圖 2-1 异常肺超声征象。(A)光滑胸膜线，当双侧胸部显示多发 B 线且胸膜线尚光滑时提示心源性肺水肿;(B)不规则杂乱状胸膜线，合并胸腔积液及小实变，伴随融合状B 线，提示肺炎;(C)颗粒状胸膜线，提示肺间质纤维化;(D)肺实变，其内可见空气支气管征，与周围含气的肺交界形成“碎片征”，提示肺炎;(E)到达胸膜的楔形低回声，尖端指向肺门方向，提示肺梗死;(F)大量胸腔积液并压缩性肺不张。

    3 分析

    传统的超声在肺部的应用主要用于评估胸腔积液的量，并引导穿刺定位，通过一些研究和临床实践，肺部超声逐步开始用于肺实质病变，如心源性肺水肿、肺炎、肺实变、肺不张、肺栓塞、急性肺损伤/呼吸窘迫综合征、弥漫性间质性肺疾病、肺挫伤等或气胸。由于其无辐射、无创、费用低、安全、准确、能床旁检查等优点，在急诊或重症监护病房地位正在逐步提高，将来有可能成为心肺疾患的重要初步检查手段之一。Lichtenstein 等确立了 BLUE (Bedside Lung Ultrasound in Emergency) 方案、FALLS (Fluid Administration Limited by Lung Sonography)方案等初步病因筛查的超声检查步骤[6] ......