意识障碍患者30例临床分析(2)
神经电生理检查中,主要包括自发脑电图和诱发脑电图。其中自发脑电图主要是对大脑皮质和皮质下损害加以体现,在检查中可以利用α型昏迷脑电图、β型昏迷脑电图、纺锤波型昏迷脑电图等,对上脑干及下脑干的病变损害加以体现,但是对于很多脑干、间脑损害等情况,通过自发脑电图无法准确体现。所以,利用诱发脑电图辅助检查,能取得更好的效果,提高神经电生理检查的准确性和有效性。通过对脑干听觉诱发电位、体感诱发电位的综合应用,可以对脑干功能加以了解,同时对大脑半球损害加以体现。脑干听觉诱发电位,主要是对中脑下部以下听觉通路功能加以觀察,分别用Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波代表听觉神经周围支、桥脑下部、桥脑上部和中脑下部。其中意识障碍的患者,将表现出Ⅲ、Ⅴ波幅降低,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波峰建潜伏期延长,Ⅴ/Ⅰ比值下降的情况。在意识障碍的进展过程中,脑干听觉诱发电位的变化是Ⅴ波消失、Ⅲ波峰潜伏期延长、Ⅲ波消失、Ⅰ波消失,最终发展为脑死亡。体感诱发电位,一般采用正中神经刺激,对臂丛复合动作电位,可在锁骨上窝记录为N9;下颈段脊髓电位,可在第七颈椎棘突记录为N13;可见的头皮电极波中,内侧丘系传导束电位为P15,第一体感皮质区电位为N20。在正常人体内,能够清晰明确的见到上述稳定电位,以此区别于意识障碍患者。可根据神经电生理评估结果,综合脑干听觉诱发电位和体感诱发电位,对患者预后情况加以判断。
综上所述,影像学评估,结合量表评估、神经电生理评估,可对意识障碍患者进行清晰准确的诊断,同时判断患者的预后情况。
参考文献
敖兴业, 李崇娜.急性脑血管病意识障碍126例临床诊治探讨[J].医学信息, 2013, 26(4):436-436.
吴孟海, 司君增.急性脑血管病意识障碍患者126例临床诊治分析[J].北方药学, 2011, 08(12):41-41.
缪道华.急性脑血管意识障碍患者76例临床诊断分析[J].中国社区医师, 2015, 31(12):23-24.
龚继松.低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析[J].吉林医学, 2014, 35(5):1031-1032.
张天龙, 訾杰, 申芳芳,等.急性Stanford A型主动脉夹层伴意识障碍8例临床分析[J].心肺血管病杂志, 2015, 34(8):617-619., 百拇医药(李晓荣 高伟)
综上所述,影像学评估,结合量表评估、神经电生理评估,可对意识障碍患者进行清晰准确的诊断,同时判断患者的预后情况。
参考文献
敖兴业, 李崇娜.急性脑血管病意识障碍126例临床诊治探讨[J].医学信息, 2013, 26(4):436-436.
吴孟海, 司君增.急性脑血管病意识障碍患者126例临床诊治分析[J].北方药学, 2011, 08(12):41-41.
缪道华.急性脑血管意识障碍患者76例临床诊断分析[J].中国社区医师, 2015, 31(12):23-24.
龚继松.低血糖反应误诊为脑血管意外30例临床分析[J].吉林医学, 2014, 35(5):1031-1032.
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