中图分类号:R714.461文献标识码:B 文章编号:1005—0515(2010)07—273—01

    1 病例报告

    患者40岁,于2006年6月15日因停经40周,阵性腹痛2小时,诊断为G6P4孕40周LOA临产而收住院,该患既往在家旧法接生3次,人工流产2次,其中2次新生儿因窒息死亡,现育一女体健。入院检查:T36.8℃,P82次/分,R20次/分,BP120/70mmHg,心肺听诊无异常,腹膨隆,官高40cm,腹围106cm,胎方位LOA胎心音140次/分,骨盆外测量25cm、27cm、20cm、8cm,阴道畅,官口开大2cm,胎膜未破,完善相关检查,因宫缩勤,产程进展快,于入院后4小时顺产一女婴,体重4000g,Apgar评分9/1分,10/5分,羊水约800ml,胎盘胎膜娩出完整,阴道壁完整无裂伤,产后子宫收缩差,失血约300ml,给予持续按摩子宫,开放静脉通道,静滴催产素20u无效,再给予米索400ug,肛门塞入,立止血1u、肌注、静滴各一支仍无效,阴道流血量达800ml,病人感头晕、心悸、烦躁、恶心、面色苍白,心率120次/分,BP:80/50mmHg,给予长条纱布宫腔内填塞无效 ......