气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜检查
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2010年7月1日
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【摘要】目的 比较气管插管和非气管插管全身麻醉用于纤维支气管镜(纤支镜)检查的优劣。方法 选择40例ASAⅡ或Ⅲ级患者,分别采用气管插管全麻(A组,n=20)和非气管插管全麻(B组,n=20),比较术中MAP、HR、SPO2的变化和手术时间长短。结果 A组MAP、HR、SPO2的波动幅度和手术时间均少于B组(P﹤0.05)。结论 气管插管全麻用于纤支镜检查,患者循环、血氧饱和度波动更小、缩短手术时间、安全性更高。
【关键词】气管插管 纤支镜 检查
中图分类号:R614 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)07-095-01
纤支镜检查是肺、支气管疾病的常规检查方法,在肺、支气管疾病的诊断治疗中应用日益广泛,而且患者对诊疗过程中的舒适度要求越来越高,因而国内全麻下纤支镜检查在逐步开展。本研究比较气管插管和非气管插管全身麻醉在纤支镜检查中的安全性和可控性,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择40例拟行纤支镜检查刷片或组织活检患者ASAⅡ或Ⅲ级患者,年龄(48±11.3)岁。所所有患者均有肺结核或合并其他细菌感染。随机分为气管插管全麻组(A组,n=20)和非气管插管全麻(B组,n=200)。
1.2 方法
患者术前常规禁食,术前30分钟肌注阿托品0.5mg,入室后开放右前臂静脉,面罩吸氧,使用GE Dash4000型多功能监护仪监测ECG、MAP、HR、SPO2。A组麻醉诱导静注芬太尼2~3mg /kg,维库溴铵4mg,气管插管后机械通气,术中丙泊酚5~8mg/kg维持。镜检时,纤支镜由气管导管连接弯头的密封孔进入,同时进行机械通气。B组依次静注芬太尼2mg /kg,丙泊酚2mg/kg,意识消失后开始镜检,有体动追加丙泊酚30~50mg。所有患者术中SPO2低于90%则退出纤支镜并行控制和辅助呼吸。
1.3 观察项目
麻醉过程中观察患者对镜检的反应,如咳嗽、肢动等,从麻醉前MAP、HR、SPO2为基础值,并记录整个麻醉过程中的最大波动值,以及镜检所用时间。
统计分析 数据以均数±标准差(X±S)表示,计量资料比较用t检验,计数资料用X2检验。
2 结果
两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义。检查过程中发生呛咳者,A组为0,B组20例(100%),体动者A组为0,B组17例(85%)。与基础值比较,术中MAP都有一定波动,B组波动幅度大于A组(P<0.05 );HR均有所增快(P<0.05 );SPO2A组无明显变化,B组下降明显(P<0.05);B组有18例(90%),因SPO2低于90%而暂停镜检,行面罩辅助呼吸,SPO2恢复97%以上继续镜检,手术用时(13.0±4.5)min,A组所有病例连续操作,用时(27.1±9.3)min,分别低于B组(P<0.01 ).(表1)
表1 纤支镜检监测值标
组别例数MAPHRSPO2手术时间
基础值波动值基础值波动值基础值波动值
A2090.8±6.511～2581±13118～3899±10～113.0±4.5
B2086.8±5.121～3380.2±14.329～5499±110～1827.1±9.3
3 讨论 ......
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