腰椎间盘突出症的手术治疗
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0051-01腰椎间盘突出症是20～40岁左右青壮年常见的一种骨科疾病,占门诊下腰痛病人的10%。腰椎间盘突出症是因突出的椎间盘压迫神经根及硬膜囊致血液循环障碍,静脉血滞,引起神经根水肿,神经传导延迟,造成暂时神经损害,而引起的一系列症状,如腰痛、间歇性跛行,下肢酸胀麻木,肌力下降感觉减退。治疗是解除神经根机械压迫,减轻神经根水肿。治疗方法有保守治疗,包括中药、牵引、针灸、推拿、硬膜外封闭和手术治疗,我院自2002年以来收治的腰椎问盘突出症病人252例。其中手术治疗行半椎板切除髓核摘除192例,效果满意。
1 手术方法
连硬麻醉下,俯卧位,双侧髂前上棘垫枕,切口下注射止血水(1∶50万肾上腺素),取后正中切口,切开皮肤、皮下组织,深筋膜,电刀切开棘上韧带,骨刀骨膜下剥离病侧骶棘肌在椎板上的附着点,显露椎板,定位后,用骨凿行半椎板切除或扩大开窗(上一椎板下缘及下一椎板上缘尽量保留小关节突),探查摘除突出的髓核,探查神经根管及椎管是否压迫,若有予以解除,冲洗,放置引流管一根,另戳孔引出皮外接负压器 ......
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