意识障碍患者30例临床分析(2)
神经电生理检查中，主要包括自发脑电图和诱发脑电图。其中自发脑电图主要是对大脑皮质和皮质下损害加以体现，在检查中可以利用α型昏迷脑电图、β型昏迷脑电图、纺锤波型昏迷脑电图等，对上脑干及下脑干的病变损害加以体现，但是对于很多脑干、间脑损害等情况，通过自发脑电图无法准确体现。所以，利用诱发脑电图辅助检查，能取得更好的效果，提高神经电生理检查的准确性和有效性。通过对脑干听觉诱发电位、体感诱发电位的综合应用，可以对脑干功能加以了解，同时对大脑半球损害加以体现。脑干听觉诱发电位，主要是对中脑下部以下听觉通路功能加以觀察，分别用Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波代表听觉神经周围支、桥脑下部、桥脑上部和中脑下部。其中意识障碍的患者，将表现出Ⅲ、Ⅴ波幅降低，Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰建潜伏期延长，Ⅴ/Ⅰ比值下降的情况。在意识障碍的进展过程中，脑干听觉诱发电位的变化是Ⅴ波消失、Ⅲ波峰潜伏期延长、Ⅲ波消失、Ⅰ波消失，最终发展为脑死亡。体感诱发电位，一般采用正中神经刺激，对臂丛复合动作电位，可在锁骨上窝记录为N9;下颈段脊髓电位，可在第七颈椎棘突记录为N13;可见的头皮电极波中，内侧丘系传导束电位为P15，第一体感皮质区电位为N20。在正常人体内，能够清晰明确的见到上述稳定电位，以此区别于意识障碍患者。可根据神经电生理评估结果，综合脑干听觉诱发电位和体感诱发电位，对患者预后情况加以判断。
综上所述，影像学评估，结合量表评估、神经电生理评估，可对意识障碍患者进行清晰准确的诊断，同时判断患者的预后情况。
参考文献
敖兴业， 李崇娜.急性脑血管病意识障碍126例临床诊治探讨[J].医学信息， 2013， 26(4)：436-436.
吴孟海， 司君增.急性脑血管病意识障碍患者126例临床诊治分析[J].北方药学， 2011， 08(12)：41-41.
缪道华.急性脑血管意识障碍患者76例临床诊断分析[J].中国社区医师， 2015， 31(12)：23-24.
龚继松.低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析[J].吉林医学， 2014， 35(5)：1031-1032.
张天龙， 訾杰， 申芳芳，等.急性Stanford A型主动脉夹层伴意识障碍8例临床分析[J].心肺血管病杂志， 2015， 34(8)：617-619., 百拇医药(李晓荣 高伟)
综上所述，影像学评估，结合量表评估、神经电生理评估，可对意识障碍患者进行清晰准确的诊断，同时判断患者的预后情况。
参考文献
敖兴业， 李崇娜.急性脑血管病意识障碍126例临床诊治探讨[J].医学信息， 2013， 26(4)：436-436.
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