老年多发性骨髓瘤中医辨证论治研究与难点探讨(2)
桃仁12g当归9g 川芎5g柴胡3g 赤芍6g 绿萼梅8g牡丹皮10g 枳壳6g 丹参10g 半枝莲15g 地鳖虫6g
3.1.4 加减:
若口苦目赤心烦,加山栀,黄芩。
头晕寐差,加枸杞子 菊花 何首乌。
乏力自汗,加黄芪,党参,白术,防风。
3.1.5 临证注意事项:
本证既可单见,又可兼见于他证,可辨证灵活应用。
3.2 痰毒瘀阻
3.2.1 主证:骨痛,或胁痛,肋骨膨出,或其它部位见骨膨出,腰痛,或腰弯难直,痰核肿大,神疲乏力,面色苍白,精神萎靡,舌质暗红,舌苔腻,脉弦滑。
3.2.2 治法:涤痰散结,化瘀解毒。
3.2.3 方药:涤痰汤《济生方》合膈下逐瘀汤《医林改错》加减。
法半夏12g 茯苓6g 陈皮6g 海藻10g 当归9g 川芎6g
桃仁9g 牡丹皮6g 赤芍6g 乌药6g 白花蛇舌草15g 鳖甲10g
3.2.4 加减:
胁下痞块,加鳖甲煎丸
乏力短气,加黄芪、党参,口干舌燥,加玄参、北沙参,麦冬。
3.2.5 临证注意事项:
老年患者正气本虚,此证邪毒痰瘀俱胜,故在化痰祛瘀解毒祛邪同时,应时时兼顾正气,防止祛邪伤正,正不抗邪。
3.3 热毒炽盛
3.3.1 主证:骨痛或骨膨出,高热烦渴,面色红赤,头痛耳鸣,便秘溲赤,肌衄发斑,甚至神昏,舌红有瘀斑,脉大而数 ......
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