中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的效果分析
【摘 要】目的:探讨和分析中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的临床效果。方法:选择我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大疱病患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分成对照组和治疗组,每组35例,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用中药制剂外涂辅助常规西药治疗,对比两组患者治疗总有效率、创面愈合时间。结果:治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组,治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。結论:对糖尿病性大疱病患者采用中药制剂外涂辅助治疗,不仅能有效改善患者临床症状,且还能促进创面快速愈合,从而能全面提高患者治疗效果和预后生活质量。
【关键词】糖尿病性大疱病;中药制剂;外涂;辅助治疗
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)20--02
糖尿病性大疱病(bullosis diabeticorum,BD)是指一种糖尿病患者肢端皮肤特有的、自发性的、非炎症性的水疱样损害,疱壁菲薄而透明,内含澄清液体,酷似灼伤性水疱[1]。水疱一般可于2~5周内自行愈合,但如果处理不当,可继发感染、溃疡、坏疽,甚至截肢,后果不堪设想。该病于1930年由Karmer首次描述为“糖尿病并发水疱病”,1967年Cantwell等称之为“糖尿病性大疱病”,是糖尿病的特异性皮肤病变,发病率低,约为1%,但实质上水疱并不少见,常多发于较为严重的糖尿病患者,并且随糖尿病患者病程的延长、年龄的增大都会增加发病的概率[2]。因此如何处理好糖尿病性大疱是关键的一步、积极做好糖尿病大疱的处理及护理工作,防止发生糖尿病溃疡显得越来越重要。我科采用中药水煎外涂治疗糖尿病性大疱病取得了较好效果,现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大疱病患者作为研究对象,纳入标准:(1)患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准(均为2型糖尿病),且均以双侧下肢足大疱,周身大疱,有破溃为主要症状表现,(2)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准:(1)存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者,(2)存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和治疗组,每组35例,对照组男女患者比例为20;15,患者年龄分布:40-80岁,平均年龄(53.12±2.25)岁,病程分布:7-20年,平均病程(13.08±1.43)年;治疗组男女患者比例为18;17,患者年龄分布:42-79岁,平均年龄(53.14±2.23)岁,病程分布:7-20年,平均病程(13.12±1.41)年,两组患者上述一般资料对比均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗,按常规用0.5%碘伏局部消毒大疱的底部后用无菌注射器将水疱内液体抽次干净,再用无菌纱布覆盖,反复抽吸至水疱内完全无液体为止。治疗组采用中药制剂外涂辅助常规西药治疗,取中药土茯苓30g、地肤子30g、苦参30g、大黄30g、 黄连30g、盐黄柏30g、黄芩30g,加水煎煮,取汁涂于水疱表面超过边缘1cm,每日一次,涂抹过程中需保持水疱完整性,避免破损,直至痊愈。两组患者均连续治疗10d。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗总有效率、创面愈合时间,疗效评估标准为:痊愈:水疱或溃疡完全愈合,临床症状消失;好转;水疱或溃疡部分愈合,有新鲜肉芽组织生长,分泌物少,临床症状减轻;无效:水疱或溃疡变化不明显,分泌物多,临床症状未见轻或恶化,总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。
, 百拇医药 1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析,计量资料用()表示,采用t检验,计数资料以(%)表示,采用χ2 检验,P<0.05代表差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者创面愈合时间对比
治疗组患者创面愈合时间(5.19±0.24)d显著短于对照组(9.27±1.05)d,两组对比差异显著,具有统计学意义(t=8.716,P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
本研究中,对两组糖尿病性大疱病患者分别采用常规西药(对照组)及中药制剂外涂辅助常规西药(治疗组)治疗,结果显示,治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组,治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组,说明中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的临床效果确切。中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的作用机理为:中医认为糖尿病性大疱病主要是因脾失健运,水湿之邪下趋肢末,聚于肌肤所致,或水湿不化、聚而化热、热毒入血而成血疱,因此,治疗该疾病的关机键在于清热化湿、活血化瘀,中药制剂中,大黄、黄柏可清热解毒、活血化瘀,地肤子可清热利湿,苦参可清热燥湿。诸药配伍可共奏清热化湿、活血化瘀治疗作用,且现代药理学证实,大黄、黄柏还具有改善微循环和广谱抗菌作用,地肤子具有显著的生肌愈皮作用,可加速创面愈合[3]。
参考文献
周艳梅,安亚珍.芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病大疱病的护理[J].中国现代药物应用,2016,10(02):228-229.
胡丽娟.黄连膏湿敷治疗糖尿病性大疱1例护理体会[J].内蒙古中医药,2015,34(07):164.
