耳穴压豆法应用于人工种植牙手术镇痛的效果观察
【摘 要】目的：研究耳穴压豆法用于人工种植牙手术的镇痛效果以及对预后的影响。 方法：选取我院2016.01～2018.11间收治的60例行人工种植牙手术患者，采用随机数字表法将其分为观察组(耳穴压豆法止痛，n=30)与对照组(布洛芬缓释胶囊止痛，n=30)，观察两组患者术后VAS评分，对比两组患者的并发症发生率。结果：术后2h、6h、12h两组VAS评分均呈下降趋势，组内差异显著(P<0.05)，且观察组各时间段VAS评分更低;观察组并发症发生率0%，对照组并发症发生率10%。 结论：耳穴压豆法减轻人工种植牙手术患者的术后疼痛效果显著，并能有效降低并发症的发生率。此方法无毒副作用，安全性高，患者依从性好，临床较易推广。
【关键词】耳穴压豆法;人工种植牙手术;术后镇痛
【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
随着生活水平的提高，人们越来越意识到牙齿的重要性，人工种植牙集功能和美观于一体，拥有媲美真牙的使用效果，受到牙列缺失、牙齿畸形等疾病患者的钟爱。人工种植牙需在患者颌骨上钻孔植入起支持固定作用的牙根部分，这一损伤性操作过程，会引发机体发生应激反应，造成切口感染、种植体周边炎症与脱落等问题，影响牙种植效果[1]。种植牙手术的麻醉止痛时间一般维持1～2h，术后不能耐受的患者，临床上一般采用口服止痛药物给予镇痛，大量资料显示，口服止痛药物将带来恶心呕吐、头晕等诸多不适[2]。耳穴压豆法是传统中医中最具特色的镇痛方法之一，已应用于多种疾病领域[2]。现将耳穴压豆法在种植牙手术后的镇痛效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2016.01～2018.11月间收治的99例自愿行种植义齿修复术的牙列缺失患者纳为研究对象，纳入标准：种植区域无组织病变影響种植体植入;患者咬合功能基本正常;均为首次接受义齿种植手术;患者及家属依从性好。排除标准：排除种植外科禁忌各系统疾病者、周身性疾病者、精神病患者。采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例，其中观察组、对照组男/女、平均年龄分别为[18/73，(42.23±7.12)岁]和[18/72，(43.11±7.23)岁]，两组一般资料无显著性差异(P>0.05)[3]。
1.2 方法 患者预约种植牙手术时为其宣教耳穴压豆法对种植牙术的意义，患者同意后纳入研究对象，以口头和书面两种形式交代术中配合及术后(漱口方法、饮食等)的诸多事项。1、随机纳入观察组者检查其双耳皮肤，排除有炎症、冻伤及破溃现象。2、于术前1小时协助患者取舒适坐位，给予耳穴压豆，具体步骤：①取穴：取肾、肝、脾穴、垂前、神门穴、颌、牙穴、;②用压痛探查法确定穴位部位，用探棒以相同时间、均匀压力，在相应的耳区探查，当病人有呼痛或皱眉的表现时给以标记;③消毒：用75%的酒精常规消毒皮肤，棉棒不可过饱以防酒精滴入耳内。④贴豆：将王不留行籽贴于0.6x0.6厘米的小块胶布中央，镊子夹住敷于耳穴用镊子夹住胶布并敷在选用的耳穴上，然后稍加压力，使患者感到酸麻胀或发热为宜。如有不适立即停止，⑤按压：给患者示范按压方法——拇、食二指相向捏住王不留行籽，以感到酸麻胀感觉为宜，每穴按压1～2分钟，指导(示教)患者每天自行按揉，一天2—3次，夏季保留1—3天，春秋冬季保留3～7天，双耳交替使用。3、注意事项：胶布过敏者改用粘合纸代替;注意防水，一旦脱落及时更换;局部皮肤如有红、肿、破溃立即更换到另一侧或停止贴敷，对于年老、体质弱、精神紧张、过度疲惫者按压力度适当减轻。对照组术后不能耐受疼痛时口服布洛芬缓释胶囊0.3g/次，2次/日，(珠海润都制药有限公司生产，国药准字号H20066822)。
1.3 观察指标 ①观察两组术后疼痛指数(表一)：采用视觉模拟法(VAS)[3]评估患者术后2h、6h、12h、24h的疼痛程度，得分范围0～10分，得分与疼痛程度呈正比。②观察两组并发症发生率(表二)：主要观察术后切口感染率和牙冠脱落率。
1.4 统计学方法 计量资料以平均数±标准差()表示，组间采用独立样本t检验，时间点比较采用配对t检验;计数资料以例或百分比形式表示，采用检验，数据分析用SPSS 19.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后VAS评分比较 两组术后2h、6h、12hVAS评分呈下降趋势，组内差异显著(P<0.05)，且观察组各时间点VAS评分更低(P<0.05)。
3 讨论
病人术前多情绪紧张，甚则恐惧、焦虑，取垂前、神门穴能够镇静消炎止痛[5]。手术部位在牙，故取牙穴，颌穴是治疗牙痛效穴，能更好的增加止痛效果，肝主筋，脾主肉，以上几个穴位优化组合，表能止痛、镇静，本能促牙愈合，标本兼治，效果显著。 与术后口服止痛药物止痛相比，避免了胃部不适等的副作用，病人原意接受。通过观察，耳穴按压不仅有效帮助患者度过麻药失效后的术后疼痛期，还能减少炎症等术后并发症，有利于种植体的骨愈合，使种植牙手术成功率明显高于对照组。由于该方法安全有效，得到了病人的高度认可，所以在临床较易推广。
参考文献
孟星，赵静辉，周延民，等.牙种植体骨感知现象的研究进展[J].口腔医学研究，2015，31(11)：1156-1158.
