重度子痫前期并发心衰40例临床分析
【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019(2009)6-0077-02重度子痫前期并发心衰,病情凶险,是目前导致孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一,患者多是在妊娠晚期,血压升高明显又未及时控制,尤其是伴有低蛋白血症、贫血、呼吸道感染的情况下易诱发或急剧发生,因此强效、快速降压,迅速降低心脏前、后负荷,强心治疗,短期内及时终止妊娠,同时注重诱发因素的治疗是抢救成功的关键。本院自2003年元月至2008年10月,共救治重度子痫前期并发心衰患者40例,现将其成功抢救的临床资料进行回顾性分析,以探讨重度子痫前期并发心衰的抢救经验、体会及注意事项,现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料:2003年元月-2008年10月,我院共收治妊娠期高血压疾病患者785例,其中重度子痫前期并发心衰者40例,发病率为5.1%,本组患者年龄为(26.7±5.8)岁,孕周(35.7±3.7)周;其中初产妇30例,经产妇10例;单胎28例,双胎10例,死胎2例;伴低蛋白血症22例,伴贫血者10例,伴呼吸道感染者6例;妊娠高血压疾病病程最长者6周,最短者2d;心衰于产前发生者35例,产时发生者3例,产后发生者2例;行剖宫产终止妊娠者34例,阴道自然分娩者2例,阴道胎头吸引助产分娩者2例(死胎);40例患者中,未做过产前检查者30例,产前检查1~2次者8例,3~4次者2例。
1. 2 临床表现:40例患者在心衰发生前均有明显的血压升高,未及时住院治疗或在当地个人诊所口服降压药物治疗,效果不佳。出现头晕、眼花者32例,多伴有低蛋白血症、贫血、呼吸道感染,其中11例在白天活动时发生心衰,29例在夜间睡眠时发生,突然出现胸闷、气促、心慌、咳嗽、咳多量粉红色泡沫样痰,不能平卧,端坐呼吸,面色灰白,口唇紫绀,Bp 160~220/110~130mmHg,R 28~40次/分,心率120~170次/分,呈奔马律,心前区可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音,双肺布满湿罗音,水肿(+++)~(++++),尿蛋白(++)~(++++),有低蛋白血症、贫血者水肿明显加重,B超有中量及以上腹水者26例 ......
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