喉罩通气全麻复合硬膜外阻滞在腹部手术中的应用
【中图分类号】R614.4+2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2008)11-0031-01
喉罩是一种能够气密封闭上呼吸道而施行全身麻醉的新颖工具。实践证明喉罩的插入和拔出期间的应激反应，可比气管内插管者轻，呛喉反应减弱或避免，术后咽痛、咽部不适等并发症。
1资料与方法
1.1一般资料本文选择59例手术患者，ASA分级I~II级，其中男性17例，女性42例，年龄10~59岁，体重28~70kg。术前合并高血压13例，心电图异常10例。手术种类：胆囊切除13例，胃穿孔修补1例，子宫全切35例，卵巢肿切除7例，小儿阑尾手术不配合3例。
1.2方法入手术室后建立静脉通路，常规监测HR、BP、SPD、PETCO2，每5min一次，先行硬膜外阻滞麻醉，按要求穿刺成功后，试验量用1%~2%利多卡因5ml，证实有阻滞平面后施行全麻。麻醉诱导用芬太尼2~4ug，异西酚1~2mg/kg，维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉注射,快速插入喉罩,连接麻醉机行IPPV,潮气量(vt)6~8/kg,呼吸比(1/E)为1:2,气道压力(Paw)1.0~1.51Kpa,调节呼吸频率保持PETCO2维持在30mmHg左右水平。全麻维持以异丙酚，维库溴铵间断追加，结合硬膜外腔常规追加药量。
2结果
插入喉罩，循环呼吸，SPO2术中98%~100%，术中未见胃胀气及胃内容物返流，术后无咽喉痛，无声嘶。无术中知晓，无肺部并发症。
3结论
上腹部开腹手术选择硬膜外阻滞时，镇痛效果好，但存在内脏牵拉反应，复合喉罩全麻时开消除牵拉反应，且硬膜外阻滞欠佳，肌松差时，小儿不配合时，给予全麻可以提供良好手术野。喉罩通气具有操作简单，对呼吸道刺激小，应激反应小，创伤轻微，术后咽喉痛发生率比气管插管低，避免声门和气管内黏膜损伤，对循环影响轻，手术结束时提前拔管，苏醒快。此法操作简便，麻醉效果确切，二种麻醉方法优势互补，为患者营造一个稳定的围麻醉期内环境。因此，在腹部手术中应用喉罩全麻复合连硬外麻醉是一种很好的方法。, 百拇医药(方 萌 刘 利)
喉罩是一种能够气密封闭上呼吸道而施行全身麻醉的新颖工具。实践证明喉罩的插入和拔出期间的应激反应，可比气管内插管者轻，呛喉反应减弱或避免，术后咽痛、咽部不适等并发症。
1资料与方法
1.1一般资料本文选择59例手术患者，ASA分级I~II级，其中男性17例，女性42例，年龄10~59岁，体重28~70kg。术前合并高血压13例，心电图异常10例。手术种类：胆囊切除13例，胃穿孔修补1例，子宫全切35例，卵巢肿切除7例，小儿阑尾手术不配合3例。
1.2方法入手术室后建立静脉通路，常规监测HR、BP、SPD、PETCO2，每5min一次，先行硬膜外阻滞麻醉，按要求穿刺成功后，试验量用1%~2%利多卡因5ml，证实有阻滞平面后施行全麻。麻醉诱导用芬太尼2~4ug，异西酚1~2mg/kg，维库溴铵0.1~0.15mg/kg静脉注射,快速插入喉罩,连接麻醉机行IPPV,潮气量(vt)6~8/kg,呼吸比(1/E)为1:2,气道压力(Paw)1.0~1.51Kpa,调节呼吸频率保持PETCO2维持在30mmHg左右水平。全麻维持以异丙酚，维库溴铵间断追加，结合硬膜外腔常规追加药量。
2结果
插入喉罩，循环呼吸，SPO2术中98%~100%，术中未见胃胀气及胃内容物返流，术后无咽喉痛，无声嘶。无术中知晓，无肺部并发症。
3结论
上腹部开腹手术选择硬膜外阻滞时，镇痛效果好，但存在内脏牵拉反应，复合喉罩全麻时开消除牵拉反应，且硬膜外阻滞欠佳，肌松差时，小儿不配合时，给予全麻可以提供良好手术野。喉罩通气具有操作简单，对呼吸道刺激小，应激反应小，创伤轻微，术后咽喉痛发生率比气管插管低，避免声门和气管内黏膜损伤，对循环影响轻，手术结束时提前拔管，苏醒快。此法操作简便，麻醉效果确切，二种麻醉方法优势互补，为患者营造一个稳定的围麻醉期内环境。因此，在腹部手术中应用喉罩全麻复合连硬外麻醉是一种很好的方法。, 百拇医药(方 萌 刘 利)