中医辨证治疗绝经前后诸病的临床疗效观察
【摘 要】目的：对中医辨证治疗绝经前后诸病患者的诊治体会进行探讨。方法：回顾性分析2017年5月至2018年10月在我院进行治疗的100例绝经前后诸病患者的临床资料。采用中医辩证法进行针对性治疗并且对疗效进行评价。结果：100例绝经前后诸病患者经过20天的治疗后，治愈55例，顯效38例，有效6例，无效1例，总有效率为93.0%。结论：中医辨证治疗绝经前后诸病患者， 临床症状改善明显，疗效显著，值得临床上推广应用。
【关键词】绝经前后诸病;中医辩证
【中图分类号】R271【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-093-01
绝经前后诸病(Menopausal Syndrome，MPS)又称为围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后发生的一组临床综合症候群，包括卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降和植物性神经系统功能紊乱等[1]。近年来，随着社会的发展，生活节奏的加快，来自工作、家庭的压力使得妇女更易患上更年期综合征。据统计资料表明，目前我国已有五分之一妇女步入更年期，而约三分之二的妇女会出现症状[2]。因此，对更年期综合征的进行必要的研究治疗有着重要的社会和现实意义。中医对更年期综合征的治疗通常采用辩证的方法，以提高疗效达到标本兼治的目的[3]。本项研究分析总结了近年来我院采用中医辩证治疗绝经前后诸病患者的诊治体会，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年10月在我院进行治疗的100例绝经前后诸病患者的临床资料，所有患者均符合绝经前后诸病诊断标准。年龄45-58岁，平均年龄48.2±4.3岁;病程1年-6年;中医辨证患者为肾阴虚型和脾肾阳虚型。
1.2 诊断标准 依据中药新药临床研究指导原则[4]，具体诊断标准有以下几点：①多发于45-55岁妇女;②除出现月经失调症状外，还有烘热汗出典型症状，或伴有心悸失眠、潮热面红、情志异常、烦躁易怒、腰腿酸痛等;③内分泌激素检测：血清E2水平下降，FSH及LH升高。
1.3 方法
1.3.1 诊断方法 肾阴虚患者表现出的主要症状体征为月经紊乱、潮热盗汗、口燥咽干、烦躁易怒、腰酸背痛，舌红、 少苔、 脉细数。次要症状体征为皮肤瘙痒、心悸目眩、头晕耳鸣及失眠等。脾肾阳虚型患者表现出的主要症状体征为：经期延后且月经量少，精神萎靡，恶寒，面浮足肿， 边有牙痕， 苔薄白， 脉沉细无力。
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1.3.2 治疗方法 肾阴虚患者的治疗：自拟中药方剂：熟地黄30g，枸杞子12g，白芍15g，麦冬12g，山萸肉12g，女贞子20g，旱莲草12g，柴胡10g，五味子10g。每日1剂，先用清水浸泡30min，煎3次，共取汤汁约500ml。早晚两次服用，脾肾阳虚型患者的治疗：自拟中药方剂：干姜13g，杞子20g，熟地黄10g，白术12g，当归10g，菟丝子15g，山萸肉10g，炙草20g，肉桂12h，附子15g. 每日1剂，先用清水浸泡30min，煎2次，共取汤汁约500ml。早晚两次服用.所有患者均治疗4个疗程，5天为1个疗程。
1.4 疗效标准[5]治愈 经过治疗后，患者各种临床症状消失，生活状态如同正常人;显效：患者临床症状大部分消失;有效：患者各种临床症状有所减轻。无效：临床症状没有改善甚至出现恶化。总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0软件对结果进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，两组比较P<0.05表示统计学上有显著差异。
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2 结果
100例绝经前后诸病患者经过4个疗程的治疗后，其中治愈55例，占55.0%;显效38例，占38.0%;有效6例，占6.0%;无效1例，占1%;治疗总有效率为93.0%。由此可见，绝经前后诸病患者， 临床症状改善明显，疗效显著，值得临床上推广应用。
3 讨论
中医称更年期综合征为"绝经前后诸症"或"经断前后诸症"，有关本病的病因、临床表现及治疗方法较多，中医上根据其临床表现的不同，将其归为"心悸"、"眩晕"、"失眠"、"郁证"、"百合病"、"年老血崩"等范畴进行辨证治疗[6]。一般的中医认为本病的发生是由于肾气渐衰冲任脉衰，也有人认为绝经前后诸病的精神情志症状是由于"心主神明"功能的失调，病机主要包括心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚等[7]。本方剂中的柴胡、白术可以健脾益气、养心安神;菟丝子、山萸肉可以补肾填精，益气补阴。在多种药物的共同作用下，可以补肾益气、清泻肝火、安神除烦，有利用绝经前后诸病的治疗。
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从本项研究的数据中我们可以看出，采用中医辨证治疗绝经前后诸病可以使机体阴阳内环境达到一种新的平衡状态，避免了激素替代治疗容易诱发癌症的风险。其疗效显著，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]常惠， 朱雄华， 闽婕. 更年期综合征中医辩证现代化研究. 中华临床医药， 2002， 3(21)： 95-96.
[2]张艳芳，闻亚军，王静.围绝经期妇女抑郁症发病相关因素调查[J]. 中国误诊学杂志2011，34(12)：845-8456.
[3]徐伟， 徐秀芬. 妇女更年期综合征的中医辩证分型及临床治疗. 内蒙古医学杂志， 2004， 36( l2)： 1028.
[4]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则规定.1997：151.
[5]张雅萍.中医药治疗更年期综合征的临床研究进展 [J].中国中医药信息杂志，20018(9)：12-14.
[6]刘秀丽.中医药治疗更年期综合征的临床分析[J].中国医药科学，2011，1(19)：108.
