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解读腰突5种疗法
http://www.100md.com 2008年11月1日 《中国健康》 2008年第11期
     构成腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘的退行性病变,诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类:

    外伤:急性损伤如腰扭伤,并不直接引起腰椎间盘突出,但它可直接破坏腰间盘。在失去腰背部肌肉的保护情况下,极易造成椎间盘突出。这种腰突的发生不需要很长的时间。

    过度负重:从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。这类患者所从事的工作或运动,使腰部经常受到非常巨大的压力,椎间盘就要比正常人每天承受的力量大,随着时间的推移会逐渐发展成腰突,这个过程具体有多长时间很难评价,大概一年几个月,但是相对来说比急性外伤要长,但是比最常见的原因还短一些。

    长期震动或久坐:这是目前腰突多发的主要原因。汽车司机在日常工作中,长期处于坐位及颠簸状态,腰椎间盘承受的压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高,可加速椎问盘的退变。长期久坐活动过少也是对椎间盘的一种损害,运动系统的健康是要靠运动来维持的,对腰部来说,如果腰部运动很少的话,血供就会随之下降,维持健康状态的营养也会相对缺乏,久之则引起腰椎间盘的退行性病变。这类患者的发病常需要几年,甚至更长的时间。
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    药物

    针对腰突的西药主要分为两类,最常用的药物是消炎止痛药。用来减少椎间盘压迫以后神经的炎症,如芬必得等;另一类是恢复神经功能的一些药物,因为腰突对神经是有损害的,可以用一些神经营养因子和减少神经水肿的药物。

    中医的治疗原则主要是以改善神经的营养和加强血液循环。最常用的是一些活血化淤的药,对于慢性的以麻木为主要特征的腰突病人来说有一定疗效。

    理疗

    理疗的方法很多,比如最常见的腰围牵引、重力牵引,在胸上、腰上绑两个袋子,有的是单纯的机械力量,还有的是电脑控制力量,这些方法是物理治疗的一个方法,还有其他的电疗、热疗,做超声波、红外线等等。这类基本的理疗只能对腰椎间盘治疗起一个辅助作用——放松肌肉。

    封闭
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    平常我们看到的腰突急性发作,多是因为神经的炎症反应。神经一有炎症就会感觉非常的痛。而硬膜外封闭疗法的治疗原则就是要治疗神经的炎症。硬膜外注射就是一个很有效的保守治疗方法,让药直接进入炎症部位,由于浓度非常的集中,作用要比口服药更加有效。硬膜外封闭疗法也有缺点,就是不能长期使用。打这个药需要在硬膜外有一个间隙,是靠间隙扩散的,药本身对硬膜的组织有一定的刺激作用,打进去以后可能会发生粘连,这样第二次打的时候,疗效就差了,第三次可能就更差了。这是该疗法的主要缺点。

    髓核溶解

    上下腰椎间盘内的髓核是腰突的真正元凶,如果没有了髓核,腰椎间盘就不会突出刺激神经。髓核化学溶解疗法就是通过很小创伤的手段去除髓核,通过一根长针,打进一些能起化学溶解作用的药物。如一些酶类,就可以把髓核溶解掉,溶解以后。突出的组织就没有了,症状就缓解了。

    髓核化学溶解疗法也有一定的缺点,最常见的是治疗以后,病人早期症状是加重的,所以要承受更加痛苦的一段时间,大约需要1~2个星期。
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    激光与射频疗法

    与髓核化学溶解疗法相比,激光与射频疗法更简单。且效果也更好。激光疗法只需要导入一根光导纤维,用6∞多度的激光,在一瞬间就可以将椎间盘里突出组织变成一股气,这样就把里面的组织烧空了,椎间盘也可以回来了。但是也有一定的缺点,缺点是温度很高,做起来很有限,不能烧掉很靠近神经的突出组织,另外还可能引起周围一些组织的热损伤。

    针对于激光手术的一些局限性。现在又进一步发展到了射频技术。叫低温射频。射频疗法通过管道放进去以后,可以在很低的温度下将组织分解气化,达到与激光治疗的同样效果。

    这两种治疗方法是目前应用前景最广阔的,对于中度的腰突者效果较为理想,同时因为患者也不用住院,能给患者很大的方便。但对于重度的多发的腰间盘突出,目前则不适合采用上述的方法,也就只好手术了。, 百拇医药(江 琴)