美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中疗效评价
【摘 要】 目的：研究分析美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗急诊内科老年重症心力衰竭患者的临床疗效。方法：以66老年重症心力衰竭患者为例，将之分组探讨，其中常规组33例单纯用美托洛尔治疗，研究组33例则予以美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗。结果：研究组临床疗效明显更高，与常规组之间存在明显差异(p<0.05)。结论：对于老年重症心力衰竭者而言，美托洛尔+厄贝沙坦氢氯噻嗪可进一步提高其临床疗效。
【关键词】 美托洛尔;厄贝沙坦氢氯噻嗪;老年重症心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)03-015-02
Abstract ：
Objective：To study and analyze the clinical efficacy of metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency department of internal medicine. Methods：66 elderly patients with severe heart failure were divided into two groups. 33 cases in the routine group were treated with metoprolol alone， and 33 cases in the study group were treated with metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide. Results： the clinical effect of the study group was significantly higher than that of the conventional group (p < 0.05). Conclusion： Metoprolol plus irbesartan hydrochlorothiazide can further improve the clinical efficacy of elderly patients with severe heart failure.
, 百拇医药
Key words：
metoprolol; irbesartan hydrochlorothiazide; severe heart failure in the elderly
心血管病症发生率随着现代社会老龄化的加重而不断升高，若临床治疗不及时，极易导致病情不断进展，威胁到患者的生命安全。临床实践认为，高龄者通常伴有心力衰竭症状，而在临床急诊内科中则比较多见老年重症心力衰竭[1]。基于此，本文特此通过系统化的综合措施来帮助患者改善病情，以供临床参考。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文66老年重症心力衰竭患者均为本院急诊内科于2018年07月--2019年07月接收。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每组各占33例。研究组包括19例男性和14例女性，年齡56-95岁，平均(74.7±2.5)岁;常规组包括20例男性和13例女性，年龄55-96岁，平均(74.9±2.4)岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
, 百拇医药
1.2 方法
医护人员主动迎接患者入院后，予以急诊内科常规治疗措施，包括吸氧、洋地黄强心甙、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸盐以及β受体阻滞剂。
常规组33例则在上述基础之上，加用美托洛尔治疗，即：12.5mg/次，1次/d，7d周后调整用药量，最高不超过50mg/d。12周为一个疗程。
研究组33例则在常规组基础之上，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，即：1次/d，1片/次，口服治疗。12周为一个疗程。
1.3 观察指标
临床疗效评定内容如下：心功能达到1级或改善≥2级，临床症状控制，视为显效;心功能改善≥1级，临床症状减轻，视为有效;心功能、临床症状无任何变化，视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。
, http://www.100md.com
1.4 统计学分析
汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例(%)]的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。
2 结果
研究组临床疗效达到了90.91%，与常规组临床疗效75.76%对比存在明显的差异(p<0.05)。详情见表1。
3 讨论
重症心力衰竭比较严重，步入终末期的心血管病患者，心肌受损使得心肌结构改变、心室泵血能力降低。重症心力衰竭是导致各类心脏病患者死亡的主因。故而临床治疗重症心力衰竭患者过程中，应当及时优化其心肌功能，保护心肌细胞内部结构，并稳定心肌活动，提高心肌舒缩功能，进而达到缓解心衰症状的目的。故而临床治疗老年重症心力衰竭患者过程中，医护人员不仅要夯实常规治疗措施，稳定患者冠脉血供、血流动力学指标，而且还要积极抗心衰，以改善患者心肌代谢功能。
, 百拇医药
美托洛尔为β1受体阻滞剂，具有高度的选择性，可抑制儿茶酚胺释放，减轻对患者心肌的损伤，降低其心脏负荷，与此同时，还可以避免患者水钠滞留，缓解其心衰症状[2]。但单一用药所发挥的效果有限，故而本文特此对老年重症心力衰竭患者进行了联合用药治疗，获得了满意的效果。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片由厄贝沙坦、氢氯噻嗪组成，是一种复合型药物。其中厄贝沙坦具有较高的选择性，能够全部阻断AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ;氢氯噻嗪属于利尿剂，可加强肾小管吸收电解质，降低患者血容量，提高血浆肾素活性[3-4]。本文经过对照分析，结果研究组临床疗效达到了90.91%，与常规组临床疗效75.76%对比存在明显的差异(p<0.05)。由此证实了美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案的有效性。值得在临床中大范围推荐。
参考文献
[1] 赵紫民.老年重症心力衰竭的急诊治疗及临床有效性探析[J].中国社区医师，2019，35(14)：87+90.
[2] 赵妍，陈子彤.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭疗效[J].中国卫生标准管理，2019，10(08)：76-78.
[3] 黄舒伟，姚为学，宋智，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果[J].中国当代医药，2019，26(07)：71-76.
