201例裂隙灯下角膜异物剔除术门诊治疗分析
[中图分类号]R77 [文献标识码]B [文章编号]1005-0019(2009)9-0084-01
[摘要]目的：分析角膜异物原因、愈后改善、治疗方法。方法：对201例(218眼)角膜异物患者按无菌操作在裂隙灯下将角膜异物取出。结果：201例(218眼)患者均取得满意效果，未因异物取出而引起眼内感染。结论：角膜异物是常见的职业性眼外伤，可影响视力，应加强预防，一旦受伤应及早诊治。
[关键词]角膜异物；剔除；分析
角膜异物是眼科门诊最常见的疾病之一，尤其是在干旱、风沙大的地区以及主要工业区多见，常见原因是金属异物、空气中的灰尘，昆虫及农业劳动中的谷壳等，其次是爆炸物所致0]，处理不当可造成不同程度角膜感染、甚至失明等，我院自2006年2月-2008年5月共收治角膜异物患者2Q1例(218眼)，其治疗方法以裂隙灯显微镜下将异物剔除为主，术后效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：对2年来门诊患者随机抽样角膜异物201例(218眼)，其中男性187例，女性14例，年龄12-56岁，职业以工人、农民为主。异物存留时间1小时-15天，2-3天的165例，异物性质：铁屑152例，石屑灰尘33例，麦芒及稻谷芝10例，玻璃3例，502胶水2例，不明异物1例。
1.2 治疗方法：首先碘伏消毒眼睑周围，1%利多卡因(或0.5%地卡因)进行角膜表面麻醉3次，每次一滴，每次间隔3分钟，嘱患者轻轻按压泪囊处2-3分钟，避免麻药流入鼻腔内给患者造成不适感觉，嘱患者头部在裂隙灯托架上固定，双眼固视前方，用左手拇指食指分开上下睑，避免瞬目，用窄光带对焦确定异物的深浅度、大小、性质、所处位置以及查看角膜损伤程度。对于角膜浅表异物，只需用无菌生理盐水棉纤轻轻擦拭即可脱落，对于角膜浅层异物，用1ml一次性无菌注射针头剔除，对角膜深层异物，用1ml一次性无菌注射器针头或角膜异物针自角膜异物的边缘倾斜30-45°插入到异物的深度拔取，拔取方向背向角膜中心区，轻轻将异物由浅入深的进行分层次剔除，尽量不损伤周围角膜组织，但铁质异物因角膜组织被锈蚀、浸润，形成铁质锈环，有时异物取出后铁锈较深而坚硬不易脱落，需分次取出，间隔24-48小时以免角膜穿孔，术后依据角膜异物深浅就诊时间长短，角膜炎性浸润程度及有无前房炎症反应等情况酌情给予2%利多卡因0.2ml+庆大霉素1-2万结膜下注射，1%阿托品眼药水滴眼，贝复舒及维生素类药物以消除角膜炎症并促进角膜上皮生长修复，患者术后均常规涂抗生素眼膏，包扎患眼，嘱患者次日复诊。
2 结果
201例(218眼)角膜异物中绝大多数异物为在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，个别患者因铁质锈斑或异物位置较深而且易碎需要分次剔除。本组患者角膜均在术后24-48h修复愈合，无1例感染，角膜组织损伤小，无锈迹残留，薄翳生成较少，异物位于基质浅层，角膜修复完整，视力无影响，角膜基质深层异物剔除后，视力有不同程度影响，但无因感染或手术处理不当加重视力下降。
3 讨论
角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键，多数异物比较易取，但若处理不当，不能完全及时取出，也可造成不良后果。经过201例(218眼)裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术后治疗分析如下：(1)消除患者的恐惧心理和紧张情绪。(2)操作过程应在严格无菌下进行，以防止交叉感染及并发症的发生。(3)操作动作要稳、准、轻，剔除异物时要掌握由浅入深，由小到大，逐一剔除的原则，尽可能减少术后并发症的发生。(4)异物剔除后应积极进行抗感染治疗，涂抗生素眼膏及滴眼药水，必要时球结膜下注射抗生素，包扎患眼，嘱患者次日复诊，如有不适随诊。(5)嘱患者注意用眼卫生，不要用力揉眼，按时滴药，如有疼痛，可适当服用止痛剂。
