2 护理干预

    主管护师及护理骨干对干预组40例RNS患儿口服糖皮质激素和他克莫司的儿童及家属在常规护理及健康指导基础上增加以下干预手段。

    2.1 干预前评估 用药前采用我科自制调查表进行问卷调查，评估患儿及家长文化水平、心理状态、对疾病的认知程度、目前疾病情况、对糖皮质激素和免疫抑制药他克莫司的认知程度等，根据以上情况制定护理干预计划。遵医嘱完善患儿胸片、结合菌素实验、γ-干扰素释放实验，排除结核菌感染。

    2.2 干预措施

    2.2.1 建立干预基础 运用责任制整体护理程序，评估患儿病情、患儿与家长配合程度。责任护士做好自我介绍、环境及主治医师介绍，建立良好的护患关系，取得患儿及家长的信任、理解和配合。评估患儿家长社会资料，根据患儿家长的文化背景、心理状态做好相应的沟通准备。

    2.2.2 心理干预 长期服用糖皮质激素的患儿常导致库欣综合征，表现为满月脸及向心性肥胖，常常导致年长儿童产生自卑心理。责任护士运用整体护理程序，加强与患儿及家长的沟通，说明疾病得到控制后药物会减量至停药，满月脸及向心性肥胖等副作用会慢慢消除，消除患儿及家长的顾虑，增强家属及患儿战胜疾病的信心。让家长配合医务人员督促患儿规范、准确、及时的服药，利于疾病的控制和恢复。RNS患儿疗程较长，激素及他克莫司减量至停药时间长，用药前充分做好患儿及家长的心理护理，让家长积极调整心态，减少和避免负面情绪对患儿的影响，充分树立乐观向上的心态。指导家属鼓励患儿读书、看报、听音乐等，为患儿营造良好的生活氛围 ......