【关键词】剖宫产 瘢痕妊娠

    中图分类号:R714.2 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-084-02

    剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是孕囊着床于前次剖宫产手术瘢痕部位的子宫肌层。是一种非常罕见的异位妊娠。近来年,随着剖宫产数量增加,子宫瘢痕妊娠的发生率呈上升趋势,据有关资料报道,剖宫产史患者异位妊娠的发生率为6.1%,其中子宫瘢痕妊娠的发生率为0.15%[1]。CSP容易误诊,导致子宫穿孔或大出血及紧急开腹手术切除子宫甚至危及生命。所以早期诊断,正确处理至关重要。现就我院近几年收治的2例相关病例总结分析如下。

    1 临床资料

    病例1 患者,女,23岁,孕1产1,剖宫产术后1.5年。因停经45天,无痛性阴道少许出血3天,于2005年3月6日在我院门诊行人流术。术前B超提示宫内妊娠,妇检宫颈无梭形膨大,子宫与停经月份相符。人流过程中见多量鲜红色血液喷出,立即快速清出妊娠组织,给予宫缩剂,阴道出血好转。患者离院回家。术后一直阴道出血淋漓不尽。2005年3月14日发生阴道大量出血并休克,急收入我院妇产科。入院后立即给予抗休克治疗,同时急诊行全子宫切除术,术毕剖视子宫瘢痕右侧角部紫兰色病灶及少许凝血块。术后病检证实为CSP。

    病例2 患者,女,30岁,孕3产1,剖宫产术后7年 ......