[4] 吾拉木·马木提， 阿斯也木·麦麦提. 美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J]. 中国社区医师， 2016， 32(24)：33-33., 百拇医药(林洁羽)
【关键词】 美托洛尔;厄贝沙坦氢氯噻嗪;老年重症心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019(2020)03-015-02
Abstract ：
Objective：To study and analyze the clinical efficacy of metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency department of internal medicine. Methods：66 elderly patients with severe heart failure were divided into two groups. 33 cases in the routine group were treated with metoprolol alone， and 33 cases in the study group were treated with metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide. Results： the clinical effect of the study group was significantly higher than that of the conventional group (p < 0.05). Conclusion： Metoprolol plus irbesartan hydrochlorothiazide can further improve the clinical efficacy of elderly patients with severe heart failure.
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Key words：
metoprolol; irbesartan hydrochlorothiazide; severe heart failure in the elderly
心血管病症发生率随着现代社会老龄化的加重而不断升高，若临床治疗不及时，极易导致病情不断进展，威胁到患者的生命安全。临床实践认为，高龄者通常伴有心力衰竭症状，而在临床急诊内科中则比较多见老年重症心力衰竭[1]。基于此，本文特此通过系统化的综合措施来帮助患者改善病情，以供临床参考。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本文66老年重症心力衰竭患者均为本院急诊内科于2018年07月--2019年07月接收。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组，就诊双号纳入研究组。每组各占33例。研究组包括19例男性和14例女性，年齡56-95岁，平均(74.7±2.5)岁;常规组包括20例男性和13例女性，年龄55-96岁，平均(74.9±2.4)岁。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
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1.2 方法
医护人员主动迎接患者入院后，予以急诊内科常规治疗措施，包括吸氧、洋地黄强心甙、血管紧张素转化酶抑制剂、钙拮抗剂、利尿剂、硝酸盐以及β受体阻滞剂。
常规组33例则在上述基础之上，加用美托洛尔治疗，即：12.5mg/次，1次/d，7d周后调整用药量，最高不超过50mg/d。12周为一个疗程。
研究组33例则在常规组基础之上，加用厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗，即：1次/d，1片/次，口服治疗。12周为一个疗程。
1.3 观察指标
临床疗效评定内容如下：心功能达到1级或改善≥2级，临床症状控制，视为显效;心功能改善≥1级，临床症状减轻，视为有效;心功能、临床症状无任何变化，视为无效。总体疗效为显效+有效的例数占总例数的比率。
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1.4 统计学分析
汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例(%)]的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。
2 结果
研究组临床疗效达到了90.91%，与常规组临床疗效75.76%对比存在明显的差异(p<0.05)。详情见表1。
3 讨论
重症心力衰竭比较严重，步入终末期的心血管病患者，心肌受损使得心肌结构改变、心室泵血能力降低。重症心力衰竭是导致各类心脏病患者死亡的主因。故而临床治疗重症心力衰竭患者过程中，应当及时优化其心肌功能，保护心肌细胞内部结构，并稳定心肌活动，提高心肌舒缩功能，进而达到缓解心衰症状的目的。故而临床治疗老年重症心力衰竭患者过程中，医护人员不仅要夯实常规治疗措施，稳定患者冠脉血供、血流动力学指标，而且还要积极抗心衰，以改善患者心肌代谢功能。
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美托洛尔为β1受体阻滞剂，具有高度的选择性，可抑制儿茶酚胺释放，减轻对患者心肌的损伤，降低其心脏负荷，与此同时，还可以避免患者水钠滞留，缓解其心衰症状[2]。但单一用药所发挥的效果有限，故而本文特此对老年重症心力衰竭患者进行了联合用药治疗，获得了满意的效果。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片由厄贝沙坦、氢氯噻嗪组成，是一种复合型药物。其中厄贝沙坦具有较高的选择性，能够全部阻断AT1受体介导的血管紧张素Ⅱ;氢氯噻嗪属于利尿剂，可加强肾小管吸收电解质，降低患者血容量，提高血浆肾素活性[3-4]。本文经过对照分析，结果研究组临床疗效达到了90.91%，与常规组临床疗效75.76%对比存在明显的差异(p<0.05)。由此证实了美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗方案的有效性。值得在临床中大范围推荐。
参考文献
[1] 赵紫民.老年重症心力衰竭的急诊治疗及临床有效性探析[J].中国社区医师，2019，35(14)：87+90.
[2] 赵妍，陈子彤.美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗心力衰竭疗效[J].中国卫生标准管理，2019，10(08)：76-78.
[3] 黄舒伟，姚为学，宋智，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的效果[J].中国当代医药，2019，26(07)：71-76.
[4] 吾拉木·马木提， 阿斯也木·麦麦提. 美托洛尔及厄贝沙坦氢氯噻嗪在老年重症心力衰竭急诊内科治疗中的应用[J]. 中国社区医师， 2016， 32(24)：33-33., 百拇医药(林洁羽)
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