论血常规检验结果影响因素与质量控制措施
【摘 要】血常规检查较为基础，主要是针对人体的红细胞、血红蛋白、白细胞极其分类进行检验，随着现代科学技术的不断进步，血常规检验开始有了检验仪器，其检验速度比传统检验方式更加快速，为目前血常规检验质量带来一定程度的提升。但是仪器检验过程中往往会出现较多的影响因素，导致检验结果的准确性有待考察，对于临床诊断的有效性影响最大，容易产生误诊现象，医院的声誉也会为此遭受不良影响，为提升血常规检验结果的准确性，本文将对影响血常规检验的因素进行研究，提出控制影响质量因素的建议。
【关键词】血常规检验;结果影响因素;质量控制措施
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)04--02
血常规检验结果与临床检验结果有直接的联系，准确的血常规检验结果能够为血液疾病的检验提供重要依据，该检验结果对于其他系统疾病的鉴别治疗也存在一定的辅助性意义。在临床检验过程中最为重要的是检验方式，但无论是哪种方式，都会影响血常规检验结果，为获取准确的检验数据，需要对血常规检验质量加以控制，提升其检验结果的有效性，让临床结果能够有更为精准的参考数据。
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一、血液细胞检验中的影响因素
(一)细胞形态。细胞形态在接受血常规检验过程中容易被外界因素影响，细胞形态被破坏后便会对血常规检验结果的准确性带来一定程度的影响，导致检验结果的不准确。为提升血常规检验结果的准确性与质量就必须要确保血液标本的质量，因此在维持细胞形态方面，医院需要不断的根据实际情况找到合适的保护细胞形态方式，为血常规检验提供良好的血液细胞形态。
(二)采集血液细胞标本。在采集血液细胞标本过程中，最为有效的血液标本是静脉血，静脉血能够在血常规检查中快速的反应患者的身体情况。因此，在采集血液细胞标本过程中，必须要以患者的静脉血为主。但是，在采集静脉血液细胞标本过程中需要避免采集具有输液滞留针的位置，因为输液会影响静脉血的浓度，对静脉血具有一定程度的稀释作用，若采取后进行检验会直接对检验结果的准确性产生影响。在静脉血液细胞标本采集过程中不能过长时间的压迫止血时间，否则会出现瘀血和血液浓缩的情况，这对于血常规的检验结果的准确性也会产生一定影响。
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(三)血液细胞标本的抗凝。为确保血液细胞标本采集之后细胞的形态不会产生变化，需要在血液细胞标本中加入抗凝剂，提升检验结果的准确性。目前在选择抗凝剂时，主要会选择EDTA，因为EDTA抗凝剂并不会对血小板及白细胞的形态产生影响。抗凝剂的添加量需要与血液标本量程正比，抗凝剂过多也会对血液标本质量产生影响。抗凝剂的比例一定要有良好的把控，不然会直接对血常规检验结果有直接的影响，抗凝剂的最佳浓度应该控制在1.5mg/ml。
(四)血液细胞标本的稀释。在血液细胞标本检查过程中需要对Hgb及WBC进行1：250的稀释，PLT及RBC进行1：10000～30000的稀释。稀释必须要根据以上的稀释比例进行，避免过于浓或过于稀的血液标本影响检验结果。
二、血液细胞检验的质量控制
(一)制定完善的质量控制机制。为确保血液细胞检验的质量，必须要对检验实验室内的工作人员进行明确的工作规定，让每个人负责的流程具体化，以便于检测结果出现问题之后能够找到负责人员，对其操作进行规范化检验。同时，要制定合理的奖惩制度，让整个血常规的检验更加规范化，以良好的质量管理机制改善血液细胞检验工作，质量控制机制的制定符合医院规章制度，让参与检验的工作人员都能够规范自身的工作。
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(二)优化血液细胞检验的工作流程。血常规检验需要以医院内的检测设备为基础，对血常规检验制定有秩序的工作流程，让血常规检查实验室能够根据医院规定的工作流程进行检验工作。同时，需要在工作过程中发现问题，并对检验工作流程不断的优化，让医院的血常规检验质量能够不断的得到有效的提升。
