非洛地平对慢性充血性心力衰竭的治疗作用(1)
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2010年7月1日
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【摘要】目的 探讨非洛地平对慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗作用。方法 选择Ⅱ一Ⅲ级CHF患者100例,随机分为对照组50例,以洋地黄、利尿剂和卡托普利治疗;治疗组50例,在对照组方案的基础上,加用非洛地平每日2.5～5mg,疗程4周。观察血压、心率及心功能变化,通过x线胸片、超声心动图侧定治疗前后心胸比率、LVEF及LVDd参数。结果 发现两组治疗后均有收缩压下降、心率减慢、LVEF升高(P<0.001或P<0.05)。治疗组心胸比率、LVDd缩小(p<0.05)而对照组变化不明显(P>0.05);治疗组收缩压下降,LVEF升商的幅度比对照组明显(P<0.001或P<0.01)。结论 在CHF治疗中短期应用非洛地平可进一步改善心功能,降低血压,逆转扩大的心脏,增加心排量。
【关健词】心力衰竭 充血性 非洛地平 作用
中图分类号:R541.61 文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)07-056-02
The therapeutic effects of felodipine for congestive heart failure
Tang Jie
Department of Cardiology in Second Hospital of Guangyuan, Sichuan 628700,China.
【Abstract】objeetive To investigate the therapeutic effects of felodipine for the treatment of congestive heart failure. Methods 100 cases of Ⅱ一Ⅲ grade of congestive heart failure were selected and divided into two groups randomly,each group had 50 cases. The patients in therapeutiec group were given felodipine,digitoxin and other medicines,the patients in controlled group were given no felodipine.The heart functions were observed with x一ray,B一US,ECG and the index of LVEF and LVDd.Results The LVDd,,Bp reduced significantly in therapeutic group,LVEF increased significantly in therapeutiec group Conclusion Felodipine can improve heart functions,reduce BP and heart rate,increase output volume of heart.
【Key wordsl】Heart failure Congestive Felodipine Therapy
目前已公认洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)是慢性充血性心力衰竭(CHF)的标准治疗。钙离子拮抗剂(CCB)由于其负性肌力作用一般避免应用于收缩功能障碍的CHF,然而是否所有的CCB对心衰患者都有不利的影响这一点并不明确。初步研究已表明新一代的血管选择性CCB (氨氯地平、非洛地平)可缓解心衰症状,提高运动耐量,神经内分泌激活不明显[1,2]。本文旨在探讨使用洋地黄、利尿剂、ACEI治疗的基础上加用非洛地平对CHF的短期临床效果。
1 对象与方法
1.1 病例选择 选择NYHA心功能分级Ⅱ一Ⅲ级的CHF患者,随机分为治疗组50例,男32例,女18例,年龄52士8(29一74)岁,冠心病18例,高血压性心脏病26例,扩张型心肌病6例,心功能Ⅱ级33例,Ⅲ级17例;对照组50例,男35例,女15例,年龄54士8(3l一76)岁,冠心病19例,高血压性心脏病28例,扩张型心肌病3例,心功能Ⅱ级32例,Ⅲ级18例。两组间性别、年龄、心功能分级、心衰原发心脏病比较无显著性差异。入选者均除外经超声心动图检查有明显瓣膜狭窄,不能耐受卡托普利治疗,收缩压<90mmHg,合并有慢性支气管炎及肝肾功能不全者。
1.2 治疗方法 对照组: 使用洋地黄(口服地高辛每日0.125~0.25mg,必要时静脉注射西地兰),利尿剂(口服速尿每日20一40mg和/或安体舒通每日60～12Omg,必要时静脉注射速尿)及ACEI (口服卡托普利每日6.25～75mg,平均每日37.8mg土7.9mg)。治疗组:在对照组治疗方案(卡托普利平均每日32.5mg土7.6mg)基础上加用非洛地平缓释片(波依定,阿斯特拉制药有限公司生产),每日口服2.5～5mg,平均4.4mg土0.4mg。卡托普利和非洛地平缓释片剂量根据血压调整,疗程4周 ......
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