层级护理模式对血液透析患者血透并发症、负性情绪及护理满意度的影响
【摘 要】目的：分析层级护理模式对血液透析患者血透并发症、负性情绪及护理满意度的影响效果。方法：现将我院收治的80例血液透析患者，根据随机数字表法分成观察与对照两组各40例，两组分别采取层级护理模式及常规护理，对比两组护理效果。结果：两组患者护理后相比，观察组患者有效改善了负性情绪，明显提高了护理满意度，且并发症发生率较低，两组指标数据对比差异较大(P<0.05)。结论：在血液透析患者护理中采取层级护理模式，可有效改善患者负性情绪，提高临床护理质量及透析效果。
【关键词】血液透析;层级护理;并发症;负性情绪;护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)20--02
血液透析治疗属于一种侵入性操作，长时间使用会对患者的静脉和机体造成一定创伤，极易发生多种透析并发症，从而影响患者疾病治疗效果。加之疾病给患者带来的影响，使其负性情绪明显增加，同时也使护理难度大大提高。为给临床提供更多血液透析患者治疗依据，本文分析了血液透析患者护理中行层级护理模式的应用效果，内容见下文。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月-2020年2月收治的血液透析患者80例，分成观察组和对照组各40例，观察组男女患者各24例、16例，年龄23-73岁，平均年龄(48.0±2.2)岁;对照组中男患者22例、女患者18例，年龄23-74岁，平均年龄(48.5±2.5)岁。组间患者资料对比差异较小(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理;观察组实施层级护理模式，①组建护理小组：小组成员由科室资深护士长以及护士组成，定期对护理人员进行岗位培训，使护理人员能够详细掌握血液透析护理特点、患者病情变化以及护理要点，以便确保护理人员能够具备专业娴熟的综合护理能力和岗位责任意识。②层级管理：首先要根据护士的职称、学历、工作经验、能力及岗位需求进行定岗定位，共分成三个层级，主要包括当班护士、责任护士和资深护士长，并对每个岗位制定出责任制及工作范围。其中当班护士负责监测患者日常生命体征变化、 透析期间的护理及生活照料、透析机消毒与保养、患者饮食及生活管理;护士组长负责患者透析过程中的接机、下机以及置管管理、特殊治疗和护理、健康指导及监督指导责任护士的工作;资深护士长负责设定患者透析机运转参数及超滤量，同时要负责检查透析液离子浓度、温度以及抗凝剂的用量，并要确保透析标准符合医嘱;同时负责处理紧急情况[1]。③设置心理咨询室：接待患者时要以和蔼可亲的态度，要用简单易懂的语言告知患者病情发生因素、血液透析方法、透析效果及安全性，并要告知相关注意事项，及时解答患者提出的各类疾病治疗疑问，给予针对性的鼓励安慰，最大限度缓解患者焦虑与情绪，提高患者的配合度。
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1.3 观察指标
评分对比护理前后两组患者的负性情绪(焦虑、抑郁)，评分方式应用运用汉密顿量表进行，单项指标各有24项，满分均为100分，分数越低焦虑抑郁情绪越轻。采用我院自制调查问卷对两组患者护理满意度进行评分，10分为总分值，满意度越好分数越高。记录两组患者护理期间发生的并发症情况。
1.4 统计方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述用( 士s)、t检验，计数数据描述用n(%)以及x?检验，当组间数据差异显著时P<0.05，具备统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者负性情绪和护理满意度评分对比
观察与对照两组患者护理前焦虑、抑郁情绪评分分别为(84.5±2.6)分、(81.3±3.3)分、(84.8±2.8)分、(82.2±3.5)分，组间数据对比差异较小(t=0.4965，1.1832，P=0.6209，0.2403);观察组患者护理后焦虑抑郁情绪评分为(48.3±1.2)分、(42.4±1.1)分，对护理满意度评分达到了(9.6±0.4)分，护理后对照组上述相应指标评分为(67.5±1.6)分、(58.9±1.7)分、(8.2±0.2)分，指标数据对比存在显著差异(t=60.7157，51.5373，19.7989，P=0.0000，0.0000，0.0000)。
