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疤痕修复术
http://www.100md.com 2005年7月1日 《中国健康》 2005年第7期
     润泽的碧玉上布几处瑕疵会怎样?顺滑的丝绸间结几个小疙瘩会怎样?无论如何细腻、洁白的皮肤,倘若爬上毛毛虫样的疤痕,都会成为一件既障眼又烦心的事儿。不过现在好啦,皮肤不仅可以“弄假”,还能够“成真”,恢复到最初的美态。

    关于疤痕

    ①认识疤痕

    磕磕碰碰就长大。磕碰就是受伤,如创伤、烧伤、烫伤、手术后等,疤痕,成为岁月留给我们的特殊纪念物。

    由于疤痕组织的结构和形态不一样,对于容貌的影响也程度有别。但无论如何,一处显眼的疤,人前人后会感到发窘,甚至造成沉重的心理负担。所以,消除疤痕是美容整形外科的一个主要课题。

    ②去瘢疤的主要方法

    在美容整形外科中,去瘢除疤的主要方法有:冷冻疗法、外科手术法、化学脱皮法和皮肤磨削术。
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    1.冷冻疗法

    即采用氟里昂等低温冷源,直接作用病变处,病变组织瞬间坏死,经7至10日脱落,然后新生出表皮。冷冻疗法在临床上主要治疗雀斑、老年斑等。

    缺点是冷冻不能保证完全去瘢除疤,创口愈合慢,且有可能改变皮肤色素。

    2.外科手术法

    即用手术刀去除疤痕组织的修复术,缺点是操作复杂,病人痛苦,易遗留手术疤痕。

    主要治疗凹凸疤痕和萎缩性疤痕。

    3.化学脱皮法

    即采用化学药剂,如石炭酸,涂抹于疤痕皮肤表面,待疤痕处皮肤脱落后,即可出现鲜嫩的新生皮肤,从而实现去疤的目的。
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    该法可能造成皮肤色素改变,故大部分黄种人不适用。

    4.皮肤磨削法

    医生使用高速旋转的钻头,将疤痕部位磨削平,然后让伤口愈合。是目前美容整形外科中,最普遍采用的方法。

    关于磨削法

    ①法疗原理

    1.皮肤深度磨削术治疗原理

    采用经过消毒的高速旋转的磨削钻头,转速通常在万转以上,对组织表皮和真皮浅层进行适度磨削,磨削后,残存的皮肤附属器(毛囊、皮脂腺、汗腺)经过短时间的修复期,会迅速形成新的表皮,从而实现去除疤痕的目的。

    特点:磨削速度快,治疗次数少,对多种疤痕有相当的改善和修复作用。
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    2.微晶磨削术治疗原理

    采用完全消毒的微小多棱晶体,以极高速率打击皮肤表面,瞬间造成疤痕局部数百万个显微外伤。这种外伤形成组织结构有利于新组织再生,并与原有健康皮肤保持一致。在这基础上,医生还要外施一些促进细胞生长的药物,以加速皮肤痊愈,从而逐步缩小疤痕组织面积或彻底使疤痕消失。

    特点:操作简单,单次磨削深度浅,无痛苦。

    ②适用范围

    1.脂溢性皮炎

    2.皮肤微细皱纹

    3.酒糟性皮炎

    4.痤疮(青春痘)后疤痕

    5.过度的皮肤色素沉着(如老年斑、色素斑)
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    6.皮肤疤痕(如刀疤、创伤疤、烧伤后疤痕)

    ③修复效果

    根据国内外相关统计资料表明,在适应范围内,90%以上的患处疤痕有显著改善或基本消失。

    ④治疗间隔和次数

    通常每隔2周接受一次治疗,少则2~3次,多则5—10次即可消除疤痕。医生一般根据上一次治疗结痂脱落后瘢痕恢复情况,决定是否进行下一次治疗。

    ⑤治疗步骤

    术前 对患部皮肤及手术用具进行常规消毒

    治疗 磨削皮肤

    术后 用适量镇静剂治疗患处,以减轻患部的不适,然后在患处涂以细胞活素药剂,并向患者交待术后注意事项。
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    ⑥应该了解的几点

    1.磨削术治疗疤痕每次治疗的效果都是良久性的,也就是说某些原因造成治疗间断,再次进行治疗时,以前的治疗效果依然有效;

    2.磨削术治疗疤痕是一种非常温和、缓慢的疗法,不可急于看到疗效,以免影响治疗效果;

    3.应对术后处理及后期护理给予足够重视,否则将影响治疗效果;

    4.老年斑和色素斑,治疗前要作癌细胞检查。

    关于面部疤痕

    ①专门治疗面部疤痕的手术方法

    1.单纯切除缝合法

    适于中小面积的面部疤痕。医生将皮肤疤痕切除后,用小针细线仔细闭合创面,术后仅留下一条较细的疤痕线。对于面积稍大、皮肤紧张的患者有时采取分次切除法,一般两次手术相隔半年以上。
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    2.疤痕切除加植皮法

    适于较大面积的疤痕。一种是根据疤痕切除的多少,植入健康部位皮肤;另一种是一次将整个面部疤痕切除,然后移植一整张皮肤,适于疤痕布满整个脸部的患者。

    3.皮瓣法

    由于皮瓣含有较多的皮下脂肪组织,除了修复面部疤痕切除后的皮肤缺损外,还具有保护深层组织的作用。因此,对于面部一些器官附近的疤痕修复,以及对凹陷缺损进行充填性修复效果佳。由于皮瓣血运较好,成活率较游离植皮高,因此,这种方法成为面部疤痕整形中常用的一种方法。

    ②手术方法治疗面部疤痕

    1.加压疗法 本法是一种有效的既简单又方便的预防和治疗面部增生性瘢痕的方法,其机制被一些医生认为由于加压后毛细血管减少、局部组织相对缺血、血流减少,导致瘢痕变薄、软化,从而达到抑制瘢痕增生的目的。

    这种方法的治疗关键一是加压必须早,即创面愈合后立即开始;二是加压必须紧,以便达到抑制瘢痕形成的目的;三是加压要持久,一般3~6个月,甚至更长,直至瘢痕变软,颜色转白时才停止加压。

    2.药物疗法 一般应用类固醇药物。还有一些药物如大血藤、蜈蚣等可促进瘢痕软化。

    3.放射疗法浅层放射线照射对早期病变疗效较好,但因放射线具有危害,故年幼或大面积瘢痕者慎用。

    4.皮波、音频、TDP治疗和蜡疗 但效果不确切。, 百拇医药