60例人工流产并发症临床分析
【中图分类号】R169.42 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0111-02
我院几年共做人工流产3458例,近期并发症60例,占人工流术的1.735%。人工流产是一种操作比较简便的手术,但因吸宫与钳刮均系器械操作,单凭手的的感觉进行操作稍不精心,极易发生种种意外,造成不良后果。
1 临床资料
60例均为本站2001～2008年门诊流产病例。
诊断标准:①术中出血,术中出血量>100毫升。②吸空术后检查无绒毛及蜕膜组织。③不全流产,术后出盥,腹痛行二次刮宫有胚胎组织存在。④人流综合症。术中出现面色苍白、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓、抽动、心动过缓、血压下降。⑤穿孔子宫有落空的感觉,病人自觉突然腹痛。⑥官腔积血,术后急性腹痛,检查宫体术前或术后增大且有压痛,阴道流血少或无。
, 百拇医药
1.1 年龄:本组年龄为10～46岁,平均31岁。
1.2 职业:农民3026例,占87.5%;职工432例,占12.5%。
1.3 产次l初产1046例,占30.8%;经产24.6例,占69.2%。
1.4 并发症分类与手术种类的关系,术中出血17例,占28.6%;吸空13例,占23.01%;不全流产13例,占23.3%;人工流产综合症9例,占15%;官腔积血4例,占6.6%;子宫穿孔3例,占5%。
1.5 治疗:经对症治疗都以痊愈,无1例后遗症。
2 讨论
本文60例人工流产并发症中出血占首位,分析:①多为妊娠物未能及时完全取出,影响子宫收缩所致。②因负压不足,不能清除宫腔内容物,造成人为的不垒流产。③对适应症掌握不当,宫颈扩张不足,胎儿相对较大,导致取出胚胎组织困难所致。④富缩乏力。
, 百拇医药
吸空与不垒流产占第2位。根据资料分析,吸空的13例均为停经40天以内者,由于月经前期,宫体增大且饱满,操作医生经验不足将此误诊为早孕而造成吸空,造成漏吸和不垒流产的原因有:①子宫过度倾屈,手术不易彻底或吸不着。宫内组织,使胎儿继续生成。②哺乳期子宫,因宫体较软,恐损子宫而造成漏吸让手术不彻底。③技术水平欠佳,手术不熟练。
人流综合症多为受术者精神过度紧张,对手术了解不清,由于器械刺激宫颈、宫壁而引起迷走神经兴奋,释放大量已酰胆碱而产生一系列心血管症状。
本组并发官腔积血原因;可能为:①手术时间过长反复吸刮致宫壁损伤。②宫体过大,或瘢痕子宫、子宫收缩不好,未及时发现处理。③血块堵塞子宫内口,使血液引流不畅。
子宫穿孔3例,由于操作者动作粗暴,宫体位置不清,宫体过份倾屈。将探针式吸管探入腹腔,如不及时发现可将肠管或大网膜吸出造成严重后果。
, http://www.100md.com
总之,人工流产是计划外怀孕重要的补救措施。虽然操作方便手术简单,但必须认真负责操作细心技术熟练,掌援好手术适应疰,术前做好检查,术中术后观察细心,出现情况及时处理,如有大意就会造成严重后果,甚至会危及生命,所以,必须增加责任心,提高技术水平,减少并发症发生。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京:人民卫生出版社,2004.224
[2] 黄祝玲.人工流产近期并发症.实用妇产科杂志,1990;6:294
[3] 王峙峰,王云.人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的观察[J].淮海医药,2006,24(2):125-126
[4] 贺凤荣.人工流产手术并发症的预防和处理[J].中国实用医药,2007,2(22):80
, http://www.100md.com
[5] 鲍莉芳.异丙酚全麻下行人工流产术的术中观察[J].现代医药卫生,2007,23(2):223
[6] 吴英杰.人工流产远期并发症及预防[J].黑龙江医药科学,2006, 29(3):107
[7] 李颖,程怡民,黄娜,等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健,2005,20(2):245
[8] 潘贵玉,主编.2001年全国计划生育/生殖健康调查分析报告集[J].北京:中国人口出版社,2002.65-74