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2.2 兩组并发症发生率对比
观察组40例患者护理后仅发生头痛1例、恶心1例，并发症发生率为5.0%;而护理后40例对照组患者上述指标结果为20.0%，其中头痛3例、恶心2例、眩晕1例、呕吐2例，两组数据对比差异较大(x?=4.1143，p=0.0425)。
3 讨论
目前临床针对终末期肾脏疾病患者主要采取血液透析进行治疗，将患者体内血液中的毒素通过血液透析进行过滤和净化。如要使血液透析效果得到保障，需对临床护理管理进行加强，如不能采取有效的护理管理，会增加患者导管相关血流感染发生率，使患者治疗效果受到影响，延长患者康复治疗时间[2]。所以，本文将层级护理模式应用于血液透析患者护理中，且取得的护理效果十分理想。该护理措施主要是通过组建护理小组，小组人员通过培训后，使小组人员能够拥有专业全面的护理技能对患者进行护理服务;通过分层管理以及根据护士的自身能力合理安排岗位，从而使护士的自身能力能够发挥最大作用;通过设置心理咨询室，给予患者针对性的健康教育及心理疏导，及时纠正患者对血液透析的错误认知，改善患者和家属过度焦虑恐慌情绪，提高患者对健康知识的掌握度以及依从性，并增强了家属的配合度，通过一系列的护理管理最终有效提高临床护理水平，减少了患者透析并发症发生，确保了患者透析效果及安全性[3]。
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综上所述，对血液透析患者实施层级护理模式，可有效提高临床护理质量，改善患者不良心理状态，增强患者治疗期间的配合度，减少透析并发症发生，从而促进患者身体恢复速度。
参考文献
马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14(10)：125-126.
周艺琳，周参新.基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中华全科医学，2017，15(7)：1256-1258.
陈红琴.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].医学信息，2017，30(8)：141-142., 百拇医药(李利敏)
【关键词】血液透析;层级护理;并发症;负性情绪;护理满意度
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2020)20--02
血液透析治疗属于一种侵入性操作，长时间使用会对患者的静脉和机体造成一定创伤，极易发生多种透析并发症，从而影响患者疾病治疗效果。加之疾病给患者带来的影响，使其负性情绪明显增加，同时也使护理难度大大提高。为给临床提供更多血液透析患者治疗依据，本文分析了血液透析患者护理中行层级护理模式的应用效果，内容见下文。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2018年2月-2020年2月收治的血液透析患者80例，分成观察组和对照组各40例，观察组男女患者各24例、16例，年龄23-73岁，平均年龄(48.0±2.2)岁;对照组中男患者22例、女患者18例，年龄23-74岁，平均年龄(48.5±2.5)岁。组间患者资料对比差异较小(P>0.05)。
1.2 方法