[7]季静，卢苏.更年期综合征的中医治疗概况[J].吉林中医药，2010，30(12)：1109-1110., http://www.100md.com(吴丹)
【关键词】绝经前后诸病;中医辩证
【中图分类号】R271【文献标志码】A【文章编号】1005-0019(2020)07-093-01
绝经前后诸病(Menopausal Syndrome，MPS)又称为围绝经期综合征，是指妇女在绝经前后发生的一组临床综合症候群，包括卵巢功能逐渐衰退、雌激素水平下降和植物性神经系统功能紊乱等[1]。近年来，随着社会的发展，生活节奏的加快，来自工作、家庭的压力使得妇女更易患上更年期综合征。据统计资料表明，目前我国已有五分之一妇女步入更年期，而约三分之二的妇女会出现症状[2]。因此，对更年期综合征的进行必要的研究治疗有着重要的社会和现实意义。中医对更年期综合征的治疗通常采用辩证的方法，以提高疗效达到标本兼治的目的[3]。本项研究分析总结了近年来我院采用中医辩证治疗绝经前后诸病患者的诊治体会，现将结果报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年5月至2018年10月在我院进行治疗的100例绝经前后诸病患者的临床资料，所有患者均符合绝经前后诸病诊断标准。年龄45-58岁，平均年龄48.2±4.3岁;病程1年-6年;中医辨证患者为肾阴虚型和脾肾阳虚型。
1.2 诊断标准 依据中药新药临床研究指导原则[4]，具体诊断标准有以下几点：①多发于45-55岁妇女;②除出现月经失调症状外，还有烘热汗出典型症状，或伴有心悸失眠、潮热面红、情志异常、烦躁易怒、腰腿酸痛等;③内分泌激素检测：血清E2水平下降，FSH及LH升高。
1.3 方法
1.3.1 诊断方法 肾阴虚患者表现出的主要症状体征为月经紊乱、潮热盗汗、口燥咽干、烦躁易怒、腰酸背痛，舌红、 少苔、 脉细数。次要症状体征为皮肤瘙痒、心悸目眩、头晕耳鸣及失眠等。脾肾阳虚型患者表现出的主要症状体征为：经期延后且月经量少，精神萎靡，恶寒，面浮足肿， 边有牙痕， 苔薄白， 脉沉细无力。
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1.3.2 治疗方法 肾阴虚患者的治疗：自拟中药方剂：熟地黄30g，枸杞子12g，白芍15g，麦冬12g，山萸肉12g，女贞子20g，旱莲草12g，柴胡10g，五味子10g。每日1剂，先用清水浸泡30min，煎3次，共取汤汁约500ml。早晚两次服用，脾肾阳虚型患者的治疗：自拟中药方剂：干姜13g，杞子20g，熟地黄10g，白术12g，当归10g，菟丝子15g，山萸肉10g，炙草20g，肉桂12h，附子15g. 每日1剂，先用清水浸泡30min，煎2次，共取汤汁约500ml。早晚两次服用.所有患者均治疗4个疗程，5天为1个疗程。
1.4 疗效标准[5]治愈 经过治疗后，患者各种临床症状消失，生活状态如同正常人;显效：患者临床症状大部分消失;有效：患者各种临床症状有所减轻。无效：临床症状没有改善甚至出现恶化。总有效率=治愈率+显效率。
1.5 统计学分析 采用SPSS13.0软件对结果进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，两组比较P<0.05表示统计学上有显著差异。
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2 结果
100例绝经前后诸病患者经过4个疗程的治疗后，其中治愈55例，占55.0%;显效38例，占38.0%;有效6例，占6.0%;无效1例，占1%;治疗总有效率为93.0%。由此可见，绝经前后诸病患者， 临床症状改善明显，疗效显著，值得临床上推广应用。
3 讨论
中医称更年期综合征为"绝经前后诸症"或"经断前后诸症"，有关本病的病因、临床表现及治疗方法较多，中医上根据其临床表现的不同，将其归为"心悸"、"眩晕"、"失眠"、"郁证"、"百合病"、"年老血崩"等范畴进行辨证治疗[6]。一般的中医认为本病的发生是由于肾气渐衰冲任脉衰，也有人认为绝经前后诸病的精神情志症状是由于"心主神明"功能的失调，病机主要包括心血虚、心气虚、心阴虚、心阳虚等[7]。本方剂中的柴胡、白术可以健脾益气、养心安神;菟丝子、山萸肉可以补肾填精，益气补阴。在多种药物的共同作用下，可以补肾益气、清泻肝火、安神除烦，有利用绝经前后诸病的治疗。
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从本项研究的数据中我们可以看出，采用中医辨证治疗绝经前后诸病可以使机体阴阳内环境达到一种新的平衡状态，避免了激素替代治疗容易诱发癌症的风险。其疗效显著，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]常惠， 朱雄华， 闽婕. 更年期综合征中医辩证现代化研究. 中华临床医药， 2002， 3(21)： 95-96.
[2]张艳芳，闻亚军，王静.围绝经期妇女抑郁症发病相关因素调查[J]. 中国误诊学杂志2011，34(12)：845-8456.
[3]徐伟， 徐秀芬. 妇女更年期综合征的中医辩证分型及临床治疗. 内蒙古医学杂志， 2004， 36( l2)： 1028.
[4]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则规定.1997：151.
[5]张雅萍.中医药治疗更年期综合征的临床研究进展 [J].中国中医药信息杂志，20018(9)：12-14.
[6]刘秀丽.中医药治疗更年期综合征的临床分析[J].中国医药科学，2011，1(19)：108.
[7]季静，卢苏.更年期综合征的中医治疗概况[J].吉林中医药，2010，30(12)：1109-1110., http://www.100md.com(吴丹)