32例ICU应用FloTrac/Vigileo系统血流动力学监测的护理体会
【摘 要】 目的：分析32例ICU重症FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测患者的护理。方法：选择我院收治的32例接受FloTrac/Vigileo系统血流动力学监测的ICU重症患者为研究对象，随机分为对照组、综合组，给予两组一般临床特级护理、综合护理干预。结果：综合组生活质量、焦虑情绪优于对照组(P<0.05)。综合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：综合护理用于ICUFloTrac/Vigileo系统血流动力学监测患者，可稳定其情绪，保障患者的预后状况。
【关键词】 ICU;FloTrac/Vigileo系统;血流动力学
【中图分类号】R47 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)03-185-02
前言：血流动力学监测是ICU重症患者指导治疗的重要支持。近年来，FloTrac/Vigileo系统逐渐以其在可动态监测、监测结果准确性等方面的优势，于各类ICU重症患者的血流动力学监测工作中得到了良好的普及[1]。而由于这类患者容易受各类因素影响，而出现情绪波动，进而引发体征改变，因此，如何做好FloTrac/Vigileo系统监测ICU重症患者的护理工作，已经成为ICU重症患者护理管理所面临的主要问题。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院ICU于2018年5月-2019年1月收治的32例使用FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的重症患者为研究对象。其中，男20例，女12例;年龄(40.6±14.2)岁。随机分为对照组(16例)和综合组(16例)。基线资料差异不显著。
1.2 方法
对照组给予一般临床特级护理。综合组实施综合护理：(1)心理支持。给予ICU患者外周动脉置管前，耐心为其讲解采用FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的重要意义，从穿刺时长、穿刺疼痛持续时间等方面，帮助ICU患者正确认知这一监测系统，以消除其不良情绪。(2)无菌置管。给予ICU重症患者置管时，严格执行无菌标准，消毒ICU重症患者外周动脉处皮肤。扪及ICU患者的动脉搏动后，选择外周动脉搏动最明显处远端0.5cm位置，于局麻条件下穿刺。待针尖可感知搏动感后，快速向前推进适宜长度，以可见外周动脉血回流为标准，保持针尾10°方向，向前推进1mm后停止，并抽出针芯。(3)导管固定。导管穿刺成功后，连接动脉导管及经稀释肝素溶液冲管的FloTrac传感器，检查外周动脉置管处于通畅状态后。结合ICU重症患者的管道长度，选择适宜数量的固定点位，以3M大贴膜分别进行导管固定。检查传感器、导管等均无误后，可启用FloTrac/Vigileo系统。(4)导管管理。为预防动脉相关感染、血栓等并发症的形成，需在定期监测外周动脉导管及整体FloTrac/Vigileo系统通畅性的基础上，按照每小时1次的频率，定期以3-4U/ml肝素生理盐水冲管。此外，每日更换加压袋，以避免加压袋内致病菌繁殖增加ICU重症患者的感染风险。每周给予ICU患者更换一次固定导管的贴膜。(5)宣教干预。为纠正ICU患者的错误认知及负性情绪，避免上述变化影响患者的生活质量，可结合ICU患者的文化程度及认知状态，实施早期健康宣教，引导ICU患者正确理解持续留置外周动脉导管对其治疗的指导意义，并通过讲解既往成功治疗经历的形式，增强ICU患者的康复自信。(6)体位护理。监测患者血流动力学期间，为保障采集数据的准确性，ICU患者多需长期维持相同体位，部分患者甚至需要使用约束。为避免同一体位的长期维持、约束的使用引发压力性损伤、关节僵硬等并发症，可给予患者体位护理，即于患者数据采集完成后，辅助ICU患者尽快变更体位。对于患者的臀部、足踝部等长期受压部位，以适宜力度进行按摩，以改善其受压状况。此外，根据ICU患者的活动功能，实施关节被动锻炼或主动锻炼，以预防关节僵硬的形成。
, http://www.100md.com
1.3 统计学方法
以SPSS21.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 生活质量及焦虑情绪
对照组生活质量评分低于综合组(P<0.05);对照组焦虑评分高于综合组(P<0.05)。
