结石距离超过体外冲击波碎石机第二焦点到反射器边缘的距离时，便起不到碎石的作用，此时可考虑先用经皮肾镜取石。

    经皮肾镜取石术禁忌证为：全身出血性疾病。急性感染或肾结核。严重脊柱后凸畸形和严重心肺功能不全致无法俯卧者。高位肾伴有肝大或脾大。小的肾内型或分支型肾盂。缺血性心脏疾患。未纠正的糖尿病。安装心脏起搏器而术中需用液电碎石者。

    常见泌尿系结石治疗法则

    肾盂结石

    影响肾盂结石治疗成功率的因素除结石成分外，还有结石的大小和有无肾输尿管连接部梗阻。结石直径小于2厘米时用体外冲击波碎石术治疗效果好，3个月无结石率达90%以上；结石直径大于2厘米时，如仅做体外；中击波碎石术单一治疗，效果不满意，3个月无结石率仅63%～67%，且在体外冲击波碎石术治疗后与结石碎块有关的并发症如发热、疼痛及输尿管梗阻等明显增加。

    肾盏结石

    无症状和无活动性代谢异常的肾盏结石可等待观察，不需做治疗；当临床上出现血尿、感染、疼痛或结石逐渐增大及漏斗部出现梗阻时需做治疗。上中肾盏体外冲击波碎石术治疗效果优于下肾盏结石，下肾盏结石无结石率约60%，而中上肾盏结石约70%～80%：下肾盏结石体外冲击波碎石术和经皮肾镜取石术的比较：体外冲击波碎石术治疗后13个月无结石率59%，而经皮肾镜取石术达85%。尽管经皮肾镜取石术效果比体外冲击波碎石术好，但由于体外冲击波碎石术并发症少 ......