白内障行超声乳化手术的疗效评析
【摘 要】目的：探讨白内障患者行超声乳化术的实践途径、临床疗效和应用价值。方法：选取2015年3月至2019年7月接受白内障超声乳化术治疗的64例白内障患者为研究对象，统计入选者病症类型，并以术后患者视力恢复情况及其并发症发生情况为依据，对超声乳化术的应用价值予以客观评价。结果：64例(91眼)患者52眼为老年性白内障，18眼为高度近视并发白内障，11眼为糖尿病相关性白内障，10眼为其他并发症性白内障，超声乳化手术均顺利完成。术后一周，在裸眼或矫正视力状态下，视力水平达到0.5及以上者，介于0.3-0.4之间、介于0.1-0.25之间和0.1及以下者分别有64眼、14眼、11眼、2眼。术后9眼出现并发症，表现为角膜水肿、内皮皱折和后囊破裂，经对症治疗后均康复出院。结论：白内障病因复杂，病症类型多样，以超声乳化术进行治疗，可在短时间内解除患者视觉功能障碍，且损伤轻、切口小、并发症发生风险低，应用前景广阔。
【关键词】白内障;超声乳化术;人工晶体植入;并发症;视觉功能
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【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)06--02
白内障临床表现为视物模糊，是中老年群体多发的一组眼部疾病，其直接原因是浑浊的晶状体对光线向视网膜的投射所形成的干扰。值得引起重视的是，白内障进入成熟期后，单一的药物治疗已经难以改善患者所面临的视觉功能障碍，对其视力的恢复已无实际意义，需要通过外科手术方式解除病灶促使视力恢复[1]。超声乳化术被视为新型白内障手术，适用于老年性、并发性、代谢性、外伤性等白内障患者，为进一步观察该术式在我院眼科临床的应用，探究其实践途径和应用价值，笔者在多年工作中注重调研和总结，现结合临床研究将相关成果汇总如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2019年7月接受白内障超声乳化术治疗的64例白内障患者为研究对象，病眼共91眼，病灶在左50眼，病灶在右41眼。其中，男性患者29例(病眼38眼)，女性患者35例(病眼53眼)，年龄为43-79岁，均龄为(62.56±1.45)岁，病程为半个月至9年不等，均值为(1.74±0.20)年，术前52眼视力不足0.1，30眼介于0.1-0.3之间，9眼介于0.4-0.7之间，晶状体核硬度不一，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级核分别有14眼、47眼、17眼、7眼、6眼。经筛查，未见患者合并其他可加大手术风险的严重疾病，术前均散瞳检查裂隙、接受电脑验光和眼底检查，角膜曲率和眼轴测定分别使用WYJQ型角膜曲率计和MBE-100A型眼用超声测量仪，且术中植入人工晶体均为一体型PMMA晶体。
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1.2 方法
所有患者均接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术前完善准备工作，重点关注受术者的心理干预和认知干预，使其能够保持平和的心态接受手术并坚信手术的治疗效果、安全性。术前半小时，以复方托品酰胺为受术者散瞳6次，按照4g/L的标准以盐酸奥不卡因滴眼液为受术者进行眼局部表麻，起效后依照巩膜隧道标准切开法在患眼上方角巩缘作小切口，使透明角膜内侧与内口的距离维持在1-1.5mm之间，在2点钟方向穿刺角膜以作辅助，且穿刺时以隧道切口的内切口为准，而后环形连续撕开囊并行水分离，借助超声乳化仪粉碎晶状体核直至呈乳糜状，吸出粉碎的乳糜物和皮质，对晶状体后囊膜予以保留，按规范将人工晶体植入，不予缝合切口，为防止感染应作结膜下抗菌药物注射处理，并将抗生素眼膏均匀涂抹于结膜囊，包扎患眼后结束手术。术后第1天，以抗生素眼药水滴眼，每晚涂抹抗生素眼膏，同时告知患者闭眼休息，关注患者疼痛情况，警惕并发症的发生。
1.3 观察指标
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统计入选者病症类型，对受术者术后一周视力恢复情况及其并发症发生情况进行观察和记录，并发症包括角膜水肿、前房房水浑浊、感染、内皮皱折等。
2 结果
2.1 入选者病症类型统计
