老年肥胖为哪般
老年肥胖症的特点
1 病因学特点老年肥胖症依次是获得性肥胖症(过食性)+体质性肥胖症(遗传性)+绝经期后肥胖症+2型糖尿病早期肥胖症。
获得性肥胖症约占60%以上。因为老年肥胖症多数是中年肥胖的延续。人在45岁后内分泌功能开始出现紊乱，生长激素和性激素分泌减少，生理、心理上发生某些改变，逐渐不爱活动。此时营养条件反而相应改善，所摄入的营养素经氧化所产生的热能，除消耗外常有剩余，转变成甘油三酯储存在组织中，日积月累，逐渐形成肥胖。加之退休后体力活动进一步减少，而营养不减，致使肥胖症继续上升。这一类型的肥胖，脂肪主要分布于腹部，臀部及躯干，脂肪细胞仅呈单纯肥大而无数量增生，疾病危险和死亡危险较高。对此，饮食控制和运动有明显疗效。
体质性肥胖约占10%的老年人从小就比较胖，父或母也是胖子，家庭有明显遗传倾向，属多基因遗传病，叫做体质性肥胖症。脂肪呈全身分布，脂肪细胞增生且肥大，饮食控制无效，肥胖常伴随终身。
, 百拇医药
除上述两类肥胖症外，老年人中女性肥胖症较多，常继发于绝经期后，为雌激素分泌减少所致，称绝经期后肥胖症。另外，少数老年人先发胖，随即出现糖尿病，这种类型称2型糖尿病早期肥胖症，为胰岛病所引起。后两类约占老年肥胖症的3。%。
2 流行病学特点(1)全球老年肥胖症患病率逐年上升。例如美国老年肥胖症(BMI≥30)1991年时60～69岁组为14，7%，70岁以上组为11.4%；1998年分別上升到21.3%及14.6%。我国部分城市60岁以上老年人肥胖率(BMI≥24)已由90年代的25.6%上升到2000年的441%。
(2)老年肥胖症的高峰期在60～69岁。国内外大量数据表明人类超重肥胖率呈倒U形(即“n”形)分布，20岁后肥胖比例逐步上升，到50～59岁达到最高峰值，60岁后随着增龄衰老，肥胖症逐渐降低。老年肥胖症的高峰则在60～69岁。例如长沙560例老年人超重肥胖率(BM0≥24)，60～69岁组为36.3%，70～79岁组为23.9%，≥80岁组为14.8%，这种下降趋势统计学上有显著差异。其中又以65～69岁组超重肥胖(42.4%)最高。这可能是由于退休后脑、体力活动明显减少，而营养相对改善，多余热量转变成脂肪堆积，以致仍在少数老年人中继续增重所致。
, 百拇医药
老年肥胖症并发症的特点
多数学者认为，老年肥胖症的并发症较多且严重，主要是：
(1)老年肥胖症是2型糖尿病、高脂血症，脂肪肝和痛风等代谢性疾病的独立危险因素，这些疾病的印%90%都先有肥胖症。
(2)肥胖常导致动脉粥样硬化及心脏结构和功能的病理改变，因而是高血压，冠心病、缺血性脑卒中等首要致病危险因素，有大量流行病学调查资料为证。
(3)老年肥胖症常易并发乳腺癌，肠癌、前列腺癌和胰腺癌。
(4)老年人胆囊炎，胆石症及睡眠呼吸暂停综合征亦常并发于肥胖症。
有学者认为，肥胖者体内雌激素水平较高，骨骼负重增加，故骨密度较高，骨关节病患病率低。但据我们调查所见，骨关节病(含骨质疏松)患病率，随体重指数增加而上升，肥胖者患病率最高。
, 百拇医药
老年肥胖症对寿命的影响
国外有人研究报道：肥胖症可缩短寿命10～20年。我国专家赵连成等“体重指数与死亡的前瞻性研究”，对30560人平均15.2年随访，用Cox比例风险回归模型估计低BMI组(BMI<18.5)、正常BMI组(18.5～23.9)、超重组(24～27.9)和肥胖组(BMI≥28)总死亡的相对危险分别为1.21，1.00，0.91，1.12，呈“U”形关系。表明肥胖者与消瘦者寿命都会缩短。有专家指出：即使轻中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升。将体重指数控制在24以下，可以防止人群中40%～50%的肥胖相关疾病的危险因素聚集。
老年肥胖症的治疗
基于上述情况，老年肥胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式，即限食加运动。治疗目标包括：不再增加体重，对体重指数≥28者争取减轻体重5%～10%，并不再反弹控制糖尿病、高血压等并发症，减少病残。
, 百拇医药
1 生活方式和行为的治疗
BMI适应于≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。
