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编号:11550719
550万最昂贵死亡揭医疗界伤疤
http://www.100md.com 2006年1月1日 《中国健康》 2006年第1期
550万最昂贵死亡揭医疗界伤疤

     一位古稀老人近日在哈尔滨市的一家三级甲等医院住院期间,用550万元(包括住院费及其家属按照医生吩咐从国外购买药品用于治疗的费用)“买”中国目前“最昂贵的死亡”。此事一经媒体披露,立即在社会上引发强烈“地震”。有关人士认为,这一天价医药费事件再次揭开了我国医疗界的“伤疤”。

    新华社:医疗监管还在“自己监督自己”

    患者的医疗安全该由谁来负责?医院的医疗行为该由谁来监管?从哈尔滨天价医药费事件中,人们不难看出:对于部分医院医疗行为的监管仍然存在真空状态。

    有关人士认为:“从监管层面来看,现有机制是‘头痛医脚’。若把卫生行政部门看成‘爷爷’,则‘爷爷’怀里搂抱着医院这一自己的‘亲生儿子’;若把医院看成是‘老娘’,那么,她肚子里怀着纪检监察的‘婴儿’,一根‘脐带’牢牢牵着双方。”事实也印证了这句话。哈尔滨市的这家三级甲等医院自己组织的调查组对天价医药费事件的调查结论是:“(对于该患者)医院不是多收了,而是少收了。”如果不对现有的“以药养医”“自己监督自己”等医疗体制弊端动真格的,天价医药费事件将会重演。
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    中国青年报:过度治疗撑起黑账单

    财富确有着神奇的力量。一轮又一轮的医改讨论,焦点多集中在大众看不起病。但人们似乎也忽略了一点:少数人手中拥有的巨大财富,其实也在暗暗作用着医疗体制改革的走向。

    事实上,即便是穷人,也越来越相信金钱的作用,他们砸锅卖铁,也要凑齐给医生的红包。因为,当医疗信用、医德水平降至最低点后,无论富人还是穷人,往往愿意不惜重金以确保医院的信用底线和医生的道德底线。然而,很多人都错了:面对贪婪的、已丧失基本廉耻心的某些医院,病人的“慷慨”非但换不来尽心、敬业,反而会加剧其账单造假的欲望。

    相信威严的法律迟早要对医院黑账单说不。因为,过度治疗并非发生在一个医院或一个病例身上,它几乎已形成全社会通行的医疗理念和社会风气。

    三联生活周刊:天价医疗费透视复杂医患关系
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    “生命的计量单位不是钱”,作为这笔昂贵医疗费的主要支付者、翁文辉的长子翁强现在依旧会如此表述。老人过世后,几经周折拿到医院的费用明细单和其他相关材料,翁强开始针对医嘱单和对账单无法核对清楚的种种蹊跷“追究真相”。在北京紫玉山庄并不对外开放的私人会所里,翁强接受记者采访的时候频繁被电话打断,追逐他的几乎都是媒体。翁强对于自己行为的解释,从医疗费的层面提升为 “公益性行为”,“个人对于医疗体制的叫板”。

    在这个已经具备标志意义的事件中,掀开的是医疗体系中无法自圆其说的弊端,这弊端中,哈医二院无法为自己的医疗费用结算提供具有说服力的证明是关键。

    工人日报: 医德滑坡与制度缺陷

    “非常有良心的医生,另谋高就;差一点的,随波逐流;最差的,为了逐利不择手段”。

    判断一个体制健全与否的标准之一,要看这个体制是在防止还是在激励体制内的人作恶。健全的体制针对人性的弱点事先作出严密防范,因此能够有效防止人去作恶。倘若不是依靠制度上的约束,而是期望通过道德上的说教来达到防止作恶的目的,那么希望往往会落空。如果寄希望于带有很大不确定性的良心成为“防线”的话,那也足以证明这样的体制并非健全了。
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    在不健全的体制之下,人们眼中的某些既得利益者也往往有诸多抱怨。那些开大处方、收红包的医生,在很多人的眼里是从现行医疗体制中得到了不少利益。

    第一财经日报:举证倒置不能成为诱导消费的理由

    “任何医院都存在医患关系紧张的问题,而医生的难处患者也是永远都不能理解的。”一位哈医大二院的医生告诉记者。

    杜乐勋教授对记者说,医生有两个动机:一方面是要经济利益,不一定是回扣,但是科室业务收入和个人收入是紧密相连的。第二个原因是大医院作为一个医疗中心,在技术上有很多检查手段,医生要想到各种可能性。来一个感冒的患者说拉肚子了,医生就要想到各种可能性。是不是就该多做一些检查?医生会为自己诊断的准确性负责,经济学上把这个叫做辩护性医疗手段,是为自己的行为进行辩护。如果有了医疗事故必须要举证责任倒置。但是诱导消费不是为了举证需要,此二者是掺和在一起了,结果医疗费用上升。
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    东方早报:垄断导致缺乏成本控制

    在美国,医疗的成本控制是由保险公司来完成的,流程是:消费者选择保险公司——保险公司选择医院和医生。保险公司提供的医疗保险服务必须价廉物美才能得到保险客户青睐,保险公司的风险和成本控制体现在对医院和医生的选择上;即使选定了医院和医生,大病的治疗方案也往往是保险公司聘请的专家和医院一起制定。

    但我们这里却缺乏一套类似的将患者的医疗成本内化为医院和医生成本的成熟的风险控制和成本管理机制,老百姓也普遍缺乏医疗保险。医疗是人命关天的大事,一般老百姓的心理,只要经济能力勉强还能支撑,对医院的选择就会“只选高等级的不选低等级的”。而现有高等级医院并非市场选择的结果,而是行政授级和行政投入的结果。我国公共医疗资源80%以上投到城市,而其中的绝大数又投入到城市里面的三级甲等医院!, 百拇医药