就医指南
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脑胶质瘤新疗法
近十年来，尽管部分恶性肿瘤的临床治愈率、生存率在逐年提高，但恶性脑胶质量是一个例外：后术切除能减少胶质瘤的癌细胞数量、缓解患者荷瘤症状，降低颅内压，但无法达到生物学切除；一般术后辅助放疗，对扼制胶质瘤术后增殖没有明显疗效；立体定向的γ-刀放疗达到的能量范围仅是一个点，相当于射击非常精确的“狙击步枪”在瘤体内只“射穿”一个创造，而创道外的瘤细胞没有受到有效杀伤；化疗通过体循环进入全脑的药物仅为总剂量的1/5，经三套四根脑动脉分流后，能够达到肿瘤局部的药物尝试更低，可忽略不计。解放军总医院李安民教授将瘤组织间液放疗、免疫导向放疗和瘤内近距离放疗的这三种方式，协同或单独应用，形成多种治疗组合，以合理使用放射性核动素辐射能量，并利用外科学优势建立多种近距离放疗通道，提高对胶质瘤进行瘤内“精确核打击”的能力。大大地提高了胶质瘤的临床治愈率和生存率。
恶性胸腔积液可治
由于药物很难到达病变局部，恶性胸腔积液治疗很棘手。第四军医大学唐都医院1999年11月，开始运用独创的特制引流管开展“微创置管引流药物灌注”治疗恶性胸腔积液。经8年来治疗的2000余位患者的临床跟踪调查，有效率达85%以上，并且创伤轻、安全可靠、副作用小、疗效好。为难治性恶性胸腔积液的治疗开辟了新的途径。这种治疗并不复杂。其具体方法是用特制带气囊的5ram引流管经穿刺针放入胸腔，气囊充气固定。外接三通管。三通管一侧连负压抽洗引流袋。另一侧连灌注器。灌入抗癌药物后，患者仰、俯、侧卧及头低足高位交替反复数次，使药物与胸膜充分接触。闭管24～48小时后，再重复继续引流。如此反复进行3～5次，期间配合全身化疗，就可以达到理想的治疗效果。
先心病手术可从婴儿期开始
在我国，有6%～8%。的新生儿患有各种先天性心脏病，大部分在婴儿期因得不到有效治疗而死亡，主要原因是心脏病手术难以通过体外循环这一关。医生常常建议患有先心病的儿童“等一等，年龄大点儿”再手术，这样很多小病人常未等到手术时就已夭折。哈尔滨市儿童医院心胸外科自2002年起，先后多次与韩国首尔医学院体外循环专家合作，4年间共完成先天性心脏病手术近300例，其中施行10公斤以下婴幼儿体外循环百余例。术中，他们将传统超滤和改良超滤相结合，术后，患儿体内多余水分均被滤出。确保了无明显水肿，出血量减少，心肌收缩和舒张顺应性显著提高，术后输血和术后监护期的时间大大缩短。过去需要择期手术的病人。现在提前到婴儿期甚至新生儿期就可以施术了。
桥脑海绵状血管瘤可切除
李某因反复出现剧烈头痛、四肢无力并一侧肢体丧失活动能力，瘫痪在床。辗转求治，最后慕名找到解放军总医院第一附属医院神经外科张志文教授。张教授检查后发现患者桥脑出血。其原因为海绵状血管瘤破裂所致。核磁共振显示李某所患的海绵状血管瘤体积很大，病灶从第四脑室底向腹侧侵蚀达大脑脚表面，紧邻基底动脉，几乎占满了整个桥脑。脑干是人体的生命中枢，而桥脑又是脑干的重要组成部分，过去都将脑干内的病变视为手术禁区。
张教授仔细观看了核磁共振图片。结合临床表现决定为其手术。先用显微剪刀剪开枕大池蛛网膜利用双极电凝镊尖的自然弹性轻轻扩大切口后。用显微吸引器将病变部位的血液吸净，然后利用微弱功率的双极电凝器电凝血窦组织，使病变血管闭塞、凝固、病灶体积逐渐变小，再用显微剪刀分块剪除电凝后的病变组织，逐次取出从米粒大小直至鸽蛋般大的病变。入院23天后，李某顺利出院，随访见症状消失，功能恢复正常。
治疗老年肺炎新主张
老年肺炎临床表现不典型，容易漏诊，诱发心力衰竭。作为肺炎诊断主要依据的影像学检查，在老年患者中的表现也常复杂多变，诊治难度高，并发症多。对此北京积水潭医院呼吸科在选择治疗方案时做到“三结合，两目标”。所谓“三结合”是指将老年人病理生理特点、当地耐药资料、先期用药情况结合起来。做到有的放矢。“两目标”指选择抗菌药物既要早期、足量，确保治疗的高效性，又要有节、有序，确保治疗的安全性，即治疗应“到位而不越位”。虽然肺炎链球菌的总耐药率呈上升趋势，但对青霉素高水平耐药的肺炎链球菌仍比较少见。因此，对老年肺炎球菌肺炎可选用内酰胺类药物。对高度耐药肺炎球菌菌株的治疗，应根据体外药敏试验结果，选择大剂量青霉素、内酰胺类加酶抑制剂，或头孢曲松、头孢噻肟、新一代喹诺酮类药物。另外对老年肺炎患者应强调综合治疗措施，特别是营养和各器官功能支持，防止并发症。改善其预后。
快通道麻醉方案给心肌上“保险”
第四军医大学西京医院副院长麻醉科主任熊利泽教授领衔的项目组，历时8年完成了心脏病人麻醉技术和心脏保护研究，设计出了心脏手术的快通道麻醉方案。目前，该研究成果荣获2007年度军队医疗成果奖二等奖。心脏病人手术的麻醉较一般病人更加特殊和危险。其麻醉的关键在于采取有效的心肌保护措施，维持术中血流动力学的稳定，减少围手术期心血管意外的发生。自1998年以来，该项目组成功实施了心脏病后手术麻醉23993例，其中心功能Ⅲ级～Ⅳ级患者占24%，严重心律失常患者占9%，未发生1例与麻醉有关的严重并发症和死亡。, http://www.100md.com(佚名)