张玮，李腊梅.中医技术耳穴压豆治疗290例眩晕患者的疗效及安全性[J].中国组织工程研究，2015， 19(05)：137-137.
于静， 程爱青，马泉生，耳穴压豆法应用于口腔种植术后镇痛的临床研究[J]，国际医药卫生导报，2018，24(7)：995-997, 百拇医药
【关键词】耳穴压豆法;人工种植牙手术;术后镇痛
【中图分类号】R556.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2019)24--01
随着生活水平的提高，人们越来越意识到牙齿的重要性，人工种植牙集功能和美观于一体，拥有媲美真牙的使用效果，受到牙列缺失、牙齿畸形等疾病患者的钟爱。人工种植牙需在患者颌骨上钻孔植入起支持固定作用的牙根部分，这一损伤性操作过程，会引发机体发生应激反应，造成切口感染、种植体周边炎症与脱落等问题，影响牙种植效果[1]。种植牙手术的麻醉止痛时间一般维持1～2h，术后不能耐受的患者，临床上一般采用口服止痛药物给予镇痛，大量资料显示，口服止痛药物将带来恶心呕吐、头晕等诸多不适[2]。耳穴压豆法是传统中医中最具特色的镇痛方法之一，已应用于多种疾病领域[2]。现将耳穴压豆法在种植牙手术后的镇痛效果总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2016.01～2018.11月间收治的99例自愿行种植义齿修复术的牙列缺失患者纳为研究对象，纳入标准：种植区域无组织病变影響种植体植入;患者咬合功能基本正常;均为首次接受义齿种植手术;患者及家属依从性好。排除标准：排除种植外科禁忌各系统疾病者、周身性疾病者、精神病患者。采用随机数字表法将其分为观察组30例和对照组30例，其中观察组、对照组男/女、平均年龄分别为[18/73，(42.23±7.12)岁]和[18/72，(43.11±7.23)岁]，两组一般资料无显著性差异(P>0.05)[3]。
1.2 方法 患者预约种植牙手术时为其宣教耳穴压豆法对种植牙术的意义，患者同意后纳入研究对象，以口头和书面两种形式交代术中配合及术后(漱口方法、饮食等)的诸多事项。1、随机纳入观察组者检查其双耳皮肤，排除有炎症、冻伤及破溃现象。2、于术前1小时协助患者取舒适坐位，给予耳穴压豆，具体步骤：①取穴：取肾、肝、脾穴、垂前、神门穴、颌、牙穴、;②用压痛探查法确定穴位部位，用探棒以相同时间、均匀压力，在相应的耳区探查，当病人有呼痛或皱眉的表现时给以标记;③消毒：用75%的酒精常规消毒皮肤，棉棒不可过饱以防酒精滴入耳内。④贴豆：将王不留行籽贴于0.6x0.6厘米的小块胶布中央，镊子夹住敷于耳穴用镊子夹住胶布并敷在选用的耳穴上，然后稍加压力，使患者感到酸麻胀或发热为宜。如有不适立即停止，⑤按压：给患者示范按压方法——拇、食二指相向捏住王不留行籽，以感到酸麻胀感觉为宜，每穴按压1～2分钟，指导(示教)患者每天自行按揉，一天2—3次，夏季保留1—3天，春秋冬季保留3～7天，双耳交替使用。3、注意事项：胶布过敏者改用粘合纸代替;注意防水，一旦脱落及时更换;局部皮肤如有红、肿、破溃立即更换到另一侧或停止贴敷，对于年老、体质弱、精神紧张、过度疲惫者按压力度适当减轻。对照组术后不能耐受疼痛时口服布洛芬缓释胶囊0.3g/次，2次/日，(珠海润都制药有限公司生产，国药准字号H20066822)。
1.3 观察指标 ①观察两组术后疼痛指数(表一)：采用视觉模拟法(VAS)[3]评估患者术后2h、6h、12h、24h的疼痛程度，得分范围0～10分，得分与疼痛程度呈正比。②观察两组并发症发生率(表二)：主要观察术后切口感染率和牙冠脱落率。
1.4 统计学方法 计量资料以平均数±标准差()表示，组间采用独立样本t检验，时间点比较采用配对t检验;计数资料以例或百分比形式表示，采用检验，数据分析用SPSS 19.0软件处理，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后VAS评分比较 两组术后2h、6h、12hVAS评分呈下降趋势，组内差异显著(P<0.05)，且观察组各时间点VAS评分更低(P<0.05)。
3 讨论
病人术前多情绪紧张，甚则恐惧、焦虑，取垂前、神门穴能够镇静消炎止痛[5]。手术部位在牙，故取牙穴，颌穴是治疗牙痛效穴，能更好的增加止痛效果，肝主筋，脾主肉，以上几个穴位优化组合，表能止痛、镇静，本能促牙愈合，标本兼治，效果显著。 与术后口服止痛药物止痛相比，避免了胃部不适等的副作用，病人原意接受。通过观察，耳穴按压不仅有效帮助患者度过麻药失效后的术后疼痛期，还能减少炎症等术后并发症，有利于种植体的骨愈合，使种植牙手术成功率明显高于对照组。由于该方法安全有效，得到了病人的高度认可，所以在临床较易推广。
参考文献
孟星，赵静辉，周延民，等.牙种植体骨感知现象的研究进展[J].口腔医学研究，2015，31(11)：1156-1158.
张玮，李腊梅.中医技术耳穴压豆治疗290例眩晕患者的疗效及安全性[J].中国组织工程研究，2015， 19(05)：137-137.
于静， 程爱青，马泉生，耳穴压豆法应用于口腔种植术后镇痛的临床研究[J]，国际医药卫生导报，2018，24(7)：995-997, 百拇医药