低中比例预混胰岛素类似物在2型糖尿病患者治疗中的应用与选择探讨(2)
3 总结与探讨
由上述分析可知，随着临床上2型糖尿病治疗经验的增多，目前有越来越多的循证医学证据表明，在治疗2型糖尿病中适宜选用低中比例预混胰岛素类似物治疗方案。2013年《中国2型糖尿病防治指南》中明确指出[7]，针对新诊断患者的短期强化治疗而言，可每天2～3次预混胰岛素注射液。而对于口服降糖药物治疗失败的2型糖尿患者，可考虑选择以下胰岛素治疗路径，如需起始治疗，可每天1～2次预混胰岛素注射;需强化治疗时，可每天3次预混胰岛素类似物注射。一般来说，需起始治疗时：当HbA1c>7%时，可选择晚餐前一针低预混胰岛素类似物起始治疗，当血HbA1c>9%时，则需低预混胰岛素类似物两次起始治疗。而强化治疗时，则需对低预混和中预混胰岛素类似物的组合搭配模式进行灵活应用，以确保胰岛素治疗的有效性和安全性[2]。总而言之，在治疗2型糖尿病中，需根据患者的实际病情和身体状况，结合低比例和中比例预混胰岛素类似物的特征，选择合理性用药，以确保达到药物治疗目的。
参考文献
卢岩，叶子平，辛倩，等.预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价[J].中國药房，2018，29(4)：571-575.
张东铭， 钱镭.低中比例预混胰岛素类似物在2型糖尿病患者治疗中的应用与选择[J].中华内分泌代谢杂志， 2014， 30(9)：800-803.
Malone JK，Kerr LF，Campaigne BN，etal.Lispro Mixture-Glargine Study Group.Combined therapy with insulin lispro mix 75/25plus metformin or insulin glargine plus metformin：a 16-week，randomized open-label，crossover study in patients with type 2diabetes beginninginsulin therapy[J].Clin Ther，2004，26：2034-2044.
Raskin P，Allen E，Hollander P，etal.for the INITIATE study Group.Initiating insulin therapy in type 2diabetes：a comparison of biphasic and basal insulin analogs[J].Diabetes Care，2005，28：260-265.
Rosenstock J，Ahmann AJ，Colon G，eta1.Advancing insulin therapy in type 2diabetes，previously treated with glargine plus oral agents：prandial premixed(insulin lispro protamine suspension/lispro) versus.basal/bolus(Glargine/Lispro)therapy[J].Diabetes Care，2008，31：20-25.
Heise T，Heinemann L，Horelmann U，eta1.Biphasic insulin aspart 30/70：phannacokinetics and pharmaeodynamics compared with oncedailybiphasic human insulin and basal-bolus therapy[J].Diabetes Care，2009，32：1431—1433.
华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南：2013年版[J].中国糖尿病杂志，2014，22(7)：447—498., http://www.100md.com(吴奕冰)
由上述分析可知，随着临床上2型糖尿病治疗经验的增多，目前有越来越多的循证医学证据表明，在治疗2型糖尿病中适宜选用低中比例预混胰岛素类似物治疗方案。2013年《中国2型糖尿病防治指南》中明确指出[7]，针对新诊断患者的短期强化治疗而言，可每天2～3次预混胰岛素注射液。而对于口服降糖药物治疗失败的2型糖尿患者，可考虑选择以下胰岛素治疗路径，如需起始治疗，可每天1～2次预混胰岛素注射;需强化治疗时，可每天3次预混胰岛素类似物注射。一般来说，需起始治疗时：当HbA1c>7%时，可选择晚餐前一针低预混胰岛素类似物起始治疗，当血HbA1c>9%时，则需低预混胰岛素类似物两次起始治疗。而强化治疗时，则需对低预混和中预混胰岛素类似物的组合搭配模式进行灵活应用，以确保胰岛素治疗的有效性和安全性[2]。总而言之，在治疗2型糖尿病中，需根据患者的实际病情和身体状况，结合低比例和中比例预混胰岛素类似物的特征，选择合理性用药，以确保达到药物治疗目的。
参考文献
卢岩，叶子平，辛倩，等.预混胰岛素在2型糖尿病治疗中的地位综合评价[J].中國药房，2018，29(4)：571-575.
张东铭， 钱镭.低中比例预混胰岛素类似物在2型糖尿病患者治疗中的应用与选择[J].中华内分泌代谢杂志， 2014， 30(9)：800-803.
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Rosenstock J，Ahmann AJ，Colon G，eta1.Advancing insulin therapy in type 2diabetes，previously treated with glargine plus oral agents：prandial premixed(insulin lispro protamine suspension/lispro) versus.basal/bolus(Glargine/Lispro)therapy[J].Diabetes Care，2008，31：20-25.
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华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南：2013年版[J].中国糖尿病杂志，2014，22(7)：447—498., http://www.100md.com(吴奕冰)