2.2 并发症发生率
对照组并发症发生率25.00%，高于综合组(P<0.05)。
3 讨论
血流动力学监测的功能以评估患者病情严重程度、为治疗提供指导等为主。相对于其他监测方法而言，FloTrac/Vigileo系统具备明显的操作便捷、可自动校准、获取数据结果精确等优势。这一系统已于ICU重症患者的血流动力学监测中得到了良好的普及。
, 百拇医药
综合护理干预是一种强调护理方案完善性的护理方法[2]。将其用于以FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的ICU重症患者中，其可分别经心理支持、宣教干预、导管管理等措施，控制患者的导管相关并发症形成风险。
综合护理干预方法的应用优势体现为：(1)保障血流动力学监测安全与准确。综合护理干预要求护理人员坚持遵循无菌标准，并按时做好导管、穿刺点皮肤等的检查，上述护理措施的实施，可对ICU患者导管相關并发症的形成产生良好的抑制作用。本研究证实，综合组并发症发生率6.25%，低于对照组(P<0.05)。(2)稳定患者情绪，减少焦虑形成。入住ICU期间，ICU重症患者容易因不了解FloTrac/Vigileo系统、排斥陌生环境、恐惧导管及传感器等设备，而形成异常情绪。引入综合护理干预后，护理人员可经心理支持措施，逐步消除ICU重症患者的负性情绪。此外，错误认知是影响ICU重症患者血流动力学监测依从性的关键所在，也是引发体征波动的主要原因。综合护理干预模式下，这种护理方法可经宣教干预措施，全面解答ICU患者对FloTrac/Vigileo系统及血流动力学监测必要性等的疑问。本研究证实：综合组焦虑(53.16±6.25)分，低于对照组(P<0.05)。(3)提升治疗期间生活质量。综合护理模式下，护理人员可及时发现ICU患者的舒适度需求，借助体位护理措施，提高患者的体位舒适度，进而为其生活质量的提高奠定基础。
综上所述，宜于ICU重症FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测患者的护理中，推行综合护理干预。
参考文献
[1] 吴旭峰.Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统在ICU应用中的护理安全问题探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(06)：876-878.
[2] 魏静.舒适护理在经外周静脉置入中心静脉导管患者围置管期的应用效果[J].医疗装备，2019，32(10)：145-146., 百拇医药(张小雨)
【关键词】 ICU;FloTrac/Vigileo系统;血流动力学
【中图分类号】R47 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019(2020)03-185-02
前言：血流动力学监测是ICU重症患者指导治疗的重要支持。近年来，FloTrac/Vigileo系统逐渐以其在可动态监测、监测结果准确性等方面的优势，于各类ICU重症患者的血流动力学监测工作中得到了良好的普及[1]。而由于这类患者容易受各类因素影响，而出现情绪波动，进而引发体征改变，因此，如何做好FloTrac/Vigileo系统监测ICU重症患者的护理工作，已经成为ICU重症患者护理管理所面临的主要问题。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院ICU于2018年5月-2019年1月收治的32例使用FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的重症患者为研究对象。其中，男20例，女12例;年龄(40.6±14.2)岁。随机分为对照组(16例)和综合组(16例)。基线资料差异不显著。
1.2 方法
