【摘要】探讨护理记录中存在的常见问题并分析应对方法,通过加强护士培训,提高护理书写质量,加强医护沟通,避免护患纠纷。

    【关键词】护理记录 常见问题 应对方法

    中图分类号:R471 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)03-122-02

    随着病员法律意识的加强及国家卫生部狠抓医疗质量的管理方针,各医院及临床科室对病历书写质量的要求越来越严格。其中护理病历书写质量直接关系到护理安全,特别是《医疗事故处理条例》实施以来,护理病历作为客观病历在医疗事故处理中起到了重要作用。我对妇科护理病历书写中存在的常见问题,进行了以下总结。

    1 资料来源和标准

    1.1 资料来源 2008年上半年我科抽查的100份护理病历 ......