谈如何更好的运用CT的窗口技术
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2010年8月1日
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中图分类号:R445文献标识码:B文章编号:1005-0515(2010)08-296-02
CT窗口技术是指利用调节窗宽和窗位而得出对比度清楚的优质图像,如果窗宽、窗位调节不当,就不能充分显示器官组织结构和毗邻关系,甚至会使病变被掩盖、遗漏,因此,如何正确运用窗口技术,以获得使病变部位明显呈现出来的清晰图像,是提高CT诊断符合率的关键。
如何设定窗宽窗位
一般CT机可显示的CT值范围为-1000～+1000,共2000个密度等级,而人的肉眼仅能识别16个灰阶,若把2000个CT值分成16个灰阶,则:2000÷16=125(HU)。此式说明,如果不同的CT值的差异125HU即在同一灰阶中,人眼无法分辨,而人体正常组织与病变组织的CT值有时仅差几个灰阶(3～5HU)。这样就给分清病毒带来困难,因此需要把要观察组织的CT值集中到人眼能分辨的范围内,使图像黑白度适宜。窗口技术就是利用窗位和窗宽来选择感性趣的CT值范围,并将其转换成16个灰阶,而小于或大于该CT值范围的结构则变成全黑或全白。每一灰阶的CT值范围为:窗宽÷16,窗宽、窗位之间有密切的关系,两者调节应协调与匹配。调节窗宽主要影响对比度,窗宽大,图像层次多,组织对比减少,细节显示差;反之窗宽小,图像层次减少,对比增强,细节显示佳。调节窗位主要影响图像宽度,窗位升高,图像变黑,反之变白。
检查不同部位、不同组织需要调节不同的窗宽、窗位。在工作中,因为窗位相当于所显示灰阶的中心,所以应选在需要显示的组织ct值范围内,例如显示肺,窗位应选在与空气相近的CT值,即―500~―700,而对于显示纵隔结构,窗位应选在软组织的CT值,即30~50.窗宽是指CRT图像上包括16个灰阶的CT值范围,如窗宽为200,CRT图像上由16个灰阶反映200个分度,则每个灰阶等于200/16=12.5,当两种组织CT值<12.5时肉眼不能分辨出来;若窗宽为80,则每个灰阶等于80/16=5,这样,两种组织CT值相差5以上即可看见。这就是说,不同组织因为密度不同,X线吸收值就不同,所以窗宽和窗位应灵活选择。要想详细了解和观察到所检察层面的组织结构细节,不但要有熟练的调窗技术,还应熟知各部位的正常CT值,这样才能调制出满意的CT图像。如脑的CT值一般在+35HU左右,所以成人头部常规选择的窗位为35,窗宽为100。但婴幼儿头部受其年龄发育特点影响,其脑质密度值远不如成人高,这样,用成人头部的窗宽、窗位来观察,调制出来的图像黑白反差大,脑质密度太黑,不能仔细观察脑质结构。而改用低窗位(窗位28~30HU),窗宽相应增加(110HU)窗口来观察,其脑质结构就对比的比较清楚,改变了小儿头部CT图像不如成人清楚的状况。又如,我们常发现临床有典型的脑梗死症状和体征,但用常规窗宽、窗位观察却为能发现病灶,改用高窗位(+50HU左右)、低窗宽(+50HU左右)观察,梗死灶往往就能比较清楚地衬托出来,因为发病时间在48h以内的脑梗死,病变区的密度仅略低于邻近的正常脑质,CT值一般在+30HU左右,低窗宽时,80/16=5,这样病灶与正常组织之间的CT值就能对比出来。因此,两种精密度差别小的病灶适合用高窗位和低窗宽来观察。同样,对肝脏采用窗宽100~150HU,窗位70~75HU,可以检查出常规窗宽(200HU)、窗位(50HU)没有检查出的病灶。因为正常肝组织的CT值为50HU左右,如果病灶的CT为40HU,两者相差仅10HU,100/16≈6.1,150/16≈9.4,均在这个密度差范围内,所以病灶也就比较清楚地显示出来。如果窗宽为200,200/16=12.5HU,超出两者的密度范围,病灶会被漏掉。窄窗宽只适用于两种组织间CT值相差小的脏器,如观察骨骼就不太适用,反而会掩盖病灶。如观察颅骨时应用高窗宽(1000—2000)、高窗位(300~500),效果较好,影像较清楚。又如,观察小的硬膜外、下血肿,常规窗宽、窗位时,可见局部颅骨稍厚些,分辨不出有无血肿。此时适当调宽窗宽和调高窗位,局部层次增加,范围扩大,即可明确分辨出小血肿和颅骨边界。
2特殊窗技术的应用
双窗指CT检查时将两者不同窗宽、窗位所示的影像同时显示在CRT上摄于同一胶片上,目前许多CT都有双窗功能。对于CT值差别较大的组织,用双窗技术,如胸部的CT检查,使用双窗可以在一张图象上同时显示肺组织和胸壁、纵隔软组织,显示病变比肩直观,有利于诊断和鉴别诊断,特别是在胸壁、胸膜、肺、纵隔联合病变时。笔者体会双窗技术对于常规CT检查后诊断较困难的病例,是一种有益的补充。应注意,用双窗技术不能根据灰度估计CT值,因为双窗的第一窗和第二窗均用满灰度来表示,所以同样的灰度对应的CRT值未必相同。
反窗是利用视频反转功能将CRT上的图像变换为与正常图像相颠倒的反转图像;许多CT机都有这种功能,但日常工作中较少用。利用反窗功能可直接制作投稿用的CT片。方法是:将CRT上的图像变换为反转图像,调整影像大小通过CT配带的多幅照相机或激光相机用CT胶片拍照下来洗出扩印,然后经显影定影处理即制成图像清晰、对比良好的投稿照片 ......
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