对照组给予一般临床特级护理。综合组实施综合护理：(1)心理支持。给予ICU患者外周动脉置管前，耐心为其讲解采用FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的重要意义，从穿刺时长、穿刺疼痛持续时间等方面，帮助ICU患者正确认知这一监测系统，以消除其不良情绪。(2)无菌置管。给予ICU重症患者置管时，严格执行无菌标准，消毒ICU重症患者外周动脉处皮肤。扪及ICU患者的动脉搏动后，选择外周动脉搏动最明显处远端0.5cm位置，于局麻条件下穿刺。待针尖可感知搏动感后，快速向前推进适宜长度，以可见外周动脉血回流为标准，保持针尾10°方向，向前推进1mm后停止，并抽出针芯。(3)导管固定。导管穿刺成功后，连接动脉导管及经稀释肝素溶液冲管的FloTrac传感器，检查外周动脉置管处于通畅状态后。结合ICU重症患者的管道长度，选择适宜数量的固定点位，以3M大贴膜分别进行导管固定。检查传感器、导管等均无误后，可启用FloTrac/Vigileo系统。(4)导管管理。为预防动脉相关感染、血栓等并发症的形成，需在定期监测外周动脉导管及整体FloTrac/Vigileo系统通畅性的基础上，按照每小时1次的频率，定期以3-4U/ml肝素生理盐水冲管。此外，每日更换加压袋，以避免加压袋内致病菌繁殖增加ICU重症患者的感染风险。每周给予ICU患者更换一次固定导管的贴膜。(5)宣教干预。为纠正ICU患者的错误认知及负性情绪，避免上述变化影响患者的生活质量，可结合ICU患者的文化程度及认知状态，实施早期健康宣教，引导ICU患者正确理解持续留置外周动脉导管对其治疗的指导意义，并通过讲解既往成功治疗经历的形式，增强ICU患者的康复自信。(6)体位护理。监测患者血流动力学期间，为保障采集数据的准确性，ICU患者多需长期维持相同体位，部分患者甚至需要使用约束。为避免同一体位的长期维持、约束的使用引发压力性损伤、关节僵硬等并发症，可给予患者体位护理，即于患者数据采集完成后，辅助ICU患者尽快变更体位。对于患者的臀部、足踝部等长期受压部位，以适宜力度进行按摩，以改善其受压状况。此外，根据ICU患者的活动功能，实施关节被动锻炼或主动锻炼，以预防关节僵硬的形成。
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1.3 统计学方法
以SPSS21.0软件统计。P<0.05：差异显著。
2 结果
2.1 生活质量及焦虑情绪
对照组生活质量评分低于综合组(P<0.05);对照组焦虑评分高于综合组(P<0.05)。
2.2 并发症发生率
对照组并发症发生率25.00%，高于综合组(P<0.05)。
3 讨论
血流动力学监测的功能以评估患者病情严重程度、为治疗提供指导等为主。相对于其他监测方法而言，FloTrac/Vigileo系统具备明显的操作便捷、可自动校准、获取数据结果精确等优势。这一系统已于ICU重症患者的血流动力学监测中得到了良好的普及。
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综合护理干预是一种强调护理方案完善性的护理方法[2]。将其用于以FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测的ICU重症患者中，其可分别经心理支持、宣教干预、导管管理等措施，控制患者的导管相关并发症形成风险。
综合护理干预方法的应用优势体现为：(1)保障血流动力学监测安全与准确。综合护理干预要求护理人员坚持遵循无菌标准，并按时做好导管、穿刺点皮肤等的检查，上述护理措施的实施，可对ICU患者导管相關并发症的形成产生良好的抑制作用。本研究证实，综合组并发症发生率6.25%，低于对照组(P<0.05)。(2)稳定患者情绪，减少焦虑形成。入住ICU期间，ICU重症患者容易因不了解FloTrac/Vigileo系统、排斥陌生环境、恐惧导管及传感器等设备，而形成异常情绪。引入综合护理干预后，护理人员可经心理支持措施，逐步消除ICU重症患者的负性情绪。此外，错误认知是影响ICU重症患者血流动力学监测依从性的关键所在，也是引发体征波动的主要原因。综合护理干预模式下，这种护理方法可经宣教干预措施，全面解答ICU患者对FloTrac/Vigileo系统及血流动力学监测必要性等的疑问。本研究证实：综合组焦虑(53.16±6.25)分，低于对照组(P<0.05)。(3)提升治疗期间生活质量。综合护理模式下，护理人员可及时发现ICU患者的舒适度需求，借助体位护理措施，提高患者的体位舒适度，进而为其生活质量的提高奠定基础。
综上所述，宜于ICU重症FloTrac/Vigileo系统行血流动力学监测患者的护理中，推行综合护理干预。
参考文献
[1] 吴旭峰.Flotrac/Vigileo血流动力学监测系统在ICU应用中的护理安全问题探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36(06)：876-878.
[2] 魏静.舒适护理在经外周静脉置入中心静脉导管患者围置管期的应用效果[J].医疗装备，2019，32(10)：145-146., 百拇医药(张小雨)