分类康复训练对慢性精神分裂症患者社会功能的作用(2)
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2.2..对照组和训练组在训练前后SANS量表的评分比较 见表2。
由表2可见,对照组在训练前后阴性症状量表(SANS)评分无明显改善,P均>0.05, 无统计学意义。训练组中轻度组与对照组在入组前SANS量表评分均无显著性差异(P>0.05),1月后,轻度组SANS分值有改善,虽然内部比较P>0.05,无统计学意义,但与对照组比较出现显著性差异( P<0.05)。3月后,轻度组内部出现非常显著性差异, P均<0.01, 与对照组比较有非常显著性差异, P<0.01,随着训练时间延长,6月后,这种差异更加显著。训练组中重度组与对照组在入组前SANS量表评分有显著性差异,P<0.05,重度组与对照组之间无可比性,但经康复训练,重度组内部SANS分值有改善,1月后,改善不明显(P>0.05),3月后,SANS分值有显著改善,P<0.05,重度组改善不如轻度组显著,这可能与重度组的病情较重有关随着训练时间延长,6月后,重度组内部出现非常显著性差异,P<0.01。这说明单纯药物治疗的对照组,阴性症状无明显改善,在药物治疗的基础上,给功能训练的训练组,情感反应、言语表达和社交兴趣等方面的阴性症状有明显改善。
3..讨论
慢性精神分裂症患者随着病程的延长,阴性症状增多,表情淡漠、生活懒散、社会功能低下和兴趣缺乏,单纯通过药物治疗,很难使精神分裂症患者受损的社会功能得到恢复[4,5]。缓解精神分裂症患者的症状,帮助他们早日回归社会,是现阶段精神卫生工作者的首要任务,走药物治疗与社会心理干预相结合的道路,是目前精神康复的主要原则[6]。所以采取康复训练治疗,对减轻慢性精神分裂症患者的症状,尤其是阴性症状,延缓衰退,改善其社会功能具有重要的临床意义[7,8]。
本研究通过对160例慢性精神分裂症病人在原来的药物治疗的基础上,根据慢性精神分裂症患者个人特点和功能独立性评定量表(FIM)得分高低进行分类康复训练。实施24周的康复训练,并应用功能独立性评定量表(FIM)和阴性症状量表(SANS)进行疗效观察表明:训练组病人改善其孤僻、懒散、衰退症状,起到心情舒畅,活跃了病人的情绪,使病人积极配合治疗,增强了病人的体质与动手能力,增加了情感交流,改善了工作人员与病人之间关系,促进了病人之间的交往,功能独立性增加了。训练中的奖励有一定的吸引力,能唤起病人心理上的愉快感和满足感,对正常行为的反复强化。通过健康教育使患者充分了解自己的病情,使患者消除对疾病的恐惧心理,改善心境,放下沉重的思想包袱,正视现实,消除负性认知,强调患者在疾病和治疗过程中的积极因素,提高了其心理应激能力应能力和承受能力,增强战胜疾病的信心,促进患者大部分精神症状恢复,有利于自知力恢复。总之,通过对慢性精神分裂症患者进行分类康复训练,使慢性精神分裂症患者生活的自理、社会的适应、药物自我管理和服药依丛性明显提高,延缓其衰退,调整个人的信念和价值观与人生观,提高了病人的自信心,增强精神分裂症患者回归社会的欲望。
根据慢性精神分裂症患者个人特点进行分类康复训练,对于慢性精神分裂症患者改善社会功能缺陷,提高社会适应能力具有重要的作用[9],体现了慢性精神分裂症患者新的康复服务理念,遵循个体化原则,使群体康复向个体康复的方向发展。
参考文献
[1] 中华人民共和国残疾人保障法[M].北京:华厦出版社,1991.
[2] 高霞,王斌.介绍FIM一种残疾评测测方法[J].中国康复医学杂志,1995,10(3):142.
[3] 张明园.精神科评定量表手册[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1998
[4]J.R.Bustillo,J.Lauriello,W.P.Horan,et al The psychosocial treatment of schizophrenia:anupdate.Am J Psychiatry,2001,158(2):163-175.
[5] R.K.Heinssen,R.P.Liberman,A ......
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