肋软骨骨折的CT诊断
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2010年7月1日
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【摘要】目的 探讨16排螺旋CT及三维成像在肋软骨骨折诊断中的应用价值。方法 对92例共116处肋软骨骨折采用16排螺旋CT及三维成像技术检查,并对其三维成像资料进行对比分析。结果 三维成像发现92例116处肋软骨骨折,平扫仅发现30例44处肋软骨骨折。CT平扫和三维成像表现特征为肋软骨钙化中断伴明显错位、肋软骨条状高密度影不连续伴明显错位或错位不明显。结论 三维成像对肋软骨骨折诊断有重要价值。
【关键词】肋软骨骨折 螺旋CT 三维成像
中图分类号:R273.1 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-019-02
Application of16-slice spiral CT and three-dimensional display
in diagnosis of costal cartilage fracture
LIU Haichao
(Department of Radiology,Center Hospital of Loudi,HunanLoudi ,417000)
【Abstract】Objective To evaluate the value of16-slice spiral CT and three-dimensional display in diagnosis of costal cartilage fracture. Methods21 patients of thoracic trauma with 32 costal cartilage fractures received chest16-slice spiral CT original scanning image and three-dimensional display examination. The clinical and imaging materials were reviewed retrospectively. ResultsIn 21 cases, 32 costal cartilage fractures were found by three-dimensional display, but only 28 fractures in 19 cases were found by 16-stice spiral CT original scanning image. Interruption of calcified costal cartilage with obvious mal position, and discontinuous focal high-density of costal cartilage with obvious or obscure malposition were found by three-dimensional display. ConclusionThree-dimensional display is of great value in diagnosis of costal cartilage fracture.
【Key words】costal cartilage fracture spiral CT three-dimensional display
肋软骨是骨性胸廓的重要组成部分,弹性大,不易折断。X线平片不能显示肋软骨,螺旋CT平扫诊断肋软骨骨折阳性率低。有关肋软骨骨折的多排螺旋CT及三维成像技术的文献国内报道较少。现对本院2007年1月至2008年1月收治的92例胸部创伤伴肋软骨骨折的病例总结分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组共92例,男78例,女14例;年龄14-70(中位年龄39)岁。所有病例均有近期胸部外伤史及相关临床表现。致伤原因:道路交通伤62例,坠落伤10例,压砸伤14例,刀刺伤6例。受检时间:受伤后1h至1周。受伤后临床症状和体征:前胸及季肋部有挫伤、血肿、压痛、骨擦感及反常活动,伴有胸痛、胸闷,呼吸时症状加重,均为临床拟诊肋软骨骨折而胸片未明确诊断的病例。
1.2方法 检查采用Siemens Somatom Emotion 16 CT。扫描范围:扫描线包括整个骨性胸廓和肩关节。扫描层厚2. 5mm,间距2. 5mm,矩阵512×512,扫描角度0度,螺距1. 375∶1。扫描时间约15秒。待扫描完成后将原始数据重建至层厚0.75mm,间距0.4mm,传至三维后处理工作站,由计算机软件完成三维成像制作。本组选择多平面重建(MPR)和容积再现(VR)2种成像。
2 结果
本组肋软骨骨折92例共116处, 56例为单发骨折, 36例为多发骨折。骨折分为3种类型: (1)肋软骨与胸骨交界区有42处; (2)肋软骨中间区域有50处; (3)肋软骨与肋骨交界区有28处。骨折表现为肋软骨局灶性断裂,钙化的肋软骨均有明显错位,未钙化的肋软骨有明显或不明显错位(明显错位70处,占60. 3% );骨折周围可伴软组织肿胀、积气(图1)。
图1a.左侧第3-6肋软骨骨折VR像
b、c.左侧第4、6肋软骨骨折MPR像
3 讨论
3.1肋软骨的解剖与正常三维成像的表现 肋软骨是一种透明软骨,自第1对肋软骨起至第7对肋软骨呈惭进增宽向前内惭细[1],第8-10对肋软骨以纤维结缔组织与上位肋软骨相连形成肋弓,由外下斜向内上。肋软骨钙化通常是第1肋先出
现钙化,而后自下而上依次钙化,随年龄增大钙化逐渐增多。
3.2肋软骨骨折的三维成像表现 三维成像是16排螺旋CT机通过设定扫描方式行连续扫描后,采集所获原始容积数据,经重建处理输入后处理工作站,再选用不同软件制作的图像,本组病例采用了多平面重建(MPR)和容积再现(VR)2种成像。
3.2.1 MPR:由于图像层厚薄,间距重叠50%,图像具有高清晰度和连续性;又增加了冠、矢状位观察,对肋软骨骨折的骨折线和移位了解更全面。在观察图像时需要调节窗宽窗位,分别最佳显示肋软骨骨折和周围软组织肿胀。结果显示,与胸部平扫(层厚7. 5mm,间距7. 5mm)比较,明显提高了诊断准确率。本组有24例28处骨折(33. 3% ),平扫图像为可疑或正常,而MPR图像显示肋软骨骨折,表现为肋软骨钙化的中断伴断端的错位及未钙化之肋软骨条状略高密度影的不连续及断端错位,也有表现为肋软骨内低密度线状影[2],这些骨折均为断端无明显错位、周围软组织无肿胀。1例道路交通伤病人,由于骨折线锐利、断端移位不明显,平扫图像未见骨折,而MPR和VR图像能清晰显示骨折(图2) ......
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