(三)血液细胞检验工作质量控制。在血常规检验过程中，主要分为以下三个工作流程，第一是从患者静脉血内抽取血液细胞的标本，第二是对血液细胞标本进行稀释工作，第三是对血液细胞标本进行储存工作。对于这三个主要工作流程，必须要有专业的人员负责，从抽取血液细胞开始，设置检验流程，到最终的储存环节，都要对每一个样本的血液细胞质量进行检验，确保每个工作环節规范化操作，不破坏血液细胞的形态，从而做到为临床检验提供质量检验结果，提升临床检验的准确性。
(四)血液细胞检验过程中的质量控制。检验过程中的质量控制是整个血液细胞检验的重中之重，在对血液细胞进行检验之前需要对检验仪器的质量及可用性进行检验，其次便是根据检验仪器的使用流程对血液细胞标本进行规范化检验，在检测过程中必须要减少操的误差，最好由专业的、经验较为丰富的工作人员对血液细胞样本进行检验，确保检验结果的质量不会受到任何外界客观及主观因素的影响。
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(五)血液分析仪的质量控制。在使用血液分析仪之前必须要对血液分析仪进行质量检验，通过血液分析仪对样本进行检验的结果对仪器质量进行判断。若仪器操作及质量没有任何的问题，血液细胞检查人员便可利用血液分析仪器进行检验，确保经过血液分析仪检验之后结果能够为临床医护人员提供有效的诊断依据。同时，在使用血液分析仪过程中操作流程必须要规范化，并根据仪器规定的清洗时间对血液分析仪进行清洗和保养工作，避免血液分析仪在胫骨多次使用后出现堵塞的情况，影响血液检测结果的准确性。
结语：
影响检查结果的因素虽然有很多，但不外乎是血液细胞的抽取、血液细胞的稀释、血液细胞的储存，只要从这三个方面开始，制定质量控制措施便能够有效的控制血液细胞检验结果，避免外界因素的影响，为临床检验提供准确的血常规检验结果，让患者能够在最佳时间获得救助。
参考文献
唐熟能，吴长蓉.血常规检验中易出现的问题和对策分析[J].基层医学论坛，2019，23(25)：3649-3650.
何仁丰.影响临床血常规检验分析前采血标本质量控制的因素及对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(98)：19358-19359.
唐晓茹.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(74)：14583-14584., 百拇医药(徐新旭)
【关键词】血常规检验;结果影响因素;质量控制措施
【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)04--02
血常规检验结果与临床检验结果有直接的联系，准确的血常规检验结果能够为血液疾病的检验提供重要依据，该检验结果对于其他系统疾病的鉴别治疗也存在一定的辅助性意义。在临床检验过程中最为重要的是检验方式，但无论是哪种方式，都会影响血常规检验结果，为获取准确的检验数据，需要对血常规检验质量加以控制，提升其检验结果的有效性，让临床结果能够有更为精准的参考数据。
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一、血液细胞检验中的影响因素
(一)细胞形态。细胞形态在接受血常规检验过程中容易被外界因素影响，细胞形态被破坏后便会对血常规检验结果的准确性带来一定程度的影响，导致检验结果的不准确。为提升血常规检验结果的准确性与质量就必须要确保血液标本的质量，因此在维持细胞形态方面，医院需要不断的根据实际情况找到合适的保护细胞形态方式，为血常规检验提供良好的血液细胞形态。
(二)采集血液细胞标本。在采集血液细胞标本过程中，最为有效的血液标本是静脉血，静脉血能够在血常规检查中快速的反应患者的身体情况。因此，在采集血液细胞标本过程中，必须要以患者的静脉血为主。但是，在采集静脉血液细胞标本过程中需要避免采集具有输液滞留针的位置，因为输液会影响静脉血的浓度，对静脉血具有一定程度的稀释作用，若采取后进行检验会直接对检验结果的准确性产生影响。在静脉血液细胞标本采集过程中不能过长时间的压迫止血时间，否则会出现瘀血和血液浓缩的情况，这对于血常规的检验结果的准确性也会产生一定影响。
