糖尿病护理的循证常规措施分析
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2010年8月1日
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【摘要】目的进一步探究糖尿病患者的护理方法,探讨循证治疗的合理有效性。方法 医院选取76名患者进行探讨,随机分为治疗组和对照组各38例,治疗组采用循证总结问题,药物疗法,饮食护理法,运动疗法,健康教育及低血糖的防治,心理循证护理,足部循证护理等方法探究。结果 对照组比治疗组掌握优良的人数少44人,基本掌握的多7人,掌握差的多9人,对比差异显示p<0.05。结论循证护理方法既能有效地降低患者的空腹血糖值,又能够有效地让患者掌握基本知识,减少患者的住院时间,有利于病情的恢复和治疗。本文主要通过循证护理这一护理方法进行概述。
【关键词】糖尿病 护理 循证
中图分类号:R473.5文献标识码:A 文章编号:1005-0515(2010)08-308-02
随着经济的不断发展和人们生活方式的改变,糖尿病患者的发病率呈逐年上升的趋势,成为严重威胁人类健康的全球重大疾病之一。循证护理是20世纪90年代在循证医学基础上发展而来的一门新的护理学科,是指护士慎重、准确和明确地应用所能获得的最好研究证据,并结合多年的专业技术和临床经验,充分考虑到患者的意愿,最后实现三者的完美结合,进而制定出的相应护理措施。本文分析了循证护理法对糖尿病患者的疗效,报告如下。
1临床资料
医院选取76例患者,其中包括51例男性,25例女性,年龄均在38—85岁之间,病程最长者为28年,空腹血糖值最高者为26.4 mmol/L。合并糖尿病足9例,肾功能损害16例,心脏病13例,周围神经病变18例。文化程度:初中及以下14例,高中、中专44例,大专以上18例。76例患者的相关情况进行统计分析,差异无统计学意义(p>0.05)。
2护理方法
2.1实验护理方法:循证总结问题,药物疗法,饮食护理法,运动疗法,健康教育及低血糖的防治,心理循证护理,足部循证护理,方法如下:
2.1.1循证总结问题
通过问卷调查、询问、查阅病历等方法了解患者的身体状况、心理状况,并对相关因素进行综合分析。临床观察中的问题主要有:患者的病程、血糖的高低以及其稳定状况;缺乏对糖尿病及其并发症保健知识的了解;问题考虑过多,心理负担重,出现抑郁、悲观、焦虑、恐惧等精神状态;缺乏对自身疾病的了解,过于看重医疗费用;缺乏药物治疗以外的治疗方法。
2.1.2 药物疗法
2.1.2.1通过口服降糖药物进行护理,分为磺脲类和双胍类。病人应依据医生规定进行服用,不能随意增减药量,而且要按时服用;指导病人注意观察各项指标的变化情况。
2.1.2.2 通过注射胰岛素进行护理。为患者选择长效、短效胰岛素用后,保存温度设为2℃~8℃。要进行定期注射,注射30分内必须进餐,不要做剧烈运动,不能按摩注射部位。以垂直注射法为宜。
2.1.3 饮食护理法
糖尿病患者在日常生活中一定要注意饮食,合理的饮食有助于减轻胰岛B细胞的负担,纠正代谢紊乱。糖尿病患者的饮食应该以控制总热量为原则,而且要定时定量。
2.1.4 运动疗法
对于糖尿病患者应根据其年龄、体力以及病情的轻重,指导患者进行长期并且有规律的体育锻炼。有学者认为,运动心率应该保持在每分钟60-80次的范围内。具体根据患者的实际情况制定个人的运动计划。确定较为固定的运动时间、饮食时间以及服用药物的时间。每日坚持运动一次,每次控制在30分钟左右。还应教会患者检查脉率,在运动后一半都要检查脉搏数,使脉搏控制在正常范围内,在运动时应遵循循序渐进的原则,如在运动时发现不适应立即停止运动。
2.1.5 健康教育与低血糖的防治
很多情况下,糖尿病患者都不能及时发现自己的病情,也认识不到问题的严重性,进而耽误了最佳治疗时间。因此,应对糖尿病患者进行健康教育,使他们充分了解糖尿病发病的全过程、出现的临床症状以及常见的并发症等常识问题。还要帮助患者克服在进行治疗中的恐惧紧张心理以及消极心理,根据不同患者实际状况进行相关的教育,实现针对性的心理护理。作为医生还应使患者能够积极地面对问题,并积极进行配合治疗。不断提高患者的代谢控制,进而提高患者的生产质量。护士在进行巡视时应及时发现低血糖出现的早期症状,此时,应要求患者卧床休息,保持一定的安静,及时检查患者血糖的变化。如果血糖在每日的同一时间发作,则需要重新制定治疗和饮食方案。
2.1.6 心理循证护理
长时间的治疗,致使糖尿病患者通常都会出现心理疾病。此时,应注意加强患对患者的心理治疗。在进行心理治疗时,应了解患者的家庭状况及性格特点,并不断揣摩其心理的变化,积极进行心理疏导,在患者疼痛时,可以结合音乐疗法缓解疼痛。
2.1.7 足部循证护理
根据糖尿病患者的病足分类以及病损分级程度,进行广泛查证;通过伸筋草、红花等活血祛瘀药抑制血小板的凝聚;蚕食清创法确保伤口的扩大,不同阶段、不同类型的糖尿病足实行不同的护理方法。
2.1.8加强病情观测,根据病情及时护理计划
护理的过程中,为患者建立起个人健康档案,实行定期血糖监测的策略,并以监测的结果为依据,对护理计划进行适当且合理的调整,同时,护理人员可以根据最新的循证护理证据以及病患的病情,为其提供出必要且恰当的个体化护理指导,以便保证护理计划的有效实施。
2.2 对照组给予糖尿病的内科常规护理法。不进行循证护理。
3结果
上述各种循证疗法,低血糖的反应表现及处理,皮肤及足部的护理,血糖控制理想等,共计100分,分掌握优良(80～100)、基本掌握(60～79)、掌握差(0～59)三级标准。
表1 对照组和实验组基本掌握情况比较[例(%)]
组别N掌握优良基本掌握掌握差
对照组3828(76.0)7(16.0)3(8.0)
实验组3812(32.0)14(36.0)12(32.0)
注:经秩和检验,两组比较,p<0.05,治疗组优于对照组。
4 讨论
糖尿病是患者因为神经出现病变最终失去感觉或者因为缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾病。经研究证明,执行糖尿病临床护理路径在降低成本、缩短住院时间以及提高患者满意度方面取得良好的效果。
循证医学护理法在糖尿病中的应用可以说是医疗技术进行以及生产力发展的必然趋势,随着人们生活质量和文化水平的提高,患者更希望与医生之间建立友好的关系,既有利于患者病情的恢复,也有利于医生进一步探究病因,推动医学工作的不断进步。循证护理遵循科学护理的原则,根据现有的研究证明,循证护理为临床实践制定出完整的护理方案,是一种科学有效地护理方法。要提高循证护理在糖尿病临床护理中的有效性,必须对理论知识进行加强与巩固,提高护理人员的循证素质,保证护理人员相关专业知识的不断更新,能够对护理的过程中出现的问题做到及时发现、及时采取有效措施进行解决,促进护理质量的不断提高 ......
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