人工髋关节置换术的手术体位(2)
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斜仰卧位也类似于侧卧位还可直接测量患肢与健肢的长短,如此最大限度地避免了假体安装后患肢过长或过短,增加了手术成功率及病人的满意度。同时,该体位也能对前外、外侧、后外侧手术切口的选择,充分利用了臀大肌、臀中肌的神经界面,避开组织破坏,保留肌腱的完整性[15],避免了手术当中不必要的侵害,尽可能保留髋关节局部结构的完整性。
斜仰卧位也便于采用小切口微创技术,可节约手术时间,减少手术创伤,组织破坏小,病人恢复快,术后切口疤痕小而美观,患者可早期活动,降低手术并发症。该体位的手术区城距手术台面较高,消毒剂消毒范围广,切口感染率低。
斜仰卧位的优势[16]是可直接测量患肢与健肢的长短,最大限度地避免了假体安装后患肢过长或过短,增加了手术成功率及病人的满意度。尤其对于双髋同时置换病人及翻修病人,意义重大;降低老年病人的手术风险,术中采用斜仰卧位更符合病人生理要求,可有效降低手术风险,有利于术中监护、治疗,避免了侧卧位时对心、肺功能的不利影响;降低压疮的发生率,侧卧位时病人身体的着力点集中在肩、髋、踝等各骨隆突处,手术时的操作和牵拉增加了各骨隆突处的摩擦和压力,易发生压疮。斜仰卧位可将病人本身的压力均匀地分散到全身各着力点,促进局部受压部位的血液循环,减轻其压力负担,可减少压疮的发生。
综上所述,人工髋关节置换术发展至今主要有平卧位、侧卧位和斜仰卧位三种体位配合这一术式,各个体位均有其优点和不足,具有其适应的年龄范围。随着这一手术的不断发展,配合手术的体位将会不断的优化和改进,并且标准化和理论化,以利于手术室工作和造福患者。
参考文献
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