64例(91眼)入选者中52眼(57.14%)老年性白内障，18眼(19.78%)高度近视并发白内障，11眼(12.09%)糖尿病相关性白内障，10眼(10.99%)其他并发症性白內障。
2.2 入选者术后一周视力改善效果统计
91眼患眼在裸眼或矫正视力状态下，64眼(70.33%)达到0.5及以上，14眼(15.38%)视力水平介于0.3-0.4之间，11眼(12.09%)视力水平介于0.1-0.25之间，2眼(2.20%)在0.1及以下。以上视力恢复欠佳者诱因涉及玻璃体浑浊、角膜白斑、黄斑变性、糖尿病眼底病变等。
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2.3 入选者术后并发症发生情况统计
91眼病眼术后出现角膜水肿4眼，内皮皱折3眼，后囊破裂2眼，并发症发生者合计9眼，占比9.89%。上述并发症发生者其症状轻微，对症治疗后均康复出院。
3 讨论
超声乳化术是依托于超声波和显微技术发展而来并在临床广泛应用的白内障外科治疗手段，因该术式切口小、创伤轻、手术耗时短、视力恢复快，在眼科领域获得了医患的一致好评[2-3]。作为白内障的主要治疗方案之一，超声乳化手术在强力脉冲的支持下可粉碎病变晶体结构并将其乳化吸除，加之人工晶体的植入，能够维持眼部正常生理结构并促使患者重见光明。本研究结果显示，64例(91眼)患者52眼为老年性白内障，提示年龄性晶状体浑浊的发生几率较高，故应加强中老年群体眼部健康知识和白内障防护知识的宣教，以降低发病风险。其余患者均为并发性白内障，原发病涉及高度近视、糖尿病等，该类人群亦应成为宣教的重点。术后，70.33%患眼视力达到0.5及以上，因玻璃体浑浊、角膜白斑、黄斑变性、糖尿病眼底病变导致术后视力恢复欠佳者，2.20%视力仅为0.1或以下，12.09%视力介于0.1-0.25之间，且术后9.89%出现轻微并发症，经对症治疗后康复出院，足以证明超声乳化手术治疗白内障的可行性、有效性和优越性。
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综上所述，白内障病因复杂，病症类型多样，以超声乳化术进行治疗，可在短时间内解除患者视觉功能障碍，且损伤轻、切口小、并发症发生风险低，应用前景广阔。
参考文献
庞永明.年龄相关性白内障治疗方法应用进展[J].现代诊断与治疗，2019，30(01)：46-48.
方敏.超声乳化术在白内障临床治疗中的应用[J].中外医学研究，2019，17(10)：135-136.
张小蓉，郭建波.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].系统医学，2019，4(09)：38-41., http://www.100md.com(罗婷)
【关键词】白内障;超声乳化术;人工晶体植入;并发症;视觉功能
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【中图分类号】R779.66 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)06--02
白内障临床表现为视物模糊，是中老年群体多发的一组眼部疾病，其直接原因是浑浊的晶状体对光线向视网膜的投射所形成的干扰。值得引起重视的是，白内障进入成熟期后，单一的药物治疗已经难以改善患者所面临的视觉功能障碍，对其视力的恢复已无实际意义，需要通过外科手术方式解除病灶促使视力恢复[1]。超声乳化术被视为新型白内障手术，适用于老年性、并发性、代谢性、外伤性等白内障患者，为进一步观察该术式在我院眼科临床的应用，探究其实践途径和应用价值，笔者在多年工作中注重调研和总结，现结合临床研究将相关成果汇总如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年3月至2019年7月接受白内障超声乳化术治疗的64例白内障患者为研究对象，病眼共91眼，病灶在左50眼，病灶在右41眼。其中，男性患者29例(病眼38眼)，女性患者35例(病眼53眼)，年龄为43-79岁，均龄为(62.56±1.45)岁，病程为半个月至9年不等，均值为(1.74±0.20)年，术前52眼视力不足0.1，30眼介于0.1-0.3之间，9眼介于0.4-0.7之间，晶状体核硬度不一，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级核分别有14眼、47眼、17眼、7眼、6眼。经筛查，未见患者合并其他可加大手术风险的严重疾病，术前均散瞳检查裂隙、接受电脑验光和眼底检查，角膜曲率和眼轴测定分别使用WYJQ型角膜曲率计和MBE-100A型眼用超声测量仪，且术中植入人工晶体均为一体型PMMA晶体。
