留置气囊尿管常见问题分析及护理对策(2)
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1.3.2 尿潴留
1.3.2.1原因:①留置导尿管临床常采用开放引流放尿和定时间歇放尿,这两种方法均违背了正常排尿模式,特别是开放引流放尿,使膀胱储存功能废用,排尿反射中断,膀胱呈空虚状态,使其逐渐顺应了有尿即流的"惰性状态",拔管后不能及时建立主动排尿意识,而定时间歇放尿不能因人而异掌握膀胱充盈速度及排尿时间,若膀胱尿少时放尿,不足以引起尿意,尿液随压力差流出,患者难以产生排尿感觉,不能充分保护和训练膀胱的功能,尿液过多时,放尿不及时会造成不良后果[17]。②尿道粘膜损伤,使尿道粘膜水肿。③留置导尿使膀胱内环境发生改变,变闭合性系统为开放性系统,引起伴随性尿道炎和膀胱炎等。
1.3.2.2对策:①按摩下腹部,听流水声,温水冲洗会阴部或用开塞露注入肛门刺激排尿等。②采用个体化放尿方法,根据每位患者的尿意和膀胱的充盈度确定放尿时间,一般为1.5~4 h放尿1次,即患者有尿意时放尿,锻炼膀胱的舒缩功能。③拔尿管时先注入液体石蜡,防尿道粘膜擦伤。④在膀胱充盈时或使膀胱冲洗后患者有尿意时拨出尿管可减少尿潴留的发生。
2总结
留置尿管是一种侵袭性治疗,不仅可造成尿道的损伤,也为细菌的逆行感染打开了门户,增加了患者的痛苦和经济负担,因此,我们应该重视留置尿管操作中常见的护理问题,采取正确的防护措施,减少临床并发症的发生。
3结论
随着临床研究的不断发展,留置导尿过程中的一些传统方法已不适用于临床,只有不断的总结经验研究出相应的护理对策,才能使我们的工作由被动转为主动。针对气囊导尿管中出现的实际问题,积极查阅资料,进行分析,结合临床实践,制定出切实可行的对策,提高了技术操作水平和护理工作质量,减轻患者痛苦。
参考文献
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