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(三)血液细胞标本的抗凝。为确保血液细胞标本采集之后细胞的形态不会产生变化，需要在血液细胞标本中加入抗凝剂，提升检验结果的准确性。目前在选择抗凝剂时，主要会选择EDTA，因为EDTA抗凝剂并不会对血小板及白细胞的形态产生影响。抗凝剂的添加量需要与血液标本量程正比，抗凝剂过多也会对血液标本质量产生影响。抗凝剂的比例一定要有良好的把控，不然会直接对血常规检验结果有直接的影响，抗凝剂的最佳浓度应该控制在1.5mg/ml。
(四)血液细胞标本的稀释。在血液细胞标本检查过程中需要对Hgb及WBC进行1：250的稀释，PLT及RBC进行1：10000～30000的稀释。稀释必须要根据以上的稀释比例进行，避免过于浓或过于稀的血液标本影响检验结果。
二、血液细胞检验的质量控制
(一)制定完善的质量控制机制。为确保血液细胞检验的质量，必须要对检验实验室内的工作人员进行明确的工作规定，让每个人负责的流程具体化，以便于检测结果出现问题之后能够找到负责人员，对其操作进行规范化检验。同时，要制定合理的奖惩制度，让整个血常规的检验更加规范化，以良好的质量管理机制改善血液细胞检验工作，质量控制机制的制定符合医院规章制度，让参与检验的工作人员都能够规范自身的工作。
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(二)优化血液细胞检验的工作流程。血常规检验需要以医院内的检测设备为基础，对血常规检验制定有秩序的工作流程，让血常规检查实验室能够根据医院规定的工作流程进行检验工作。同时，需要在工作过程中发现问题，并对检验工作流程不断的优化，让医院的血常规检验质量能够不断的得到有效的提升。
(三)血液细胞检验工作质量控制。在血常规检验过程中，主要分为以下三个工作流程，第一是从患者静脉血内抽取血液细胞的标本，第二是对血液细胞标本进行稀释工作，第三是对血液细胞标本进行储存工作。对于这三个主要工作流程，必须要有专业的人员负责，从抽取血液细胞开始，设置检验流程，到最终的储存环节，都要对每一个样本的血液细胞质量进行检验，确保每个工作环節规范化操作，不破坏血液细胞的形态，从而做到为临床检验提供质量检验结果，提升临床检验的准确性。
(四)血液细胞检验过程中的质量控制。检验过程中的质量控制是整个血液细胞检验的重中之重，在对血液细胞进行检验之前需要对检验仪器的质量及可用性进行检验，其次便是根据检验仪器的使用流程对血液细胞标本进行规范化检验，在检测过程中必须要减少操的误差，最好由专业的、经验较为丰富的工作人员对血液细胞样本进行检验，确保检验结果的质量不会受到任何外界客观及主观因素的影响。
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(五)血液分析仪的质量控制。在使用血液分析仪之前必须要对血液分析仪进行质量检验，通过血液分析仪对样本进行检验的结果对仪器质量进行判断。若仪器操作及质量没有任何的问题，血液细胞检查人员便可利用血液分析仪器进行检验，确保经过血液分析仪检验之后结果能够为临床医护人员提供有效的诊断依据。同时，在使用血液分析仪过程中操作流程必须要规范化，并根据仪器规定的清洗时间对血液分析仪进行清洗和保养工作，避免血液分析仪在胫骨多次使用后出现堵塞的情况，影响血液检测结果的准确性。
结语：
影响检查结果的因素虽然有很多，但不外乎是血液细胞的抽取、血液细胞的稀释、血液细胞的储存，只要从这三个方面开始，制定质量控制措施便能够有效的控制血液细胞检验结果，避免外界因素的影响，为临床检验提供准确的血常规检验结果，让患者能够在最佳时间获得救助。
参考文献
唐熟能，吴长蓉.血常规检验中易出现的问题和对策分析[J].基层医学论坛，2019，23(25)：3649-3650.
何仁丰.影响临床血常规检验分析前采血标本质量控制的因素及对策研究[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(98)：19358-19359.
唐晓茹.血常规检验分析前采血标本质量控制的问题与应对策略[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(74)：14583-14584., 百拇医药(徐新旭)