作者单位:150600 黑龙江省尚志市人民医院, 百拇医药
我院几年共做人工流产3458例,近期并发症60例,占人工流术的1.735%。人工流产是一种操作比较简便的手术,但因吸宫与钳刮均系器械操作,单凭手的的感觉进行操作稍不精心,极易发生种种意外,造成不良后果。
1 临床资料
60例均为本站2001～2008年门诊流产病例。
诊断标准:①术中出血,术中出血量>100毫升。②吸空术后检查无绒毛及蜕膜组织。③不全流产,术后出盥,腹痛行二次刮宫有胚胎组织存在。④人流综合症。术中出现面色苍白、头晕、恶心、呕吐、大汗淋漓、抽动、心动过缓、血压下降。⑤穿孔子宫有落空的感觉,病人自觉突然腹痛。⑥官腔积血,术后急性腹痛,检查宫体术前或术后增大且有压痛,阴道流血少或无。
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1.1 年龄:本组年龄为10～46岁,平均31岁。
1.2 职业:农民3026例,占87.5%;职工432例,占12.5%。
1.3 产次l初产1046例,占30.8%;经产24.6例,占69.2%。
1.4 并发症分类与手术种类的关系,术中出血17例,占28.6%;吸空13例,占23.01%;不全流产13例,占23.3%;人工流产综合症9例,占15%;官腔积血4例,占6.6%;子宫穿孔3例,占5%。
1.5 治疗:经对症治疗都以痊愈,无1例后遗症。
2 讨论
本文60例人工流产并发症中出血占首位,分析:①多为妊娠物未能及时完全取出,影响子宫收缩所致。②因负压不足,不能清除宫腔内容物,造成人为的不垒流产。③对适应症掌握不当,宫颈扩张不足,胎儿相对较大,导致取出胚胎组织困难所致。④富缩乏力。
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吸空与不垒流产占第2位。根据资料分析,吸空的13例均为停经40天以内者,由于月经前期,宫体增大且饱满,操作医生经验不足将此误诊为早孕而造成吸空,造成漏吸和不垒流产的原因有:①子宫过度倾屈,手术不易彻底或吸不着。宫内组织,使胎儿继续生成。②哺乳期子宫,因宫体较软,恐损子宫而造成漏吸让手术不彻底。③技术水平欠佳,手术不熟练。
人流综合症多为受术者精神过度紧张,对手术了解不清,由于器械刺激宫颈、宫壁而引起迷走神经兴奋,释放大量已酰胆碱而产生一系列心血管症状。
本组并发官腔积血原因;可能为:①手术时间过长反复吸刮致宫壁损伤。②宫体过大,或瘢痕子宫、子宫收缩不好,未及时发现处理。③血块堵塞子宫内口,使血液引流不畅。
子宫穿孔3例,由于操作者动作粗暴,宫体位置不清,宫体过份倾屈。将探针式吸管探入腹腔,如不及时发现可将肠管或大网膜吸出造成严重后果。
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总之,人工流产是计划外怀孕重要的补救措施。虽然操作方便手术简单,但必须认真负责操作细心技术熟练,掌援好手术适应疰,术前做好检查,术中术后观察细心,出现情况及时处理,如有大意就会造成严重后果,甚至会危及生命,所以,必须增加责任心,提高技术水平,减少并发症发生。
参考文献
[1] 乐杰.妇产科学.第六版.北京:人民卫生出版社,2004.224
[2] 黄祝玲.人工流产近期并发症.实用妇产科杂志,1990;6:294
[3] 王峙峰,王云.人工流产术后并发症对妇女身心健康影响的观察[J].淮海医药,2006,24(2):125-126
[4] 贺凤荣.人工流产手术并发症的预防和处理[J].中国实用医药,2007,2(22):80
, http://www.100md.com
[5] 鲍莉芳.异丙酚全麻下行人工流产术的术中观察[J].现代医药卫生,2007,23(2):223
[6] 吴英杰.人工流产远期并发症及预防[J].黑龙江医药科学,2006, 29(3):107
[7] 李颖,程怡民,黄娜,等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J].中国妇幼保健,2005,20(2):245
[8] 潘贵玉,主编.2001年全国计划生育/生殖健康调查分析报告集[J].北京:中国人口出版社,2002.65-74
作者单位:150600 黑龙江省尚志市人民医院, 百拇医药