一例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的肺康复护理(2)
3.3 康复运动处方整个康复运动的形式及时间安排如下:准备运动(大约5-10min)、有氧运动(15-20min)、言语吞咽功能训练(10-20min)、放松运动(5min)。每周练习6次,运动强度以患者心率少于120次/分、主观体力感觉评分(RPE)11-13分为宜。
3.3.1准备运动:在运动开始前适当进行胸廓松动、气道廓清术以改善肺部顺应性,促使痰液排出。具体如下:(1)胸廓松动:①借助上肢模式以使部分肋骨松动;②反向旋转躯干部;③应用保护性肺通气策略以促使胸廓打开。(2)气道廓清术:①拍背叩击患者的胸背部;②借助体外排痰机机械性排痰;③开展主动呼吸循环技术(ACBT),3.3.2有氧运动:此阶段主要目的是增强患者的四肢肌力、呼吸肌肌力,进而使其整体有氧运动耐力提高,生活自理能力得以改善。具体如下:(1)全身肌力训练:①拉伸起坐;②拱桥运动;③空中踏车;④弹力带抗阻训练。(2)呼吸肌训练:①缩唇呼吸;②腹式呼吸,即膈肌运动锻炼;③胸廓徒手抗阻练习、腹部徒手抗阻练习。(3)言语吞咽功能训练:①伸舌抵抗运动:指导患者主动进行伸舌头→维持伸舌状态→伸舌抗阻练习;②头颈部控制训练;③低频脉冲电刺激疗法以对吞咽部的肌肉肌群产生刺激 ......
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