(1)饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10%左右：如20克植物油，限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等，谢绝赴宴，执行低热量饮食。Ⅰ～Ⅱ级肥胖者，每日摄入热量应控制在男性为1500千卡、女性为1200千卡左右BMI≥30兼有糖尿病等并发症者，应控制在1000千卡左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质(1.0g/kg/日)。摒弃经常吃零食、饭后甜食，睡前加餐的习惯，多吃杂粮、糙米、青菜(每天500g)、水果，吃饭前先喝一碗汤，以增加饱腹感，减少饮食量。
(2)运动疗法。要从根本上改变不爱活动的习惯。60～69岁阶段每天应安排]小时体力活动时间，70岁以上每天至少应运动30分钟。可以从事快走，慢跑、骑自行车，游泳、园艺、短途旅游、垂钓，步行(每日3000米)等活动及一定量家务劳动，每天出一身汗，洗一个澡，加大能量消耗。
, 百拇医药
(3)改变行为。结合减肥，继续从事一些力所能及的工作，参加社会活动，培养乐观豁达性格，通过建立良好的生活方式去改变体质。
2 药物治疗
适合于年龄在60～69岁、BMI≥28，有糖尿病等严重并发症，已经实施生活方式治疗半年以上，但效果不显著，希望进一步减轻体重者。
应用最广泛的减肥药为食欲抑制剂，其中的芬氟拉明和右芬氟拉明，在应用中连续出现辦膜性心脏病和肺性高血压等严重毒副作用而致死的病例，已在全球禁用。取而代之的是新药西布曲明，但最近又发现其有毒副作用而备受关注。因此，老年肥胖症不宜用食欲抑制剂治疗。
脂肪吸收阻滞剂奥利司他，作用于胃肠道，通过在肠腔中与脂肪酶结合，防止食物脂肪水解成可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，服药后可从粪便中排出1/3所摄入的脂肪。该药几乎不被肠道吸收，故无全身不良反应，较适合于老年人减肥。
任何减肥药物都有一定副作用，必须在医师指导下从小剂量开始服用，严密观察效果。同时，服药必须建立在改变了生活方式的基础上进行。
对于市售的减肥保健药、食品，部分成分不明，作用机制不清，没有经过正规的临床试验，减肥效果不可信。其中有的甚至添加了对人体有害的药物成分如利尿剂、泻药、麻黄素、甲状腺素等。表面上一时减肥，但停药后随即反弹，特别是会对身体产生有害的毒副作用。因此，老年同志如果真正需要药物减肥，切勿乱服药，应在医师指导下进行规范治疗。, http://www.100md.com(秦云龙)
1 病因学特点老年肥胖症依次是获得性肥胖症(过食性)+体质性肥胖症(遗传性)+绝经期后肥胖症+2型糖尿病早期肥胖症。
获得性肥胖症约占60%以上。因为老年肥胖症多数是中年肥胖的延续。人在45岁后内分泌功能开始出现紊乱，生长激素和性激素分泌减少，生理、心理上发生某些改变，逐渐不爱活动。此时营养条件反而相应改善，所摄入的营养素经氧化所产生的热能，除消耗外常有剩余，转变成甘油三酯储存在组织中，日积月累，逐渐形成肥胖。加之退休后体力活动进一步减少，而营养不减，致使肥胖症继续上升。这一类型的肥胖，脂肪主要分布于腹部，臀部及躯干，脂肪细胞仅呈单纯肥大而无数量增生，疾病危险和死亡危险较高。对此，饮食控制和运动有明显疗效。
体质性肥胖约占10%的老年人从小就比较胖，父或母也是胖子，家庭有明显遗传倾向，属多基因遗传病，叫做体质性肥胖症。脂肪呈全身分布，脂肪细胞增生且肥大，饮食控制无效，肥胖常伴随终身。
, 百拇医药
除上述两类肥胖症外，老年人中女性肥胖症较多，常继发于绝经期后，为雌激素分泌减少所致，称绝经期后肥胖症。另外，少数老年人先发胖，随即出现糖尿病，这种类型称2型糖尿病早期肥胖症，为胰岛病所引起。后两类约占老年肥胖症的3。%。
2 流行病学特点(1)全球老年肥胖症患病率逐年上升。例如美国老年肥胖症(BMI≥30)1991年时60～69岁组为14，7%，70岁以上组为11.4%；1998年分別上升到21.3%及14.6%。我国部分城市60岁以上老年人肥胖率(BMI≥24)已由90年代的25.6%上升到2000年的441%。
(2)老年肥胖症的高峰期在60～69岁。国内外大量数据表明人类超重肥胖率呈倒U形(即“n”形)分布，20岁后肥胖比例逐步上升，到50～59岁达到最高峰值，60岁后随着增龄衰老，肥胖症逐渐降低。老年肥胖症的高峰则在60～69岁。例如长沙560例老年人超重肥胖率(BM0≥24)，60～69岁组为36.3%，70～79岁组为23.9%，≥80岁组为14.8%，这种下降趋势统计学上有显著差异。其中又以65～69岁组超重肥胖(42.4%)最高。这可能是由于退休后脑、体力活动明显减少，而营养相对改善，多余热量转变成脂肪堆积，以致仍在少数老年人中继续增重所致。