冯湘君,代锡锋,刘国良.糖尿病性大疱病的认识、特征及处理[J].实用糖尿病杂志,2017(6):7-8., http://www.100md.com(鄢娜娜)
【关键词】糖尿病性大疱病;中药制剂;外涂;辅助治疗
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)20--02
糖尿病性大疱病(bullosis diabeticorum,BD)是指一种糖尿病患者肢端皮肤特有的、自发性的、非炎症性的水疱样损害,疱壁菲薄而透明,内含澄清液体,酷似灼伤性水疱[1]。水疱一般可于2~5周内自行愈合,但如果处理不当,可继发感染、溃疡、坏疽,甚至截肢,后果不堪设想。该病于1930年由Karmer首次描述为“糖尿病并发水疱病”,1967年Cantwell等称之为“糖尿病性大疱病”,是糖尿病的特异性皮肤病变,发病率低,约为1%,但实质上水疱并不少见,常多发于较为严重的糖尿病患者,并且随糖尿病患者病程的延长、年龄的增大都会增加发病的概率[2]。因此如何处理好糖尿病性大疱是关键的一步、积极做好糖尿病大疱的处理及护理工作,防止发生糖尿病溃疡显得越来越重要。我科采用中药水煎外涂治疗糖尿病性大疱病取得了较好效果,现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2017年5月至2020年1月收治的70例糖尿病性大疱病患者作为研究对象,纳入标准:(1)患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准(均为2型糖尿病),且均以双侧下肢足大疱,周身大疱,有破溃为主要症状表现,(2)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好;排除标准:(1)存在心、肝、肾等重要脏器功能障碍者,(2)存在认知功能障碍、沟通障碍和精神疾病者。采用随机数字表法将患者分成对照组和治疗组,每组35例,对照组男女患者比例为20;15,患者年龄分布:40-80岁,平均年龄(53.12±2.25)岁,病程分布:7-20年,平均病程(13.08±1.43)年;治疗组男女患者比例为18;17,患者年龄分布:42-79岁,平均年龄(53.14±2.23)岁,病程分布:7-20年,平均病程(13.12±1.41)年,两组患者上述一般资料对比均无显著差异(P>0.05),具有可比性。
, 百拇医药
1.2 方法
对照组采用常规西药治疗,按常规用0.5%碘伏局部消毒大疱的底部后用无菌注射器将水疱内液体抽次干净,再用无菌纱布覆盖,反复抽吸至水疱内完全无液体为止。治疗组采用中药制剂外涂辅助常规西药治疗,取中药土茯苓30g、地肤子30g、苦参30g、大黄30g、 黄连30g、盐黄柏30g、黄芩30g,加水煎煮,取汁涂于水疱表面超过边缘1cm,每日一次,涂抹过程中需保持水疱完整性,避免破损,直至痊愈。两组患者均连续治疗10d。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗总有效率、创面愈合时间,疗效评估标准为:痊愈:水疱或溃疡完全愈合,临床症状消失;好转;水疱或溃疡部分愈合,有新鲜肉芽组织生长,分泌物少,临床症状减轻;无效:水疱或溃疡变化不明显,分泌物多,临床症状未见轻或恶化,总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%。
, 百拇医药 1.4 统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析,计量资料用()表示,采用t检验,计数资料以(%)表示,采用χ2 检验,P<0.05代表差异显著,有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率对比
治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组,两组对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 两组患者创面愈合时间对比
治疗组患者创面愈合时间(5.19±0.24)d显著短于对照组(9.27±1.05)d,两组对比差异显著,具有统计学意义(t=8.716,P<0.05)。
3 讨论
, 百拇医药
本研究中,对两组糖尿病性大疱病患者分别采用常规西药(对照组)及中药制剂外涂辅助常规西药(治疗组)治疗,结果显示,治疗组患者治疗总有效率显著高于对照组,治疗组患者创面愈合时间显著短于对照组,说明中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的临床效果确切。中药制剂外涂辅助治疗糖尿病性大疱病的作用机理为:中医认为糖尿病性大疱病主要是因脾失健运,水湿之邪下趋肢末,聚于肌肤所致,或水湿不化、聚而化热、热毒入血而成血疱,因此,治疗该疾病的关机键在于清热化湿、活血化瘀,中药制剂中,大黄、黄柏可清热解毒、活血化瘀,地肤子可清热利湿,苦参可清热燥湿。诸药配伍可共奏清热化湿、活血化瘀治疗作用,且现代药理学证实,大黄、黄柏还具有改善微循环和广谱抗菌作用,地肤子具有显著的生肌愈皮作用,可加速创面愈合[3]。
参考文献
周艳梅,安亚珍.芦荟胶与外用重组人表皮生长因子相结合治疗糖尿病大疱病的护理[J].中国现代药物应用,2016,10(02):228-229.
胡丽娟.黄连膏湿敷治疗糖尿病性大疱1例护理体会[J].内蒙古中医药,2015,34(07):164.
冯湘君,代锡锋,刘国良.糖尿病性大疱病的认识、特征及处理[J].实用糖尿病杂志,2017(6):7-8., http://www.100md.com(鄢娜娜)