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1.2 方法
所有患者均接受白内障超声乳化联合人工晶体植入术治疗，术前完善准备工作，重点关注受术者的心理干预和认知干预，使其能够保持平和的心态接受手术并坚信手术的治疗效果、安全性。术前半小时，以复方托品酰胺为受术者散瞳6次，按照4g/L的标准以盐酸奥不卡因滴眼液为受术者进行眼局部表麻，起效后依照巩膜隧道标准切开法在患眼上方角巩缘作小切口，使透明角膜内侧与内口的距离维持在1-1.5mm之间，在2点钟方向穿刺角膜以作辅助，且穿刺时以隧道切口的内切口为准，而后环形连续撕开囊并行水分离，借助超声乳化仪粉碎晶状体核直至呈乳糜状，吸出粉碎的乳糜物和皮质，对晶状体后囊膜予以保留，按规范将人工晶体植入，不予缝合切口，为防止感染应作结膜下抗菌药物注射处理，并将抗生素眼膏均匀涂抹于结膜囊，包扎患眼后结束手术。术后第1天，以抗生素眼药水滴眼，每晚涂抹抗生素眼膏，同时告知患者闭眼休息，关注患者疼痛情况，警惕并发症的发生。
1.3 观察指标
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统计入选者病症类型，对受术者术后一周视力恢复情况及其并发症发生情况进行观察和记录，并发症包括角膜水肿、前房房水浑浊、感染、内皮皱折等。
2 结果
2.1 入选者病症类型统计
64例(91眼)入选者中52眼(57.14%)老年性白内障，18眼(19.78%)高度近视并发白内障，11眼(12.09%)糖尿病相关性白内障，10眼(10.99%)其他并发症性白內障。
2.2 入选者术后一周视力改善效果统计
91眼患眼在裸眼或矫正视力状态下，64眼(70.33%)达到0.5及以上，14眼(15.38%)视力水平介于0.3-0.4之间，11眼(12.09%)视力水平介于0.1-0.25之间，2眼(2.20%)在0.1及以下。以上视力恢复欠佳者诱因涉及玻璃体浑浊、角膜白斑、黄斑变性、糖尿病眼底病变等。
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2.3 入选者术后并发症发生情况统计
91眼病眼术后出现角膜水肿4眼，内皮皱折3眼，后囊破裂2眼，并发症发生者合计9眼，占比9.89%。上述并发症发生者其症状轻微，对症治疗后均康复出院。
3 讨论
超声乳化术是依托于超声波和显微技术发展而来并在临床广泛应用的白内障外科治疗手段，因该术式切口小、创伤轻、手术耗时短、视力恢复快，在眼科领域获得了医患的一致好评[2-3]。作为白内障的主要治疗方案之一，超声乳化手术在强力脉冲的支持下可粉碎病变晶体结构并将其乳化吸除，加之人工晶体的植入，能够维持眼部正常生理结构并促使患者重见光明。本研究结果显示，64例(91眼)患者52眼为老年性白内障，提示年龄性晶状体浑浊的发生几率较高，故应加强中老年群体眼部健康知识和白内障防护知识的宣教，以降低发病风险。其余患者均为并发性白内障，原发病涉及高度近视、糖尿病等，该类人群亦应成为宣教的重点。术后，70.33%患眼视力达到0.5及以上，因玻璃体浑浊、角膜白斑、黄斑变性、糖尿病眼底病变导致术后视力恢复欠佳者，2.20%视力仅为0.1或以下，12.09%视力介于0.1-0.25之间，且术后9.89%出现轻微并发症，经对症治疗后康复出院，足以证明超声乳化手术治疗白内障的可行性、有效性和优越性。
, 百拇医药
综上所述，白内障病因复杂，病症类型多样，以超声乳化术进行治疗，可在短时间内解除患者视觉功能障碍，且损伤轻、切口小、并发症发生风险低，应用前景广阔。
参考文献
庞永明.年龄相关性白内障治疗方法应用进展[J].现代诊断与治疗，2019，30(01)：46-48.
方敏.超声乳化术在白内障临床治疗中的应用[J].中外医学研究，2019，17(10)：135-136.
张小蓉，郭建波.改良性超声乳化手术治疗高度近视合并白内障临床分析[J].系统医学，2019，4(09)：38-41., http://www.100md.com(罗婷)
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