, 百拇医药
老年肥胖症并发症的特点
多数学者认为，老年肥胖症的并发症较多且严重，主要是：
(1)老年肥胖症是2型糖尿病、高脂血症，脂肪肝和痛风等代谢性疾病的独立危险因素，这些疾病的印%90%都先有肥胖症。
(2)肥胖常导致动脉粥样硬化及心脏结构和功能的病理改变，因而是高血压，冠心病、缺血性脑卒中等首要致病危险因素，有大量流行病学调查资料为证。
(3)老年肥胖症常易并发乳腺癌，肠癌、前列腺癌和胰腺癌。
(4)老年人胆囊炎，胆石症及睡眠呼吸暂停综合征亦常并发于肥胖症。
有学者认为，肥胖者体内雌激素水平较高，骨骼负重增加，故骨密度较高，骨关节病患病率低。但据我们调查所见，骨关节病(含骨质疏松)患病率，随体重指数增加而上升，肥胖者患病率最高。
, 百拇医药
老年肥胖症对寿命的影响
国外有人研究报道：肥胖症可缩短寿命10～20年。我国专家赵连成等“体重指数与死亡的前瞻性研究”，对30560人平均15.2年随访，用Cox比例风险回归模型估计低BMI组(BMI<18.5)、正常BMI组(18.5～23.9)、超重组(24～27.9)和肥胖组(BMI≥28)总死亡的相对危险分别为1.21，1.00，0.91，1.12，呈“U”形关系。表明肥胖者与消瘦者寿命都会缩短。有专家指出：即使轻中度肥胖也伴随着死亡率的明显上升。将体重指数控制在24以下，可以防止人群中40%～50%的肥胖相关疾病的危险因素聚集。
老年肥胖症的治疗
基于上述情况，老年肥胖症的治疗应采取综合措施长期进行。首选方法是调整生活方式，即限食加运动。治疗目标包括：不再增加体重，对体重指数≥28者争取减轻体重5%～10%，并不再反弹控制糖尿病、高血压等并发症，减少病残。
, 百拇医药
1 生活方式和行为的治疗
BMI适应于≥25的超重老年人及BMI≥28的肥胖者的第一步治疗。
(1)饮食疗法。主要措施是控制脂肪和碳水化合物的摄入。每日脂肪摄入量应控制在占总热量10%左右：如20克植物油，限食一切高脂食物如肥肉、动物内脏、油炸食品、夹心酥饼、花生、全脂奶粉等，谢绝赴宴，执行低热量饮食。Ⅰ～Ⅱ级肥胖者，每日摄入热量应控制在男性为1500千卡、女性为1200千卡左右BMI≥30兼有糖尿病等并发症者，应控制在1000千卡左右。饮食质量为低脂、低碳水化合物和适量蛋白质(1.0g/kg/日)。摒弃经常吃零食、饭后甜食，睡前加餐的习惯，多吃杂粮、糙米、青菜(每天500g)、水果，吃饭前先喝一碗汤，以增加饱腹感，减少饮食量。
(2)运动疗法。要从根本上改变不爱活动的习惯。60～69岁阶段每天应安排]小时体力活动时间，70岁以上每天至少应运动30分钟。可以从事快走，慢跑、骑自行车，游泳、园艺、短途旅游、垂钓，步行(每日3000米)等活动及一定量家务劳动，每天出一身汗，洗一个澡，加大能量消耗。
, 百拇医药
(3)改变行为。结合减肥，继续从事一些力所能及的工作，参加社会活动，培养乐观豁达性格，通过建立良好的生活方式去改变体质。
2 药物治疗
适合于年龄在60～69岁、BMI≥28，有糖尿病等严重并发症，已经实施生活方式治疗半年以上，但效果不显著，希望进一步减轻体重者。
应用最广泛的减肥药为食欲抑制剂，其中的芬氟拉明和右芬氟拉明，在应用中连续出现辦膜性心脏病和肺性高血压等严重毒副作用而致死的病例，已在全球禁用。取而代之的是新药西布曲明，但最近又发现其有毒副作用而备受关注。因此，老年肥胖症不宜用食欲抑制剂治疗。
脂肪吸收阻滞剂奥利司他，作用于胃肠道，通过在肠腔中与脂肪酶结合，防止食物脂肪水解成可吸收的游离脂肪酸和单酰基甘油，服药后可从粪便中排出1/3所摄入的脂肪。该药几乎不被肠道吸收，故无全身不良反应，较适合于老年人减肥。
任何减肥药物都有一定副作用，必须在医师指导下从小剂量开始服用，严密观察效果。同时，服药必须建立在改变了生活方式的基础上进行。
对于市售的减肥保健药、食品，部分成分不明，作用机制不清，没有经过正规的临床试验，减肥效果不可信。其中有的甚至添加了对人体有害的药物成分如利尿剂、泻药、麻黄素、甲状腺素等。表面上一时减肥，但停药后随即反弹，特别是会对身体产生有害的毒副作用。因此，老年同志如果真正需要药物减肥，切勿乱服药，应在医师指导下进行规范治疗。, http://www.100md.com(秦云龙)