苦参素治疗慢性乙型肝炎50例临床分析
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【摘要】目的 探讨苦参素治疗慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法 将慢性乙肝患者50例随机分为治疗组(26例)与对照组(24例)。治疗组给予在保肝药还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注,补充Vitc等常规护肝及支持治疗基础上加苦参素600mg,日一次,静点一个月后,改为苦参素胶囊200 mg,,口服3次/d,疗程3个月。对照组应用保肝药还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注,补充Vitc等常规护肝及支持治疗,疗程同治疗组。观察治疗前后血清ALT, TBIL,HBsAg,HBeAg, HBeAb , HBVDNA(PCR法,结果<102copies/ml为阴性)等指标的变化。结果:疗程结束后治疗组患者血清ALT、HBeAg、、HBV DNA等指标显著下降,与对照组比较差异有显著性(P<0. 05)。结论 苦参素对血清ALT、HBeAg、HBeAg/HBeAb转换率及血清HBV-DNA阴转率与对照组相比有显著差异(P<0. 05),是治疗慢性乙型病毒性肝炎的有效药物。
【关键词】苦参素慢性乙型病毒性肝炎
中图分类号:R512.62文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)03-081-02
自2006年6月~2008年3月,我科使用苦参素注射液治疗慢性乙型肝炎50例,取得较为满意的疗效。现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例为本院住院的慢性乙型病毒性肝炎,符合第2000年《病毒性肝炎防治方案》[1]中慢性肝炎的诊断标准,男33例,女17例,年龄19岁~51岁,; 随机分成治疗组和对照组,其中治疗组26,对照组24例。,两组患者均为HBsAg(+),HBeAg(+),HBV-DNA(+)。两组病例均排除了其它肝炎病毒重叠感染,在年龄、性别、病程、临床分型及ALT水平等方面均有可比性,且治疗前未用过抗病毒药物和免疫调节药物。
1.2 治疗方法 两组患者均给予还原谷胱甘肽注射液加甘利欣注射液静脉滴注,补充Vitc等常规护肝及支持治疗。住院治疗1个月后改为同类药物口服,疗程3个月。治疗组在此基础上加用苦参素注射液600 mg,静点,每日1次,疗程为1个月后,改为苦参素胶囊200 mg,,口服3次/d,疗程3个月。
1.3 观察项目 比较治疗前后症状有无消失或明显好转,比较治疗前、治疗2周及4周查肝功能(ALT)复常变化,治疗前、治疗结束时乙肝病毒HBeAg、HBeAb和HBV-DNA的变化,以及不同载量HBV-DNA的转阴率。
1.4 统计学方法所得结果应用SPSS 11.5统计软件统计,计数资料率的比较采用χ2检验,计量资料均数比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者症状体征改善情况两组病例各项症状如乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛均明显改善或消失。有效率为90%~100%。两组对比无显著性差异(P>0.05)。肝脾肿大恢复的有效
率两组也无显著差异(P>0.05)。
2.2与对照组相比P<0.05
2.4 不良反应发生情况 治疗组及其对照组用药期间未发现与之有关的毒副反应,病人耐受好。
3 讨论
HBV是一种嗜肝细胞DNA病毒,其具有泛嗜性、高特异性、免疫耐受性,与人体细胞染色体上DNA发生整合及超螺旋型HBV-DNA (CCCDNA共价闭合环状DNA),复制原始模板决定了对其治疗的困难,迄今尚无满意的治疗方法。一般认为,由于机体病毒免疫功能低下和免疫调节紊乱,导致HBV感染形成慢性乙肝及持续性肝功能损害。乙型肝炎病毒(HBV)在体内持续存在是造成乙型肝炎慢性化的主要原因。慢性乙型肝炎的治疗关键是抑制和消除病毒、调整机体免疫、保护肝细胞、阻断慢性化(肝纤维化)以减少肝硬化、肝癌的发生[2]。目前国内外公认治疗慢性乙型肝炎的有效药物是干扰素,但其对慢性乙肝的持续疗效只有20 %且有毒副作用大、禁忌症多等缺点,难以众多患者接受, 使应用受到了限制。核苷类似药如拉米夫定等,虽有较强的抗HBV作用,但停药易复发且须长疗程服用,还存在病毒变异致毒耐药、病情复发等问题。尤为关键的是上述抗病毒药物能抑制HBV复制并不能清除病毒达到根治。苦参素注射液是从中药苦豆子中提取的纯生物碱水溶液制剂,药用成分为氧化苦参碱,氧化苦参碱,具有清热利湿退黄、解毒降酶等作用,并能抑制HBV的复制,增强机体免疫功能[3] 表现在丙氨酸转氨酶降低,抑制了巨噬细胞释放肿瘤坏死因子,肝炎病理变化明显减轻。直接抗乙肝病毒,抑制胶原合成,抗纤维化[4]本文结果表明,对慢性乙型肝炎患者在常规治疗基础上加用苦参素注射液治疗,ALT值恢复正常几率比对照组高(P<0 ......
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