.05)，说明Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病存在相关性，加强其表达水平测定能反映患者疾病严重程度。
综上所述，将联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体用于2型糖尿病合并冠心病患者的检测中效果理想，能评估患者疾病严重程度，指导临床治疗，值得推广应用。
参考文献
蒋凌志，许丹媛，杨志雄.老年COPD患者血清PCT、hs-CRP的表达与肺功能指标、生活质量的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38(7)：1623-1625.
吕晓双，王晓丽，孙侃，等.老年女性血HCY水平与骨密度的相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，2018，24(4)：454-457.
金明月，李国姣，郭妍，等.同型半胱氨酸及血清胱抑素C与糖尿病周围神经病变的相关性[J].实用医学杂志，2018，34(8)：1227-1230., 百拇医药(李香波 赵冬婧 薛长春 吴震宇 董晓芬 赵小頔 安伟)
【关键词】2型糖尿病;冠心病;临床应用
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--02
目前血清Hcy、hs-CRP及D-Dimer与心血管疾病之间的关系及脑血管疾病之间的关系研究较多，但针对于2型糖尿病合并有大血管病变的Hcy、hs-CRP及D-Dimer之间的定量、甚至定性的研究还较少[1]。因此，本文采取随机对照法进行研究，探讨联合检测Hcy、hs-CRP及D-D与2型糖尿病合并冠心病相关性研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2017年7月-2018年8月治疗的糖尿病合并冠心病患者70例作为对象，设为合并组，男41例，女29例，年龄(42-85)岁，平均(63.69±5.77)岁;选择同期治疗的单一糖尿病54例，设为糖尿病组，男30例，女24例，年龄(41-86)岁，平均(64.11±5.78)岁;同期治疗的冠心病患者48例，设为冠心病组，男27例，女21例，年龄(40-85)岁，平均(63.98±5.75)岁;选择同期健康体检者61例，设为健康对照组，男30例，女31例，年龄(39-87)岁，平均(64.11±5.78)岁。四组临床资料比较均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 纳入、排除标准 纳入标准：(1)符合治疗2型糖尿病病人的临床诊断标准[2]。(2)均签署知情同意书。排除标准：(1)合并其他心血管系统疾病、恶性肿瘤及病例资料不全者;(2)近1个月使用其他方法治疗或对本研究结果产生影响者;(3)合并凝血功能异常、精神异常或伴有凝血功能异常者。
1.3 方法 (1)标本采集。合并组、冠心病组、糖尿病组入院后次日空腹状态下取静脉血5mL，健康体检组健康体检当天取空腹静脉血5mL，30min离心，离心力1735g，离心半径60cm，血清分离后放置在-80℃冰箱中，备用;(2)检测方法。采用酶联免疫吸附试验完Hcy、D-二聚体水平测定;采用免疫比浊法完成各组超敏C反应(hs-CRP)水平測定;(3)相关性分析。采用SPSS Pearson 相关性分析软件对Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病进行相关性分析。
1.4 统计分析 采用SPSS18.0软件处理，计数资料行检验，采用n(%)表示，计量资料行t检验，采用()表示，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平比较
合并组、冠心病组、糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于健康体检组(P<0.05);冠心病组和糖尿病组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平比较均无统计学意义(P>0.05);合并组Hcy、D-二聚体及hs-CRP水平，均高于冠心病组与糖尿病组(P<0.05)，见表1。
2.2 Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病相关性分析
SPSS Pearson 相关性分析结果表明：2型糖尿病合并冠心病发生率与Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均呈正相关性(P<0.05)，见表2。
3 讨论
2型糖尿病及冠心病对患者的危害极大，及时检测患者患病程度，是患者选取治疗方式的重要指标。Hcy属于是一种含硫氨基酸，由从食物中的吸收的蛋氨酸经体内脱甲基处理生成。临床研究表明[3]：过高的Hcy能引起组织因子活性升高，增强血小板聚集能力，使得血管偏向血栓形成。同时，Hcy升高能引起血管内皮细胞功能受损、减退，导致血管平滑肌细胞迁移、增殖加快;hs-CRP是炎性患者提高产生的一种蛋白，属于炎症敏感指标，能用于慢性炎症的诊断。临床研究表明：hs-CRP在冠心病合并糖尿病患者中呈高表达，能引起及免疫局部失衡，导致机体内皮功能协调能力下降，增加血栓形成;D-D在人体内能加快、血液高凝状态，高表达的D-D能引起血管、血栓形成，刺激纤溶活性，促进蛋白降解，是心血管系统疾病的重要预测指标。临床上，将联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体用于2型糖尿病合并冠心病患者的检测中效果理想，能评估患者预后，指导临床治疗。本研究中，SPSS Pearson 相关性分析结果表明：2型糖尿病合并冠心病发生率与Hcy、hs-CRP及D-二聚体水平均呈正相关性(P<0.05)，说明Hcy、hs-CRP及D-二聚体与2型糖尿病合并冠心病存在相关性，加强其表达水平测定能反映患者疾病严重程度。
综上所述，将联合检测Hcy、hs-CRP及D-二聚体用于2型糖尿病合并冠心病患者的检测中效果理想，能评估患者疾病严重程度，指导临床治疗，值得推广应用。
参考文献
蒋凌志，许丹媛，杨志雄.老年COPD患者血清PCT、hs-CRP的表达与肺功能指标、生活质量的相关性[J].中国老年学杂志，2018，38(7)：1623-1625.
吕晓双，王晓丽，孙侃，等.老年女性血HCY水平与骨密度的相关性研究[J].中国骨质疏松杂志，2018，24(4)：454-457.
金明月，李国姣，郭妍，等.同型半胱氨酸及血清胱抑素C与糖尿病周围神经病变的相关性[J].实用医学杂志，2018，34(8)：1227-1230., 百拇医药(李香波 赵冬婧 薛长春 吴震宇 董晓芬 赵小頔 安伟)