裂隙灯显微镜下行角膜异物剔除术，操作创面局限，薄翳生成减少，视力影响小，治疗效果满意。角膜异物是常见的职业性眼外伤，可影响视力，应加强预防，一旦受伤应及时诊治。
参考文献
[1]李凤鸣，主编，眼科全书，北京人民卫生出版社，1996：1256-1257, 百拇医药
[摘要]目的：分析角膜异物原因、愈后改善、治疗方法。方法：对201例(218眼)角膜异物患者按无菌操作在裂隙灯下将角膜异物取出。结果：201例(218眼)患者均取得满意效果，未因异物取出而引起眼内感染。结论：角膜异物是常见的职业性眼外伤，可影响视力，应加强预防，一旦受伤应及早诊治。
[关键词]角膜异物；剔除；分析
角膜异物是眼科门诊最常见的疾病之一，尤其是在干旱、风沙大的地区以及主要工业区多见，常见原因是金属异物、空气中的灰尘，昆虫及农业劳动中的谷壳等，其次是爆炸物所致0]，处理不当可造成不同程度角膜感染、甚至失明等，我院自2006年2月-2008年5月共收治角膜异物患者2Q1例(218眼)，其治疗方法以裂隙灯显微镜下将异物剔除为主，术后效果满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：对2年来门诊患者随机抽样角膜异物201例(218眼)，其中男性187例，女性14例，年龄12-56岁，职业以工人、农民为主。异物存留时间1小时-15天，2-3天的165例，异物性质：铁屑152例，石屑灰尘33例，麦芒及稻谷芝10例，玻璃3例，502胶水2例，不明异物1例。
1.2 治疗方法：首先碘伏消毒眼睑周围，1%利多卡因(或0.5%地卡因)进行角膜表面麻醉3次，每次一滴，每次间隔3分钟，嘱患者轻轻按压泪囊处2-3分钟，避免麻药流入鼻腔内给患者造成不适感觉，嘱患者头部在裂隙灯托架上固定，双眼固视前方，用左手拇指食指分开上下睑，避免瞬目，用窄光带对焦确定异物的深浅度、大小、性质、所处位置以及查看角膜损伤程度。对于角膜浅表异物，只需用无菌生理盐水棉纤轻轻擦拭即可脱落，对于角膜浅层异物，用1ml一次性无菌注射针头剔除，对角膜深层异物，用1ml一次性无菌注射器针头或角膜异物针自角膜异物的边缘倾斜30-45°插入到异物的深度拔取，拔取方向背向角膜中心区，轻轻将异物由浅入深的进行分层次剔除，尽量不损伤周围角膜组织，但铁质异物因角膜组织被锈蚀、浸润，形成铁质锈环，有时异物取出后铁锈较深而坚硬不易脱落，需分次取出，间隔24-48小时以免角膜穿孔，术后依据角膜异物深浅就诊时间长短，角膜炎性浸润程度及有无前房炎症反应等情况酌情给予2%利多卡因0.2ml+庆大霉素1-2万结膜下注射，1%阿托品眼药水滴眼，贝复舒及维生素类药物以消除角膜炎症并促进角膜上皮生长修复，患者术后均常规涂抗生素眼膏，包扎患眼，嘱患者次日复诊。
2 结果
201例(218眼)角膜异物中绝大多数异物为在裂隙灯下一次性彻底剔除干净，个别患者因铁质锈斑或异物位置较深而且易碎需要分次剔除。本组患者角膜均在术后24-48h修复愈合，无1例感染，角膜组织损伤小，无锈迹残留，薄翳生成较少，异物位于基质浅层，角膜修复完整，视力无影响，角膜基质深层异物剔除后，视力有不同程度影响，但无因感染或手术处理不当加重视力下降。
3 讨论
角膜异物的早期诊断和正确治疗对于其愈后非常关键，多数异物比较易取，但若处理不当，不能完全及时取出，也可造成不良后果。经过201例(218眼)裂隙灯显微镜下角膜异物剔除术后治疗分析如下：(1)消除患者的恐惧心理和紧张情绪。(2)操作过程应在严格无菌下进行，以防止交叉感染及并发症的发生。(3)操作动作要稳、准、轻，剔除异物时要掌握由浅入深，由小到大，逐一剔除的原则，尽可能减少术后并发症的发生。(4)异物剔除后应积极进行抗感染治疗，涂抗生素眼膏及滴眼药水，必要时球结膜下注射抗生素，包扎患眼，嘱患者次日复诊，如有不适随诊。(5)嘱患者注意用眼卫生，不要用力揉眼，按时滴药，如有疼痛，可适当服用止痛剂。
裂隙灯显微镜下行角膜异物剔除术，操作创面局限，薄翳生成减少，视力影响小，治疗效果满意。角膜异物是常见的职业性眼外伤，可影响视力，应加强预防，一旦受伤应及时诊治。
参考文献
[1]李凤鸣，主编，眼科全书，北京人民卫生出版社，1996：1256-1257, 百拇医药