米非司酮治疗胎盘植入的效果分析
【摘 要】目的：探讨米非司酮治疗胎盘植入的临床疗效。方法：随机将2016年1月至2019年9月收治的80例胎盘植入患者分为两组，A组采用缩宫素静滴治疗，B组采用米非司酮治疗，比较两组的治疗效果。结果：B组患者产后12h、24h出血量明显少于A组，血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)恢复时间、胎盘排出时间与住院时间明显短于A组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：胎盘植入患者采用米非司酮治疗，能有效加快血β-HCG水平恢复正常，促进胎盘排出，减少患者产后出血量，具有较高的治疗安全性，适合在临床上应用。
【关键词】米非司酮;胎盘植入;临床疗效
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
胎盘植入在产科疾病中属于常见的并发症，主要是因为胎盘绒毛侵入子宫壁肌层，造成海绵层缺失。由于胎盘植入会引发子宫收缩，进而导致患者产后出血过多，子宫壁穿孔和宫内感染等病症，若不及时采取相应的处理措施，甚至会导致产妇死亡[1]。目前，临床上治疗胎盘植入的方法主要为手术治疗和药物保守治疗等。由于手术创伤较大，对患者的身体功能损伤较大，甚至会导致患者生育功能丧失。而药物治疗相对而言，可避免手术治疗的风险性，保障产妇的治疗安全性。本次研究以胎盘植入患者为对象，对其采取不同的药物治疗，分析患者用药后的疗效差异，具体结果如下。
1 资料和方法
1.1 研究资料 选取2016年1月～2019年9月治疗胎盘植入的80例患者为研究对象，将患者随机分为A、B组，每组40例。A组：年龄23～35岁，平均(30.8±2.4)岁;孕周19～40周，平均(26.7±4.6)周;初产妇23例，经产妇17例;B组：年龄23～37岁，平均(31.2±2.5)岁;孕周19～41周，平均(27.1±4.5)周;初产妇25例，经产妇15例。两组纳入研究的产妇均确诊为胎盘植入，所有产妇都对研究内容知情;排除患有严重的心、肾、肺、肝功能障碍或有药物过敏反应的患者。两组产妇一般资料无明显差异，有研究可比性(P>0.05)。
1.2 方法 A组患者采用缩宫素(成都海通药业有限公司，H51021982)治疗，静脉滴注20U缩宫素，每天1次。B组采用米非司酮(浙江仙琚制药股份有限公司，H20000648)治疗，每次口服25mg，1天2次，连续治疗1周。
1.3 观察指标
对比两组患者产后12h、24h出血量、血β-HCG恢复时间、胎盘排出时间、住院时间。
1.4 统计学处理
研究数据用统计学SPSS22.0软件分析，患者产后12h、24h出血量、胎盘排出时间、血β-HCG恢复时间及住院时间指标均采用()表述，用t进行检验，P<0.05表明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者产后12h、24h出血量对比 观察本次研究结果可知，B组患者产后12h、24h出血量均明显少于A组患者，组内数据对比有明显差异，存在统计学意义(P<0.05)，如表1。
2.2 两组患者血β-HCG恢复时间、胎盘排出时间、住院时间对比
B组患者的胎盘排出时间、血β-HCG恢复时间和住院时间明显短于A组患者，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表2。
3 讨论
胎盘植入在妇科并发症属于高发病，是导致女性产后大出血的主要原因，由于胎盘植入不及时采取治疗措施，会导致患者病情加重，甚至会造成产妇死亡。而临床上除前置胎盘、多次剖宫产等因素外，子宫异常发育也会引发胎盘植入[2]。因此，临床医师还要对此引起重视，做好相应的超声检测和应对大出血的准备，积极与患者及其家属沟通，告知其治疗的风险性及应急对策。由于胎盘植入采用手术治疗，创伤大，术后恢复慢，且对患者的生育功能不利。因此，近年来临床上主要以药物治疗的方式，改善产妇胎盘植入的症状，既能保障患者的生育能力，又不会对患者的生理周期造成不良影响。而药物保守治疗植入胎盘的方案除单一用药外，还包括联合用药等。具体选择何种治疗方案，还要根据患者的身体状况來确定。米非司酮作为常用的孕激素受体拮抗剂，能有效抗早孕和中期妊娠[3]。将其用于胎盘植入治疗中时，可延长人胎盘绒毛膜滋养层细胞代谢周期，抑制孕激素受体结合孕酮，导致绒毛膜、蜕膜细胞病变坏死脱落，从而使植入胎盘的绒毛膜排出体外。另外，有相关的临床研究表明，米非司酮可促使胎盘血流量减少，重塑胎盘结构与功能。促进子宫肌层收缩，有利于胎盘排出体外，降低感染的几率[4]。在此次研究中，对胎盘植入患者采取保守治疗，结果显示采用米非司酮口服治疗的B组患者产后12h、产后24h出血量均明显比采用缩宫素静脉滴注治疗的A组患者少，且患者血β-HCG恢复时间、胎盘排出时间与住院时间也明显短于A组患者，说明胎盘植入患者采用米非司酮治疗，能有效减少产后出血量，促进患者血β-HCG水平恢复，加快胎盘排出体外，缩短患者的住院时间，有利于患者尽早康复出院。
综上所述，给予胎盘植入患者米非司酮治疗，不仅能减少患者产后出血量和血β-HCG恢复时间，还能缩短患者的胎盘排出时间与住院时间，治疗效果更佳，适合在临床上应用。
参考文献
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刘泽慧.米非司酮治疗部分胎盘植入和胎盘粘连临床观察[J].深圳中西医结合杂志，2018，28(17)：110-111.
李玲，王婷婷.米非司酮对部分性胎盘植入保守治疗的效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11(24)：125-126.
白伶俐，呼改琴.不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果比较[J].中国妇幼保健，2019，34(03)：525-527.(许君君 薛晓玲)