对照组行常规护理;观察组实施层级护理模式，①组建护理小组：小组成员由科室资深护士长以及护士组成，定期对护理人员进行岗位培训，使护理人员能够详细掌握血液透析护理特点、患者病情变化以及护理要点，以便确保护理人员能够具备专业娴熟的综合护理能力和岗位责任意识。②层级管理：首先要根据护士的职称、学历、工作经验、能力及岗位需求进行定岗定位，共分成三个层级，主要包括当班护士、责任护士和资深护士长，并对每个岗位制定出责任制及工作范围。其中当班护士负责监测患者日常生命体征变化、 透析期间的护理及生活照料、透析机消毒与保养、患者饮食及生活管理;护士组长负责患者透析过程中的接机、下机以及置管管理、特殊治疗和护理、健康指导及监督指导责任护士的工作;资深护士长负责设定患者透析机运转参数及超滤量，同时要负责检查透析液离子浓度、温度以及抗凝剂的用量，并要确保透析标准符合医嘱;同时负责处理紧急情况[1]。③设置心理咨询室：接待患者时要以和蔼可亲的态度，要用简单易懂的语言告知患者病情发生因素、血液透析方法、透析效果及安全性，并要告知相关注意事项，及时解答患者提出的各类疾病治疗疑问，给予针对性的鼓励安慰，最大限度缓解患者焦虑与情绪，提高患者的配合度。
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1.3 观察指标
评分对比护理前后两组患者的负性情绪(焦虑、抑郁)，评分方式应用运用汉密顿量表进行，单项指标各有24项，满分均为100分，分数越低焦虑抑郁情绪越轻。采用我院自制调查问卷对两组患者护理满意度进行评分，10分为总分值，满意度越好分数越高。记录两组患者护理期间发生的并发症情况。
1.4 统计方法
统计学软件=SPSS20.0，计量资料描述用( 士s)、t检验，计数数据描述用n(%)以及x?检验，当组间数据差异显著时P<0.05，具备统计学意义。
2 结果
2.1 组间患者负性情绪和护理满意度评分对比
观察与对照两组患者护理前焦虑、抑郁情绪评分分别为(84.5±2.6)分、(81.3±3.3)分、(84.8±2.8)分、(82.2±3.5)分，组间数据对比差异较小(t=0.4965，1.1832，P=0.6209，0.2403);观察组患者护理后焦虑抑郁情绪评分为(48.3±1.2)分、(42.4±1.1)分，对护理满意度评分达到了(9.6±0.4)分，护理后对照组上述相应指标评分为(67.5±1.6)分、(58.9±1.7)分、(8.2±0.2)分，指标数据对比存在显著差异(t=60.7157，51.5373，19.7989，P=0.0000，0.0000，0.0000)。
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2.2 兩组并发症发生率对比
观察组40例患者护理后仅发生头痛1例、恶心1例，并发症发生率为5.0%;而护理后40例对照组患者上述指标结果为20.0%，其中头痛3例、恶心2例、眩晕1例、呕吐2例，两组数据对比差异较大(x?=4.1143，p=0.0425)。
3 讨论
目前临床针对终末期肾脏疾病患者主要采取血液透析进行治疗，将患者体内血液中的毒素通过血液透析进行过滤和净化。如要使血液透析效果得到保障，需对临床护理管理进行加强，如不能采取有效的护理管理，会增加患者导管相关血流感染发生率，使患者治疗效果受到影响，延长患者康复治疗时间[2]。所以，本文将层级护理模式应用于血液透析患者护理中，且取得的护理效果十分理想。该护理措施主要是通过组建护理小组，小组人员通过培训后，使小组人员能够拥有专业全面的护理技能对患者进行护理服务;通过分层管理以及根据护士的自身能力合理安排岗位，从而使护士的自身能力能够发挥最大作用;通过设置心理咨询室，给予患者针对性的健康教育及心理疏导，及时纠正患者对血液透析的错误认知，改善患者和家属过度焦虑恐慌情绪，提高患者对健康知识的掌握度以及依从性，并增强了家属的配合度，通过一系列的护理管理最终有效提高临床护理水平，减少了患者透析并发症发生，确保了患者透析效果及安全性[3]。
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综上所述，对血液透析患者实施层级护理模式，可有效提高临床护理质量，改善患者不良心理状态，增强患者治疗期间的配合度，减少透析并发症发生，从而促进患者身体恢复速度。
参考文献
马翠兰.分层级管理模式在医院血透室护理管理中的应用探讨[J].中国卫生产业，2017，14(10)：125-126.
周艺琳，周参新.基于需要理论的层级护理方案在血液透析患者中的效果研究[J].中华全科医学，2017，15(7)：1256-1258.
陈红琴.层级护理管理模式在外科护理管理中的应用研究[J].医学信息，2017，30(8)：141-142., 百拇医药(李利敏)