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就医指南
http://www.100md.com 2008年10月1日 《中国健康》 2008年第10期
     上颌骨缺失新疗法

    上颌骨位于面中部,对于面部的功能和美观起着举足轻重的作用。由于外伤、肿瘤切除、先天畸形等原因造成的上颌骨缺失是颌面部骨缺损中最严重类型,给患者造成极大痛苦。上颌骨全部缺失后,缺损腔巨大,骨骼丧失,只余留薄弱的黏膜。以传统办法进行修复时,由于缺乏足够的骨骼支撑,患者面中部塌陷状况不能得到根本性改善,严重者会出现“没脸”的状况。更不利的是,安装的义齿由于上方缺乏有效支持和固位,不能有效承力且容易脱落,难以正常咀嚼食物,严重者只能吞食食物。另外,患者还会伴随发音不清、吞咽困难。因此,如何实现上颌骨缺失患者面型及咀嚼、发音、吞咽等功能的有效重建,是一个世界性难题。解放军第二五二医院口腔科首次应用特制的小型内置弧形骨牵引器,将术中截取的部分颧骨沿一定弧度缓慢牵引至上颌骨低位。术后,在牵开的间隙中新骨逐渐生成(称之为颧骨内置弧形牵张成骨术),从而支撑起塌陷的面中部皮肤,更重要的是在上颌骨低位重建了骨骼支撑。几个月后,在患者腿部截取了一段带血管蒂的腓骨行骨移植(称之为游离腓骨瓣移植术),并固定在牵引下来的颧骨上,从而进一步修复缺损并为患者重建了缺失的牙槽骨。后期可在重建的“牙床”内植入牙种植体,再行假牙修复。至此,患者面容可得以恢复,并能正常进食,同时发音、吞咽功能也可基本恢复正常。
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    中心型肺癌也可手术治疗

    以往一旦诊断为中心型肺癌就意味着不可手术治疗,甚至意味着宣布了死刑。而支气管介入微创手术使中心型肺癌手术治疗成为可能,第四军医大学唐都医院呼吸内科开展支气管介入微创手术治疗支气管肺癌早期,不开刀、创伤小、恢复快、费用低,并使那些不适合手术的患者用手术剔除成为可能。

    射频消融术准确定位心律失常

    心导管射频消融是通过心导管将射频电流(一种高频电磁波)引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以清除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。目前射频消融术已经从原来的二维定位技术发展到今天的三维定位技术,能够更准确找到心律失常的根源,提高治愈率,减少复发,减少病人接受×线的量。中山大学附属第二医院心内科首先经过穿刺锁骨下静脉和股静脉送入心导管电极行电生理检查,以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管到达病灶部位,短时间内发射射频电流,电流功率一般为20瓦~30瓦。射频电流接触到心肌组织后产生局部的相对高温,从而使局部心肌组织干燥坏死,坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用,因而心律失常得以根治。大部分病人在术后第二天就可以下地活动,一般术后两到三天就可以出院
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    子宫内膜“搬家”到肺获复原

    家住南京的张女士每到月经期就出现咯血,月经过后,咯血自止,后被确诊为肺子宫内膜异位症,经江苏省中医院心胸外科成功手术治疗,张女士近日康复出院。张女士今年39岁,半年前无任何诱因每月出现有规律的咳嗽、咯血,到江苏省中医院心胸外科求治。胸部CT和核磁共振均显示患者右上肺有一占位性病变。结合临床表现和影像学表现,心胸外科薛涛主任医师与放射、呼吸及妇产等科医生会诊后初步诊断张女士患右上肺子宫内膜异位症。薛涛带领助手施义副主任医师、虞林湘医师及研究生制订了详尽的治疗方案,认为手术切除为最佳治疗选择。术后病理检查证实为肺子宫内膜异位症。据薛涛介绍,子宫内膜异位症是指有生长功能的子宫内膜出现在子宫腔以外的部位,异位的子宫内膜随卵巢周期激素变化发生周期性出血伴周围纤维组织增生粘连,常见的是巧克力囊肿,通常出现在腹腔或盆腔中。文献检索表明,像张女士这类病人有可能是怀孕或流产过程中子宫内膜破溃流到肺里造成的,“搬家”的子宫内膜同样有月经周期出血,临床表现为咯血。
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    中医药治晚期肺癌有疗效

    大连大学附属市中心医院解建国教授主持的肺癌一号方对晚期难治性原发性非小细胞肺癌患者免疫功能及血清VEGF、CYFRA21-1影响的对照研究显示,肺癌一号方对非小细胞肺癌患者的疗效显著,患者免疫功能明显增强。解建国认为,肿瘤的发生和转移是由于患者脏腑功能减退、阴阳气血失调所致,调整机体的脏腑、阴阳、气血功能,做到正气内守,就可以防止肿瘤的发生和转移。该课题采取患者带瘤生存的治疗方法,用包含西洋参、浙贝、丝瓜络等15味中药,具有扶正抗癌、宣肺排毒的肺癌一号方,重在抑制肿瘤细胞活动,调动患者自身的抗肿瘤能力。研究人员将100名非小细胞肺癌患者随机分为化疗组48名,肺癌一号方治疗组52名。结果显示,肺癌一号方治疗组肿瘤近期疗效为76.92%,优于化疗组的43.75%。研究还表明,肺癌一号方能明显提高非小细胞肺癌患者的化疗疗效。

    粉碎性骨折7小时后复活

    前不久,沈阳市39岁的王先生和往常一样乘坐公交车上班,可就在途中准备换乘150路公交车时,不幸发生了。瞬间公交车车轮将王先生的左小腿生生撕裂……路人随即将王先生送到医院救治。由于左侧膝盖下端10公分处离断,而且挫损严重,多发粉碎性骨折,因此医生建议王先生截肢;否则,如果断裂处发生感染,就会有导致急性肾衰竭等并发症的危险,甚至危及生命。几乎绝望的王先生和家人抱着最后一丝希望,将他转到中国医科大学附属盛京医院手足,显微外科病房,此时,已经失血近9个小时的王先生已呈现休克状态。该科主任田立杰立即组织医生对王先生进行了复杂的“连接”和“修补”手术。术中发现王先生的左小腿动脉长段挫裂缺损,田主任果断决定将王先生左大腿的浅静脉移植过来修补缺损的动脉,并在显微镜下将血管吻合,在极短的时间里为王先生建立了左小腿的血运,同时也避免了断腿由于长时间缺血导致肌肉坏死截肢的后果及急性肾衰等并发症。7个小时后,这起高度缺损、难度极大的断腿再植手术终于顺利完成,差点就截肢的左腿最终被成功“复活”。, http://www.100md.com(佚名)